1例足背游离复合组织瓣修复手背大面积缺损的护理

通过对1例足背游离复合组织瓣修复手背大面积组织缺损患者的观察及护理,体会到:(1)加强心理护理,术前消除病人疑虑,使患者积极配合,有利于治疗措施的实施;(2)术前保持术区清洁,发现感染及时处理。(3)术后密切观察皮瓣的血运情况,防止血管危象及其他并发症的发生,对患者手术成功及其功能的恢复有重要的意义。

游离复合足背皮瓣修复手部组织缺损患者的护理

总结15例采用游离复合足背皮瓣修复手背或手掌皮肤、神经及肌腱缺损患者的观察及护理。认为术前加强心理护理、完善的术前准备、术后密切观察皮瓣的血运情况、正确识别动脉和静脉危象并及时处理,是保证复合组织瓣成活的重要措施。

游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者的术后生存质量评价

目的 分析游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者的术后生存质量。方法 应用美国华盛顿大学生存质量问卷,对22例游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者和14例赝复体修复上颌骨缺损患者进行生存质量评价,并对腓骨瓣重建上颌骨患者术前和术后生存质量进行纵向比较。结果 游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者术后生存质量评分明显高于赝复体组,差异有统计学意义(P<0.05);腓骨瓣重建上颌骨患者术前和术后生存质量评分无显著性差异(P >0.05)。结论 游离腓骨复合瓣上颌骨重建能显著提高上颌骨切除术后患者生存质量,是上颌骨重建的良好选择。

游离腓骨复合组织瓣重建与赝复体修复上颌骨缺损患者的语音功能评价

目的评价上颌骨切除后应用血管化游离腓骨复合组织瓣重建上颌骨与中空上颌赝复体修复2种方法对患者语音功能的影响。方法选取24例因良性或恶性肿瘤行上颌骨切除术的患者,分为手术同期应用血管化游离腓骨复合组织瓣重建上颌骨组12例和术后二期行中空上颌赝复体修复组12例两组,通过鼻咽纤维镜检查手术重建组患者的腭咽闭合、软腭动度和鼻漏气程度,并检测两组患者的语音清晰度。结果 12例应用血管化游离腓骨复合组织瓣重建上颌骨组的患者无一例出现腭咽闭合不全,所有患者软腭动度良好,其语音清晰度为(96.72±1.41)%;12例行中空上颌赝复体修复组的患者语音清晰度为(87.82±5.30)%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用血管化游离腓骨复合组织瓣重建上颌骨较传统中空上颌赝复体修复的方法能够更好地维持患者口鼻腔的封闭性,保证口腔发音器官的完整性,恢复腭部形态和软腭功能,可更好地恢复患者的语音功能。

带淋巴结复合组织瓣游离移植治疗上肢淋巴水肿的护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在欧美等国家已成为女性肿瘤的首位，在我国乳腺肿瘤的发病率也呈逐年上升趋势。

游离足背复合组织瓣修复手背大面积热压伤创面

目的报道应用游离足背复合组织瓣修复手背部大面积热压伤创面的临床体会。方法应用游离足背复合组织瓣修复手背部大面积热压伤创面9例。结果皮瓣全部成活。经4～28个月随访,伤手外观和感觉恢复良好,运动功能基本正常,足部功能无明显影响。结论应用游离足背复合组织瓣修复手背部大面积热压伤创面,是疗效比较理想的一种方法。

游离腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨及皮肤缺损的护理

儿童内踝骨及皮肤缺损临床较为少见，治疗方法复杂，常采用一期皮瓣封闭创面，二期植骨等多次手术治疗，且效果不佳。2005—06～2011-10笔者所在科行游离腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨及皮肤缺损13例，现将护理报告如下。

游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者的语音功能评价

目的 分析游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者术后语音功能恢复情况。方法 对2 0例游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建术后半年以上患者进行语音评价 ,通过鼻咽纤维镜检查腭咽闭合、软腭动度、软腭对称、过高鼻音和鼻漏气 ,并行语音清晰度检查 ,分析患者术后语音功能恢复情况。结果 2 0例中无一例患者出现腭咽闭合不全 ,所有患者的软腭均对称 ,动度良好 ,平均语音清晰度为98.4 %。结论 游离腓骨复合组织瓣能重建口腔发音器官的完整性 ,并维持软腭功能 ,较好地恢复了上颌骨缺损患者的语音功能 ,是上颌骨重建的良好选择。

颌骨重建时游离腓骨复合组织瓣携带长屈肌的意义

游离腓骨复合组织瓣已成为颌骨缺损重建的常用方法，该组织瓣可携带皮岛和拇长屈肌，对于皮岛的制备和解剖已有详尽论述，但关于腓骨瓣携带拇长屈肌的临床研究报道较少。现总结首都医科大学附属北京同仁医院口腔科颌骨重建应用腓骨瓣携带拇长屈肌的经验，以供同行参考。

游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植术治疗断指患者的疗效分析

目的 探究游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植术治疗断指患者的疗效.方法 选取我院2016年10月~2019年6月断指患者58例,根据治疗方案不同分组,各29例.对照组给予传统缩短指骨断指再植术治疗,观察组给予游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植术治疗.对比两组疗效、关节活动度.结果 观察组总有效率较对照组高(P<0.05);观察组关节活动度优良率高于对照组(P<0.05).结论 游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植术治疗断指患者,可提高关节活动度,疗效显著.

放射性颌骨坏死的术式选择及疗效评价

目的探讨经济有效的治疗放射性颌骨坏死(RONJ)的手术方式。方法 77例RONJ根据颌骨坏死的范围、软组织条件选择不同治疗方式。方案1:骨坏死范围局限,牙龈及周围软组织无明显炎症的采用局部刮治或方块切除术;方案2:骨坏死范围较大、周围软组织炎症明显和(或)伴有明显纤维化的病例在控制炎症后,扩大切除同时行血管化游离复合组织瓣修复。结果 21例采用方案1,其中15例一期愈合、6例行二次刮治或方块切除;56例采用方案2,其中软组织条件较好的30例,22例一期愈合,5例延期愈合,3例发生骨组织瓣血管危象,经探查和再吻合后1例正常愈合,2例仍发生组织瓣坏死;软组织炎症明显或伴有局部组织明显纤维化26例中,7例出现骨组织瓣血管危象,探查和再吻合后5例正常,2例出现骨坏死,9例一期愈合,15例局部出现不同程度软组织感染坏死,延期愈合。结论局限性放射性颌骨坏死可采用刮治或方块切除;骨坏死范围较大、软组织条件较好的采用血管化游离组织瓣进行修复;软组织纤维化明显的失败率较高,临床使用时应综合多方因素考虑。