游离甲状腺素 性激素结合蛋白 25-羟维生素D_(3)在特发性中枢性性早熟女童中的表达及疗效相关性分析

目的探究游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、性激素结合蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)、25-羟维生素D_(3)[25-hydroxyvitamin D_(3),25-(OH)-D_(3)]在特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童中的表达及与疗效的相关性。方法选取2021年6月—2023年6月赣南医科大学第一附属医院收治的76例ICPP女童作为研究对象,给予促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist,Gn RHa)联合维生素D治疗。比较治疗前后女童生长发育情况、FT_(4)、SHBG、25-(OH)-D_(3)和激素水平,采用Pearson相关性分析研究FT_(4)、SHBG、25-(OH)-D_(3)与疗效的相关性。结果治疗后,观察组体质量、身高、骨龄(bone age,BA)、青春期身高突增(Predicting adult height,PAH)显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组FT_(4)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_(2))显著低于治疗前,SHBG、25-(OH)-D_(3)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)LH显著高于治疗前(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,FT_(4)与体质量、身高、BA、PAH指标呈显著负相关,与FSH、E_(2)、LH水平呈显著正相关(P<0.05);SHBG、25-(OH)-D_(3)与体质量、身高、BA、PAH指标呈显著正相关,与FSH、E_(2)、LH水平呈显著负相关(P<0.05)。结论FT_(4)、SHBG和25-(OH)-D_(3)可作为评估ICPP治疗效果的潜在生物标志物。

血清游离甲状腺素(FT_4)双抗固相放射免疫分析方法的建立

利用双抗固化试管建立了检测血清中游离甲状腺素（ＦＴ４）的固相放射免疫分析方法。游离ＦＴ４和１２５Ｉ标记的ＦＴ４类似物竞争与包被管上的固化抗体结合。检测可以在２ｈ内完成。检测范围为０．１２－７５ｐｍｏｌ／Ｌ。批内、批间平均变异系数分别为１．７％－４．４％和３．２％－９．１％。非特异性结合小于１％。该分析与商品ＦＴ４标记抗体ＲＩＡ分析药盒比较，线性回归斜率为１．０８，截距２．３，相关系数为０．８５。该方法操作简便、重复性好，多项分析指标优于常规的放免分析方法，为一种简便、精密和准确的分析方法。

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化特点和左甲状腺素片干预的意义

目的探讨在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量左甲状腺素片治疗难治性心力衰竭（RHF）患者的临床疗效。方法 RHF患者194例随机分为对照组（常规抗心衰治疗组）和治疗组（常规抗心衰治疗的基础上加用口服左甲状腺素片）,左甲状腺素片口服剂量为6.25~12.5μg/d。治疗2 w后,比较两组治疗前后心脏超声心动图测量的左室射血分数（LVEF）以及心功能NYHA分级的变化。结果对照组患者治疗期间2例死于严重心律失常,其余92例患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,游离甲状腺素（FT4）,促甲状腺素（TSH）的浓度、LVEF值均未见明显改善（P〉0.05）。治疗组患者治疗期间无发生死亡或严重心律失常,血清FT3,FT4,TSH的浓度、LVEF值均明显改善（P〈0.01）,治疗期间无发生甲状腺功能亢进。结论 RHF患者在常规抗心衰治疗的基础上加用甲状腺素治疗,可显著提高疗效。

血清FT4、TSH、TPOAb联合筛检对妊娠合并甲状腺功能减退症孕产妇母婴结局的影响

目的:应用血清FT4、TSH、TPOAb筛查妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)高危人群,建立本地域检测指标的特异性参考范围,并进行规范化管理,以降低其母婴不良结局。方法:选择3406例妊娠妇女作为研究对象,其中甲减孕妇100例作为对照组,只接受血清FT4+TSH筛检;100例在对照组的基础上联合TPOAb筛检,作为研究组A;研究组B应用FT4+TSH+TPOAb联合筛检,诊断依据采用本地FT4+TSH的P2.5~P97.5诊断范围。初步确定本地区甲减诊断范围并进行规范化管理,评估妊娠期甲减发生情况及母婴不良结局。结果:设立本院孕期<13周孕妇血清FT4和TSH的P2.5~P97.5分别为(0.70~3.69)ng/dL、(0.36~4.60)mU/L。研究组B剖宫产率为40.00%,低于对照组48.00%,研究组B和研究组A妊娠不良事件总发生率分别为14.00%和18.00%,低于对照组26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组B和研究组A胎儿及新生儿不良结局总发生率分别为5.00%和8.00%,均低于对照组17.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在国家甲减妊娠诊断基础上,根据实际情况探讨本地诊断指标具有可行性;按照本地区指标进行诊断并进行干预,甲减患者母婴不良结局显著降低。

几种不同类型肝硬化患者血清甲状腺素检测结果比较分析

目的:探讨几种不同类型肝硬化患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义。方法:将116例不同类型肝硬化患者分为酒精性肝硬化组、肝炎后肝硬化组和原发性胆汁性肝硬化组,采用化学发光法测定上述3组患者以及正常人血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)含量,并进行比较分析。结果:肝炎后肝硬化组TSH、T4,酒精性肝硬化组FT4、T4,原发性胆汁性肝硬化组FT4与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),3组其他指标与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用化学发光法分析联合测定血清TSH、T3、T4、FT3和FT4对判定几种不同类型肝硬化分型、诊断病情程度及预后均具有重要临床应用价值。

FT_3FT_4的测定在甲状腺疾病诊断中的意义

通过测定不同生理、病理状态下血清FT_3(游离三碘腺原氨酸)、FT_4(游离甲状腺素)与T_3(总三碘腺原氨酸)、T_4(总甲状腺素)的水平,表明由于FT_3、FT_4不受甲状腺结合球蛋白浓度改变的影响,所以其水平的变化较T_3、T_4能更精确地反应甲状腺的功能。因此在甲状腺疾病的诊断中有较高的临床意义。

EEG及血清中FT_3、FT_4和TSH含量与招飞考生高考通过率关系研究

目的探讨招飞考生脑电图(EEG)、游离甲状腺素3(FT3)、游离甲状腺素4(FT4)和促甲状腺激素(TSH)含量与高考通过率之间的关系。方法随机抽取300名参加空军招飞考生的EEG,按标准分为具有典型意义正常(225名)、异常(75名)两组;用放射免疫测定法分别测定其血清中FT3、FT4和TSH含量,统计高考通过情况。结果 EEG正常组FT3和FT4(pmol/L)含量分别显著高于异常组[(6.2±2.1)pmol/L vs(4.8±1.4)pmol/L,P<0.01;(17.8±3.4)pmol/L vs(14.8±4.3)pmol/L,P<0.05];而TSH含量显著低于异常组[(3.6±1.7)U/L vs(5.7±2.5)U/L,P<0.05]。EEG正常组与异常组间高考通过率无明显差异(P>0.05)。结论 EEG及血清中FT3、FT4和TSH含量可作为招飞考生高考通过率的预测指标之一。

无肝状态下大鼠体内GH与FT_4水平的变化

目的研究肝移植术无肝期前后生长激素(GH)、游离甲状腺素T4(FT4)水平变化。方法SPF级雄性SD大鼠20只,乙醚麻醉后,行右侧颈深静脉切开,置入1.0号硅胶管。于麻醉后(无肝期前)、肝门阻断30min(无肝期30min)、60min(无肝期60min)等时间点,从右颈深静脉采血1ml,采用放射免疫法检测三个时相点GH、FT4血清水平的变化。结果GH血清水平无肝期30和60min均显著高于无肝期前(P<0.01),FT4血清水平无肝期30和60min均显著高于无肝期前(P<0.01),无肝期30min与60min相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论无肝期大鼠GH、FT4血清水平均显著升高,这可能影响麻醉药物的肝外代谢。

妊娠早、中期妇女甲状腺疾病新指南筛查结果分析

目的：探讨早、中孕妇女检测血清TSH、FT4、TPOAb对甲状腺疾病的筛查意义,并比较中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》标准（简称中国指南）与美国甲状腺学会（ATA）《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理：美国甲状腺学会指南》标准（简称ATA标准）。方法：选取2012年7月1日至9月31日在昆山妇幼保健所初次围产检查的妇女共649例,其中早孕期（1-12周,T1期）221例、中孕期（13-27周,T2期）428例,常规检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素T4（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,分别参考中国指南和ATA标准分析检测结果。结果：（1）中国指南和ATA标准相同诊断：T1期85.53%,T2期80.85%;649例孕妇中临床甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退12例（1.85%）,甲状腺功能亢进2例（0.31%）,妊娠甲亢综合征19例（2.92%）,TPOAb阳性37例（5.70%）,单纯低甲状腺激素12例（1.85%）。（2）中国指南和ATA标准争议诊断：参照中国指南,诊断增加甲状腺功能亢进1例（0.15%）,妊娠甲亢综合征16例（2.47%）;参照ATA标准,诊断增加甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退97例（14.94%）,其中TPOAb阳性11例。结论：孕期甲状腺疾病筛查是必要的。ATA标准与中国指南标准比较,对甲状腺功能亢进的筛查无显著差异,但对甲状腺功能减退筛查的阳性率更高,差异显著。

辨证分型治疗甲状腺功能亢进症35例临床观察

[目的]观复辨证分型治疗甲状腺功能亢进症疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对30例门诊患者辨证治疗。肝郁痰火,海藻玉壶汤(海藻、昆布各15g,海带、法半夏各20g,陈皮10g,青皮8g,连翘、象贝、当归各15g,川芎8g,独活10g,甘草5g)。阴虚火旺,清肝芦荟丸合玉女煎(夏枯草25g,黄芩20g,黄连15g,生石膏先煎30g,知母、地骨皮、昆布各15g,海藻20g,白芍、生地、玉竹、麦冬各15g,牡蛎先煎30g,芦荟1.5g);胃腑热甚,津液耗伤,大便秘结加大黄后下30g,芒硝12g。气阴两虚,黄芪汤(黄芪、党参各20g,天冬15g,生地20g,白芍、花粉、茯神各15g,五味子10g,甘草5g);心烦善怒、性情急躁加夏枯草、龙胆草、黄芩各15g,栀子20g;心悸、口舌生疮加黄连、枣仁、远志各10g;大便稀溏加白术、山药各15g,神曲10g,谷芽15g。连续治疗30d为1疗程。1剂/d,水煎350m L。病情稳定后,配制蜜丸,9g/丸,1丸/d,早晚温水服用,巩固疗效,防止复发。观测临床症状、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]临床治愈8例,基本治愈7例,显效6例,好转9例,无效5例,总有效率为85.71%(30/35)[结论]辨证分型治疗甲状腺功能亢进症疗效显著,无严重不良反应,值得推广。

甲状腺激素对评估老年脓毒症患者严重程度及预后的作用

目的 探讨甲状腺激素对评估老年脓毒症患者严重程度及预后的作用。方法 回顾性分析198例自2016年1月至2019年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科收治诊断符合脓毒症的老年患者。根据是否出现脓毒性休克及28 d生存情况进行分组,比较游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)、游离甲状腺素(fT4)和促甲状腺激素(TSH)水平。结果 脓毒性休克患者fT3(pg/mL)、fT4(ng/dL)及TSH(μU/mL)水平较非脓毒性休克患者明显下降(1.94±0.62 vs.2.81±0.68,P<0.001;0.79±0.26 vs.1.34±0.41,P<0.001;0.92±0.46 vs.1.56±0.40,P<0.001)。28 d内脓毒症死亡患者fT3、fT4、TSH水平较28 d存活患者明显下降(2.12±0.52 vs.2.66±0.81,P=0.002;0.84±0.24 vs.1.27±0.45,P<0.001;1.05±0.41 vs.1.44±0.52,P=0.001)。Logistic回归分析显示,fT4水平是老年脓毒症患者28 d死亡的保护因素[0.602 (0.124~0.806),P=0.022]。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,fT4不论是单独分析[ROC曲线下面积(AUC)0.658,P<0.001],还是联合SOFA评分分析(AUC 0.789,P=0.006)均显示出了对老年脓毒症28 d死亡患者良好的预测作用。根据ROC曲线得出的fT4最佳截断值为1.14 ng/dL,fT4≤1.14 ng/dL的患者比fT4>1.14 ng/dL的患者28 d生存率明显下降。结论 甲状腺激素是评估老年脓毒症患者严重程度及近期预后的新指标。

急性脑卒中患者血清FT_3、FT_4、TSH的变化及意义

目的探讨急性脑卒中患者血清FT3、FT4及TSH的变化及意义。方法将209例急性脑卒中患者分为脑出血组及脑梗死组,根据神经功能缺损程度评分分为轻、中、重型三组,检测患者入院次日的血清FT3、FT4及TSH水平,分析三者与神经功能缺损程度的关系。结果脑出血组FT3明显低于脑梗死组(P<0.05);轻型、中型及重型组血清FT3比较有统计学差异,重型组明显低于中型及轻型组(P均<0.05);三组间FT4及TSH比较无统计学差异(P均>0.05)。结论血清FT3与急性脑卒中患者的神经功能缺损程度明显相关。

阿胶鸡子黄汤治疗甲状腺功能亢进症阴虚风动证临床观察

目的:观察阿胶鸡子黄汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症(简称:甲亢)阴虚风动证的临床疗效。方法:将本院内分泌科收治的96例甲亢患者随机分为2组各48例。对照组予口服甲巯咪唑片及普奈洛尔片治疗,观察组则在此基础上予阿胶鸡子黄汤口服进行治疗,总疗程均为12周。治疗前后均送检血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),记录药物造成的不良反应,并根据临床症状体征好转情况评价临床疗效。结果:总有效率观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后,2组血清FT3、FT4水平均降低,血清TSH水平均上调,差异均有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,观察组血清FT3、FT4及TSH变化更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);疗程中观察组不良反应发生率较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿胶鸡子黄汤联合西药治疗甲亢阴虚风动证能有效改善患者临床症状体征,改善甲状腺激素水平,减轻不良反应的发生,疗效可靠。

单侧甲状腺切除术后甲状腺激素水平的临床评价

目的:探讨单侧甲状腺切除术后甲状腺激素水平的变化。方法:收治甲状腺疾病患者100例,均给予单侧甲状腺切除术治疗。年龄>60岁患者作为老年组,年龄≤60岁患者作为中青年组,比较两组术前、术后1个月、术后2个月、术后3个月、术后6个月以及术后12个月促甲状腺激素水平(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸水平(FT3),以及游离甲状腺素水平(FT4)。结果:老年组术后1个月～术后6个月TSH升高,高于术前及中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组术后1个月～术后1年FT3、FT4下降,低于术前及中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中青年组单侧甲状腺切除术后甲状腺激素水平的变化不大,而年龄>60岁的患者术后容易出现甲状腺功能减退。

甲状腺功能指标在反复性流产诊断治疗的应用

目的:探讨反复性流产育龄妇女孕前及孕早期甲状腺功能指标与流产的关系,旨在降低流产率,提高妊娠成功率。方法:选取我院2017年10月~2019年9月产科门诊患者,经调查及询问,同意参与调查的120名反复性流产育龄妇女的资料,且经医院伦理学委员会的审核,检测甲状腺功能三项,包含促甲状腺激素(TSH),游离三碘甲状腺氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)的检测,并追踪随访至妊娠结束120例。结果:研究组对120例反复性流产育龄产妇进行甲状腺功能筛查,检出临床甲减21例,亚临床甲减27例,低FT4血症15例,临床甲亢12例,亚临床甲亢18例,共检出甲状腺疾病93例,占77.5%;对照组125例正常妊娠育龄产妇进行甲状腺功能筛查,检出临床甲减7例,亚临床甲减10例,低FT4血症11例,临床甲亢3例,亚临床甲亢6例,共检出甲状腺疾病37例,占29.6%;两组TSH,FT3,FT4水平与妊娠前对比,均明显下降,对比差异显著(P<0.05)。结论:良好的甲状腺功能更有利于反复性流产女性正常怀孕。反复性流产孕妇甲状腺功能异常力求早发现,早诊断疾病,及早系统性治疗,以得到满意的妊娠结局,以降低流产率。

关于甲状腺疾病患者血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺素检验的分析

观察血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)在甲状腺疾病患者中的表达情况,以期为临床干预提供指导。方法 选取2022年03月—2022年09月就诊于本院的86例甲状腺疾病患者作为实验组,其中包括31例甲状腺功能亢进患者、55例甲状腺功能减退患者。同期另选择30例健康志愿者作为参照组。入组后均抽血检验FT3表达水平、FT4表达水平、TSH表达水平。结果 实验组FT3表达水平、FT4表达水平、TSH表达水平与参照组差异显著(P<0.05)。其中①甲状腺功能亢进患者FT3表达水平、FT4表达水平较参照组升高,TSH表达水平显著下降;②甲状腺功能减退患者FT3表达水平较参照组降低,FT4表达水平、TSH表达水平显著升高;③甲状腺功能亢进患者FT3表达水平、FT4表达水平高于甲状腺功能减退患者,TSH表达水平低于甲状腺功能减退患者。结论 甲状腺疾病患者FT3、FT4、TSH表达异常,在甲状腺功能亢进患者中、甲状腺功能减退患者中各有不同,有利于临床鉴别诊断,为后期针对性治疗提供可靠指导。

双胎妊娠对妊娠期妇女甲状腺功能影响

目的分析天津市双胎妊娠孕母的甲状腺功能现状,探讨与单胎妊娠孕母甲状腺功能的异同。方法选取2014年1月—2015年12月在天津市建立孕期健康管理档案、有血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检查结果的孕妇,共19979人(其中双胎妊娠317人),回顾性收集其孕期检查信息,分析比较双胎妊娠孕妇血清TSH和FT4水平等方面与单胎妊娠孕妇的异同。结果双胎妊娠的血清TSH水平(中位数1.05mIU/L)较单胎孕母(中位数1.35mIU/L)更低(P<0.01);双胎孕母的甲状腺功能异常率(23.66%)较单胎孕母(16.61%)更高,主要是甲状腺毒症患病率明显增加(P<0.01)。双胎妊娠的血清TSH水平随孕周的变化趋势与单胎妊娠相类似,但在孕8～20周时水平更低(均P<0.05),孕28周之后水平可能更高。双胎妊娠血清FT4水平在8≤孕周<13时显著高于单胎妊娠(P<0.05),其余孕周与单胎妊娠无明显差异(均P>0.05)。logistic回归分析显示,双胎妊娠发生甲状腺毒症的风险是单胎妊娠的4.082倍(95%CI=2.936～5.675)。结论双胎妊娠孕母的血清TSH水平更低,甲状腺异常(尤其甲状腺毒症)较单胎妊娠发生率更高。

子痫前期患者甲状腺功能变化及其与子痫前期发病关系的探讨

目的探讨子痫前期患者甲状腺激素变化、甲状腺疾病特点及其与子痫前期发病相关性。方法选取2018年1月至2019年12月在安徽省妇幼保健院门诊产检并住院待产的190例子痫前期孕妇为研究组,年龄及孕周与研究组相匹配的血压正常、无产科合并症的205例孕妇为对照组,对两组患者资料进行回顾性分析。采用免疫分析技术检测两组孕妇中血清中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)水平(并计算阳性率),并对两组血清甲状腺功能及抗体指标与子痫前期发病的相关性进行分析。结果与对照组比较,研究组甲状腺激素水平的变化特点是TSH水平升高,而FT_(3)、FT_(4)水平发生降低,差异有统计学意义(P<0.05);TPO-Ab阳性率在研究组和对照组差异变化无统计学意义(P>0.05);研究组TSH、FT_(4)、TPO-Ab与子痫前期收缩压及舒张压以及尿蛋白改变未发现相关性。而低水平FT_(3)与子痫前期孕妇的舒张压存在负相关关系(r=-0.262,P=0.009),与尿蛋白定量存在微弱正相关(r=0.203,P=0.044)。结论子痫前期患者TSH水平升高及FT_(3)、FT_(4)水平降低与子痫前期发生有一定的相关性。