16例IUD异位及“游离环”临床分析

目的:针对IUD异位及"游离环"发生原因及治疗措施进行总结分析,以期有效预防异位及"游离环"的发生。方法:收集IUD异位及"游离环"患者16例,采用询问病史、B超诊断、宫腔镜检查、X线透视确诊。结果:16例均为自愿要求放置IUD避孕,年龄24～40岁,放置IUD时间8个月～5年,6例崁顿环中Mcu记忆环3例,T型环2例,圆环1例。10例游离于腹腔IUD中Mcu记忆环4例,T型环3例,圆环2例,花式环1例。6例游离于肌层的崁顿环因基层医院取器困难转入本站诊治6例,游离于肌层的崁顿环在本站宫腔镜辅助下用胆石钳取出;10例游离于腹腔节育器转去省级医院诊治。结论:游离环是由于放置时损伤宫壁,也可因选用IUD过大或器具尖端部分嵌入子宫肌壁,进而游离于腹腔。IUD异位发生率为0·04%～0·1%。适合在硬件设备好的医院,在宫腔镜或腹腔镜辅助下取环。

游离深筋膜环行修复跟腱断裂八例

跟腱断裂是一种较常见的创伤。一般由间接暴力或直接暴力所引起。目前常用的修复方法较多。术后断裂是最主要的并发症。自1990年3月至1996年3月,我们应用游离深筋膜环行修复跟腱断裂8例,取得满意效果。现报告如下。

一氧化氮/环磷酸鸟苷依赖性蛋白激酶对血管平滑肌细胞三磷酸肌醇受体Ⅰ型表达及细胞内游离钙的调节

目的证明一氧化氮/环磷酸鸟苷依赖性蛋白激酶对血管平滑肌细胞三磷酸肌醇受体Ⅰ型的表达以及细胞内游离钙水平的调节。方法比色法测定血管平滑肌细胞增殖,激光共聚焦显微镜测定细胞内游离钙离子浓度,逆转录聚合酶链反应以及免疫印迹法测定三磷酸肌醇受体Ⅰ型的表达水平。结果一氧化氮供体S-亚硝基-N-乙酰青霉胺和环磷酸鸟苷依赖性蛋白激酶选择性环磷酸鸟苷类似物Sp8-pCPT-cGMP抑制血管平滑肌细胞增殖,但环磷酸鸟苷依赖性蛋白激酶拮抗剂Rp-8-pCPT-cGMP促进血管平滑肌细胞增殖。且S-亚硝基-N-乙酰青霉胺和Sp-8-pCPT-cGMPS可以进一步抑制经维拉帕米预处理后的血管平滑肌细胞增殖。维拉帕米抑制苯肾上腺素刺激的细胞内游离钙离子浓度升高,这一抑制作用能够被S-亚硝基-N-乙酰青霉胺和Sp-8-pCPT-cGMP进一步加强,但可被Rp-8-pCPT-cGMP减轻。三磷酸肌醇受体Ⅰ型mRNA转录与蛋白质表达被S-亚硝基-N-乙酰青霉胺和Sp-8-pCPT-cGMP降低,但被Rp-8-pCPT-cGMP增加。结论一氧化氮/环磷酸鸟苷依赖性蛋白激酶在转录水平和翻译水平抑制血管平滑肌细胞三磷酸肌醇受体Ⅰ型的表达,进而参与对细胞内游离钙离子浓度的调节。

常规腔镜器械完全游离脐环经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的 总结常规器械完全游离脐环经脐行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床经验,评价其临床效用,探讨其广泛应用的可行性.方法 选择2012年4月至2017年6月间在南通大学附属医院肝胆外科通过常规器械施行的完全游离脐环经脐单孔腹腔镜胆囊切除术500例,对临床资料进行回顾性分析总结.结果 500例患者中487例患者顺利实施经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术;3例患者术中中转开腹;10例因操作困难等状况而增加操作孔,其中5例留置引流管.平均胆囊切除时间(Trocar放置后至胆囊剥离时间)由最初的72.3 min缩短至目前的13.2 min,平均出血量<10 ml,术后出现迟发性胆漏3例,技术开展初期出现术后胆红素一过性升高3例;无出血,无Trocar疝.术后平均住院2.1d.随访美容效果显著.结论 使用常规腔镜器械完全游离脐环的经脐腹腔镜胆囊切除术术后疼痛轻、恢复快、切口隐蔽、总体费用低及术后Trocar疝发生率低等特点,适合在各级医院广泛开展.

组织多普勒显像探讨骨质疏松症患者的右心室舒张功能

目的应用TDI技术探讨OP患者的右室舒张功能。方法应用脉冲多普勒检测三尖瓣口血流频谱及返流压差(△P);再以TDI技术记录右室游离缘三尖瓣环运动速度指标。结果①三尖瓣口血流频谱E、A、E/A比较两组间无明显差异(P均>0.05),返流压差(△P)、两组间差异有统计学意义(P<0.01)。②右室壁游离缘三尖瓣环位点运动速度参数:收缩期Sm与S-VTI两组间无统计学意义(P均>0.05),舒张期e、e-VTI、e/a两组间有统计学差异(P均<0.01)。结论通过TDI技术测量三尖瓣环位点的运动速度,早期发现OP患者右室舒张功能异常,判断OP患者心肌损害的客观敏感指标。

Liquid biopsies for liquid tumors: emerging potential of circulating free nucleic acid evaluation for the management of hematologic malignancies

Circulating free nucleic acids; cell free DNA and circulating micro-RNA, are found in the plasma of patients with hematologic and solid malignancies at levels higher than that of healthy individuals. In patients with hematologic malignancy cell free DNA reflects the underlying tumor mutational profile, whilst micro-RNAs reflect genetic interference mechanisms within a tumor and potentially the surrounding microenvironment and immune effector cells. These circulating nucleic acids offer a potentially simple, non-invasive, repeatable analysis that can aid in diagnosis, prognosis and therapeutic decisions in cancer treatment.

血浆游离DNA水平升高源于NETosis并与活动性狼疮肾炎相关

目的 探讨SLE患者血浆游离DNA（cfDNA）水平与LN的相关性,分析患者血浆cfDNA升高的可能原因.方法 实验纳入了54例SLE患者和43名健康对照者.SLE患者中,37例合并有LN,26例为活动性LN患者,11例为缓解期LN患者.血浆cfDNA的测定采用Picogreen试剂盒;低密度粒细胞（LDGs）的测定采用流式细胞术.采用单因素相关及多元线性回归分析LN与cfDNA的关系并分析cfDNA升高的影响因素.结果 SLE组的cfDNA水平显著高于健康对照组[（237＆#177;40） ng/ml和（188＆#177;41） ng/ml,P＜0.01].在SLE中,LN组的cfDNA水平显著高于非LN组[（247＆#177;47） ng/ml和（214＆#177;31） ng/ml,P=0.028）;而且活动性LN的cfDNA水平明显高于缓解期LN[（254＆#177;50） ng/ml和（216＆#177;29） ng/ml,P=0.035）.进一步分析发现SLE患者血浆cfDNA水平与尿蛋白定量（24 h）呈正相关（r=0.350,P=0.013）,与血清白蛋白（r=-0.500,P＜0.01）和内生肌酐清除率（Ccr）（r=-0.354,P=0.044）呈负相关.LDGs在SLE患者中的比例显著高于健康对照组[（8.3＆#177;12.9）％和（1.2＆#177;0.7）％,P=0.004],并且与血浆cfDNA水平呈正相关（r=0.636,P=0.002）;中性粒细胞计数与cfDNA呈正相关（r=0.599,P＜0.01）.结论 LDGs和中性粒细胞过度形成中性粒细胞胞外网状陷阱（NETs）是SLE患者cfDNA水平升高的主要原因之一.血浆cfDNA的水平与LN的活动性相关,提示NETs标记物和活动性LN存在联系,更特异的血清NETs标记物有望成为活动性LN的临床标志.