腹部闭合伤患者腹腔内不明原因游离液体临床回顾性分析

目的研究腹部闭合伤（closed abdominal injury，CAI）患者腹腔内不明原因游离液体的发生率以及以此诊断腹腔内脏器损伤的价值。方法对笔者所在医院肝胆外科从2002年5月-2012年5月收治的253例腹部闭合伤患者中的34例腹腔内不明原因的游离液体患者的资料进行分析。结果34例患者CT扫描结果不明原因游离液体少量者10例、中量14例、大量10例；其中14例在伤后2-8h（平均4．61h）行急诊剖腹探查术，20例入院后首先进行不少于24h的保守观察治疗，观察组有12例接受了延迟剖腹探查术（观察时间28～72h，平均35．27h）；26例手术中24例为治疗性剖腹手术，其中19例是空腔脏器损伤，5例是实质性脏器损伤，另外2例为探查性手术；26例手术包括全部24例腹腔内有中量和大量游离液体和2例腹腔内有少量游离液体；延迟手术组中，病死1例（8.3％），6例出现并发症（50．0％）；急诊手术组只有1例出现感染，而无病死病例；并且延迟手术组平均住院时间比急诊手术组长（19．21±5．17：13．42±2．51d，P〈0．01）。结论腹腔内存在不明原因游离液体的腹部闭合伤患者需要接受外科手术治疗的比例高，尤其是存在中量或大量游离液体的患者，大多数存在空腔脏器损伤的可能性大，对于这些患者推荐行急诊剖腹探查术。腹腔内游离液体的量与腹腔内脏器损伤之间明显相关。

品管圈在提高肝硬化腹水患者遵医行为正确率中的作用探讨

肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病,当腹腔内出现过多游离液体（〉200 ml）时称为腹水,是肝硬化肝功能失代偿期最常见的临床表现,严重影响患者劳动能力和生活质量。相关调查显示,肝硬化腹水的发病率在75%以上,而3年内生存率低于50%,当肝硬化患者并发难治性腹水半年的情况下,其存活率仅达到一半,由此可见,肝硬化腹水不仅影响患者生活质量,还威胁着患者的生命安全。

犬胸膜腔积液的X线影像定性与定量评估

X线检查是评估胸腔疾病基础的影像学检查方法,其对于胸膜腔积液的检查较为实用。当胸膜腔内存在游离液体时,一般认为X线片上可能出现的征象包括：胸腔密度增加、叶间裂隙显现、肺回缩、肋膈或椎膈区肺尖变圆、胸骨上阴影（侧位）、心脏轮廓模糊、膈轮廓模糊及降主动脉轮廓消失[1-2]。本试验通过人工建立犬胸膜腔积液模型,评估X线检查法对犬胸膜腔积液的敏感性以及X线定量评估胸膜腔积液量的准确性。

严重创伤出血患者的影像学评估策略是什么?

解答:对于可疑躯干部损伤的患者,推荐早期进行影像学评估[腹部创伤超声重点评估方案(FAST)或CT]以发现胸腹腔的游离液体。对于血流动力学稳定但怀疑有躯干部出血或在致伤机制上有高危因素的患者,推荐选择CT检查以进一步评估病情。

犬胸膜腔积液的超声诊断及定量评估

胸膜腔积液表现为在胸壁与膈及肺表出现产回声或无回声的液体。漏出液、改性漏出液和乳糜通常是低回声或无回声的;渗出液、恶性肿瘤性胸膜腔积液或出血通常是产回声的[1-2]。通过改变体位,有助于鉴别游离液体和局限性液体。游离液体通常积聚于胸腔重力侧,而局限性液体则不受重力影响,在胸腔中始终保持在同一位置。

腹水的病因分析

由于各种原因引起腹腔内游离液体的积聚(不论其发生机理或液体性质如何)均称腹水.腹水最常见的原因为肝硬化、结核性腹膜炎及癌症。诊断腹水的主要依据是有无移动性浊音,必要时可配合超声波检查和诊断性穿刺。但必须注意与巨大卵巢囊肿及胃扩张进行鉴别,与卵巢囊肿的主要鉴别点为:①平卧时如为腹水,则叩诊前腹为鼓音,侧腹呈浊音。如为卵巢囊肿,则前腹呈浊音,侧腹呈鼓音。

关于乙肝肝硬化失代偿期腹水的几个问题

腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚。在正常状态下腹腔内约有50ml,对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水。腹水是许多疾病的一种临床表现,引起腹水的原因可分为肝源性、心源性、肾源性、癌性、营养不良性和结核性等,其中肝源性腹水最为常见。

罕见卵巢浆液性沙癌1例

Background. Serous psammocarcinoma of the ovary is a rare and infrequently described variant of ovarian cancer, characterized histologically by the pervasive presence of psammoma bodies. The risk of recurrent disease following surgical resection is low. Case history. A 70-year-old patient was admitted to the emergency room after falling at home. CT evaluation revealed a pelvic mass and free fluid in the abdomen and pelvis. Her serum CA-125 level was greatly elevated. The patient underwent an abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. Histologic examination revealed serous psammocarcinoma of the ovary. Conclusion. Psammocarcinoma is a rare form of ovarian cancer associated with a favorable prognosis. However, the rare incidence of this disease and inconsistent biological behavior can confound the diagnosis for the treating physician.

超声检查在闭合性腹外伤诊断中的价值

目的探讨超声检查在诊断闭合性腹外伤中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月～2018年1月在我院经超声检查后手术证实或CT证实的106例闭合性腹外伤患者的声像图表现。结果 106例闭合性腹外伤中95例超声探查到腹腔游离液体,均经手术证实为腹腔脏器挫裂,其中脾挫裂65例,包括延迟性脾挫裂12例,占脾挫裂18.46%。7例误诊,其中肝挫裂伤1例,复合挫裂伤3例,小肠挫裂伤3例。超声诊断与手术符合率为92.63%。11例超声未探及游离液体,均经手术或CT证实为腹腔脏器挫伤或血肿。结论超声检查对腹腔游离液体检出在闭合性腹外伤的诊断中发挥着重要的作用。

肝硬化腹水的西医内科治疗

肝硬化腹水通俗的叫法是肝腹水。正常人的腹腔一般有50毫升左右的游离腹水,对于脏器具有润滑的作用,如果腹腔内游离液体过多时,就称之为腹水。肝硬化腹水属于慢性肝病的一种。肝硬化患者由于肝功能减退,导致门静脉形成高压状态,并使脾脏肿大,进而不吸收维生素和蛋白质,最终致使蛋白液渗出,具有这种症状的患者即患有腹水症。基于此,在积累临床病例资料、总结治疗过程和效果的基础上,探讨肝硬化腹水的西医内科治疗方法,以期为业界同仁提供一定的借鉴。