腹腔镜下D2根治术联合CME对局部进展期胃癌术后腹腔游离癌细胞检出率及预后的影响

目的:探讨腹腔镜下D2根治术联合完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)对局部进展期胃癌腹腔游离癌细胞及预后的影响。方法:回顾性分析2021年06月至2022年06月于医院住院治疗的128例局部进展期胃癌患者临床资料,将64例实施腹腔镜下D2根治术的患者纳入对照组,64例实施腹腔镜下D2根治术联合CME的患者纳入研究组。记录两组手术、住院及并发症情况,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评定生活质量。分别于腹腔镜探查后和肿瘤切除后收集腹腔冲洗液,应用细胞学检查检测腹腔游离癌细胞。术后随访1年,记录总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)情况。结果:研究组淋巴结清扫总数及阳性淋巴结数量显著大于对照组(P<0.05)。与术前比较,研究组术后腹腔游离癌细胞阳性率显著降低(P<0.05)。与术前比较,两组术后GQOLI-74评分均显著增加,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组腹腔感染/积液、胃排空障碍、肠梗阻、吻合口瘘、胰瘘、淋巴漏发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1年PFS率和OS率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下D2根治术联合CME有利于彻底清除局部进展期胃癌淋巴结,减少术后复发,促进术后康复,且不增加腹腔游离癌细胞脱落和手术并发症风险,具有临床推广价值。

腹腔冲洗对结直肠癌肿瘤术后腹腔内游离癌细胞检测的影响研究

探讨腹腔冲洗对结直肠癌(CRC)肿瘤术后腹腔内游离癌细胞(FCC)检测的影响。方法 将我院普通外科2020.5~2021.3收治的90例行CRC手术的患者纳入研究,回收其肿瘤切除前后的腹腔冲洗液并进行细胞学检查,统计其游离癌细胞检出情况,并分析检出结果与患者临床病理因素的关系。结果 肿瘤切除前,有28例患者检测出腹腔FCC,阳性检出率为31.11%;还有62例患者未检测出腹腔FCC或存在可疑癌细胞,阴性检出率为68.89%。肿瘤切除后,有26例患者腹腔FCC呈阳性,有2例切除前为阳性,切除后转为阴性。腹腔FCC阳性与阴性患者的手术方式、肿瘤浸润深度、TNM分期、是否有淋巴转移等因素对比,差异有统计学意义(P<0.05),且行开腹手术、肿瘤浸润深、TNM分期晚及发生淋巴转移者的阳性率更高。结论 对CRC患者腹腔冲洗液进行细胞学检查,有助于辅助临床判定其腹腔是否存在FCC,而腹腔FCC的检出情况与患者的手术方式、浸润深度、TNM分期及是否发生转移存在密切联系。

胃癌患者腹腔游离癌细胞检出率的研究

通过胃癌患者腹腔游离癌细胞的定性研究 ,为术中无瘤技术、常规腹腔冲洗及术后温热灌注化疗提供理论依据。对我院 10 2例胃癌患者行探查前和关腹前各收集 10 0ml腹腔液 ,迅速送检 ,作游离癌细胞检查。结果探查前游离癌细胞阳性率为 36 .3% ,关腹前游离癌细胞阳性率为 5 2 .9% ,游离癌细胞阳性率与肿瘤浸润深度 ,浆膜受侵面积及病理组织类型有关。结论 :胃癌患者腹腔内可有游离癌细胞存在 ,且具有较高活性。尽管采取各种无瘤操作措施 ,仍难免肿瘤细胞脱落进入腹腔。手术过程中的创伤刺激可增加癌细胞的脱落 ,术中采取无瘤技术和大量生理盐水冲洗腹腔是必要的 ,更主要的是对游离癌细胞阳性者术后要进行腹腔内温热灌注化疗。

腹腔热灌注化疗对腹腔游离癌细胞杀灭效果的评价

目的:评估腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)对腹腔游离癌细胞的杀灭作用,探索腹膜癌细胞学根治的可行性。方法:收集45例腹膜转移癌患者HIPEC前、后的腹腔灌洗液(或腹水)样本,分别行腹腔灌洗液细胞学(peritoneal lavage cytology,PLC)检查;普通RT-PCR及实时定量RT-PCR检测CEA m RNA、CK20 m RNA;化学发光法检测HIPEC前、后患者血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9;分析各项指标HIPEC前、后的变化特点。结果:HIPEC前、后PLC检查阳性率分别为93.3%vs.24.4%(P<0.001);CEA m RNA阳性率分别为97.8%vs.84.4%(P=0.058);CK20 m RNA阳性率HIPEC前、后均为95.6%(P=1.000)。分别有32.5%和30.0%的患者HIPEC后CEA m RNA表达量、CK20 m RNA表达量较HIPEC前显著下降(均P<0.001)。HIPEC前、后CEA、CA125、CA19-9阳性率分别为50.0%vs.23.6%(P=0.016)、52.6%vs.47.4%(P=0.409)、36.8%vs.26.3%(P=0.121)。结论:HIPEC可有效杀灭腹腔游离癌细胞,为实现腹膜癌的细胞学根治提供了一个可行的方法。

胃癌患者腹腔游离癌细胞的监测与腹腔灌注化疗

目的 探讨腹腔游离癌细胞的测定对术后温热灌注化疗的意义。方法 对我院 10 2例胃癌患者在术中于探查前、关腹前和灌洗化疗后的腹腔液作游离癌细胞检查。结果 探查前游离癌细胞检出率为 3 6.3 % (3 7/ 10 2 ) ,关腹前游离癌细胞检出率为 5 2 .9% (5 4/ 10 2 ) ,腹腔热灌注化疗后有 3 1例找到变性坏死的游离癌细胞 ,其有效率达 5 7.4%(3 1/ 5 4) ;游离癌细胞检出阳性率与肿瘤浸润深度、浆膜受侵面积及病理组织学类型有关。结论 胃癌患者腹腔内有游离癌细胞存在 ,且具有较高活性。手术过程中的创伤刺激可增加癌细胞的脱落 ,因此术中采取无瘤技术和大量生理盐水冲洗腹腔是必要的。腹腔热灌注化疗可有效杀伤癌细胞 。

原发性肝癌患者术中腹腔游离癌细胞的检测及其临床意义

目的 :对原发性肝癌患者腹腔游离癌细胞进行定性研究 ,探讨术后腹腔种植的原因及防治方法。方法 :5 8例原发性肝癌患者 ,取手术中肿瘤切除前后的腹腔灌洗液 ,立即 H - E染色 ,检查游离癌细胞。结果 :进腹后切除前灌洗液发现游离癌细胞者 7例 ,切除前后两次灌洗液中均发现癌细胞者 1例 ,无 1例仅切除后发现癌细胞。结论 :腹腔游离癌细胞阳性的相关因素包括 :(1) TNM分期的 期、 期 ,尤其是 T3、T4 分期 ;(2 )自发性肝癌破裂 ;(3)肿瘤位于肝表面 ,尤其是侵犯包膜 ;(4)腹腔积液≥ 5 0 m l。切除前、后用蒸馏水充分冲洗腹腔临床易于开展 ,对预防和治疗肝癌术后腹腔种植有一定的作用。

肝癌术中腹腔内游离癌细胞与术后种植转移的相关性分析

目的分析肝癌术中腹腔内游离癌细胞数量与术后种植转移发生率的相关性,为肝癌术后种植转移的早期诊断、预测和预防奠定理论基础。方法收集128例原发性肝癌患者术中的腹腔灌洗液,采用流式细胞仪DNA倍体分析技术计数其中的肝癌细胞数量,并对术后腹腔内种植转移情况进行随访。结果肝癌术中腹腔灌洗液中游离癌细胞计数与术后腹腔内种植转移的发生率存在一定的相关性(r=0.628),其中术中肝癌破裂组、肝癌部分切除组、肝癌自发破裂组为术后发生种植转移的高危组。结论肝癌术中腹腔内游离癌细胞数量对术后种植转移的发生率有一定的预测作用,通过采取有效的措施以减少肝癌术中腹腔内游离癌细胞对术后种植转移的发生有一定的预防作用。

22例卵巢癌术中行腹腔热灌注化疗其游离癌细胞变化的观察

目的:探讨腹腔热灌注化疗(chemotherapeutichyperthermicintraperitonealperfusionCHIP)在卵巢癌治疗中的应用价值。方法:收集卵巢癌术后CHIP前后腹腔液中细胞并在电镜下进行观察。结果:电镜下CHIP前腹腔液中细胞密集,大多是癌细胞,癌细胞结构完整,细胞膜表面有微绒毛,细胞器形态正常,而CHIP后,腹腔液中仅见癌细胞碎片或炎性细胞,癌细胞完整性破坏,细胞核变性溶解,线粒体空泡变,细胞器形态异常,胞浆水肿。结论:卵巢癌术后CHIP能有效杀灭腹腔内游离癌细胞(FreecancercellFCC),对预防卵巢癌术后腹腔内转移及复发具有重要意义。

胃癌患者腹腔内的游离癌细胞

进展期胃癌患者术后常发生腹膜播种转移,很多学者均认为其同腹腔内的游离癌细胞有关。本文研究了胃癌患者腹腔内游离癌细胞的检出率及其活性,旨在为今后开展防止或减少胃癌腹膜播种转移、术后复发的研究提供基础资料。

胃癌患者临床病理与腹腔游离癌细胞的相关性研究

目的 探讨胃癌的临床病理特点与腹腔游离癌细胞的关系 ,为腹腔化疗提供依据。方法 采用细胞学方法检测 74例胃癌患者腹腔游离癌细胞 ,并进行大体标本观察。结果 当肿瘤浸透浆膜、浆膜受浸面积大于 10cm2 、肿瘤为低分化腺癌、弥漫型生长时腹腔游离癌细胞检出率明显升高 (P <0 0 5 )。结论 腹腔游离癌细胞与肿瘤的低分化、弥漫型生长。

MACS检测胃癌腹腔冲洗液游离癌细胞的研究

目的探讨胃癌腹腔微转移情况的检测方法及意义。方法手术中切除肿瘤前收集腹腔冲洗液,采用磁激活细胞分离术(MACS)对不同病理分期胃癌患者腹腔冲洗液中癌细胞进行富集并检测。分别标记带磁珠的细胞角蛋白(CK)抗体,经磁柱富集CK+上皮细胞,用流式细胞仪检测其含量,并比较胃癌组与胃平滑肌瘤组(对照组)以及胃癌不同分期之间、磁富集前后CK+上皮细胞含量的差异。结果在未经MACS富集的标本中较少发现CK+CD45-细胞;在富集后的标本中其含量在胃癌组与对照组有显著差异(41/50,1/10,P<0.001);pTNMⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间(0.67%,3.42%,P<0.001)差异有非常显著性。结论MACS能有效地富集上皮来源细胞,提高上皮源细胞的检出率,并能反映腹腔游离癌细胞数量;上皮细胞数量与胃癌的存在及临床病理分期有关,其有利于判断肿瘤转移和预后并指导治疗。

胃癌与腹腔内游离癌细胞的关系

胃癌浆膜侵犯与腹腔内游离癌细胞的相互关系朱少俊等。中华消化杂志１９９５；１５（１）：２１采用上腹腔冲洗法，对６６例胃癌患者进行了腹腔内游离癌细胞检查，其游离癌细胞阳性率与肿瘤浸润深度呈正相关，Ｓ２及Ｓ３组阳性率分别为３３．３％和６５．２％，并与浆膜受...

乳腺癌创面游离癌细胞检查和术中温热低渗浸泡化疗的临床研究

目的 通过对乳腺癌创面游离癌细胞的定性研究 ,探讨术中温热低渗浸泡化疗在预防其复发的效果。方法 将 94例乳腺癌患者分成实验组 (n =48)和对照组 (n =46)。取两组创面冲洗液送检找癌细胞。然后实验组手术创面用 41℃～ 42℃生理盐水 3 0 0 0ml +氟脲嘧啶 1.0g浸泡化疗 ,每次 5min ,分 3～ 4次。对照组手术创面用等量生理盐水浸泡。两组再取浸泡液送检找癌细胞。并对两组癌细胞检出率和乳癌术后局部复发率进行对照研究。结果 冲洗液癌细胞检出率实验组为 2 9.2 % ,对照组为 2 6.1% (P >0 .0 5 ) ;浸泡液癌细胞检出率实验组为 8.3 % ,对照组为19 .6% (P <0 .0 5 )。术后局部复发率实验组为 6.3 % ,对照组为 15 .2 % (P <0 .0 5 )。结论 乳腺癌术后创面有脱落癌细胞。术中温热浸泡化疗可以杀灭游离癌细胞 ,降低局部复发率。

单纯腹腔内游离癌细胞阳性胃癌的诊疗策略

腹膜转移是进展期胃癌最常见的转移复发形式。按照传统观念,一旦发生则失去手术根治的机会,仅为避免原发癌灶大出血、穿孔、梗阻等情况时才考虑姑息性手术。腹腔内游离癌细胞(free cancer cell,FCC)检测是早期发现腹膜转移的有效方法。若证实FCC阳性,即便无其他不可治愈因素,其单纯手术治疗的5年生存率仅约7.8%,中位生存期12个月[1]。因此,早期发现并积极有效治疗单纯FCC阳性的胃癌,对改善总体预后具有重要的临床意义。

胃癌腹腔游离癌细胞的研究进展

腹膜是胃癌常见的复发和转移部位,腹膜复发和转移是影响胃癌患者预后的重要因素。作为腹膜转移的早期状态,腹腔游离癌细胞的检测是预测腹腔复发、估计预后、指导治疗的可靠指标。文章就胃癌腹膜游离癌细胞的研究进展进行综述。

胃癌类型及腹腔游离癌细胞在外科治疗中的重要意义

近20余年来,我所对胃癌的大体型、组织学生长方式型、浆膜型和转移淋巴结型,做了系统地临床、病理研究。其梗概结果如下: 1、胃癌的大体型与生长方式型是反映胃癌生物学特性的重要临床指标:我们将胃癌大体型分为限局型与浸润型。

胃癌腹腔冲洗液游离癌细胞检测的临床意义

目的探讨检测胃癌患者的腹腔游离癌细胞的临床意义。方法检测163例行根治性切除的胃癌患者腹腔冲洗液中的游离癌细胞。结果当肿瘤浸透浆膜、有淋巴结转移时腹腔游离癌细胞检出率明显升高(P<0.05),而游离癌细胞检出率与有无脉管侵犯及神经侵犯无明显相关性(P>0.05)。结论腹腔游离癌细胞与肿瘤侵犯深度及淋巴结转移情况密切相关。胃癌术后腹水游离癌细胞阳性患者,预后相对较差。

三种术式影响结肠癌腹腔游离癌细胞的比较研究

目的通过比较结肠癌患者行全腹腔镜手术、手辅助腹腔镜手术、开放手术腹腔游离癌细胞的情况,探讨3种术式对癌细胞脱落的影响。方法选取普外科行根治性手术的结肠癌病例,根据其手术方式分为全腹腔镜组(n=205)、手辅助腹腔镜组(n=112)、开放手术组(n=67),探讨术前腹腔游离癌细胞的阳性率与临床病理因素的关系,不同手术方式的术后腹腔游离癌细胞阳性率。结果全腹腔镜组、手辅助腹腔镜组、开放手术组间的一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05),患者腹腔游离癌细胞阳性率与术前癌胚抗原(CEA)水平、肿瘤分化程度、腹腔积液量、T分期、有无淋巴结转移、病理分期有关(均P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大体类型无关(均P>0.05)。全腹腔镜组、手辅助腹腔镜组、开放手术组术前腹腔游离癌细胞阳性率分别为13.66%、14.29%、20.98%,差异无统计学意义(P=0.342)。3组术后腹腔游离癌细胞阳性率相应为16.59%、18.75%、26.87%,差异无统计学意义(P=0.176)。术前腹腔游离癌细胞阴性的病例中,全腹腔镜组术后出现9例(5.08%)阳性,手辅助腹腔镜组术后出现6例(6.25%)阳性,开放手术组出现5例(9.43%)阳性,其差异无统计学意义(P=0.511)。结论在做好无瘤原则的前提下,手辅助腹腔镜并未增加腹腔游离癌细胞阳性率,手辅助腹腔镜亦适用于进展期肿瘤。

CEA RT-PCR检测胃癌腹腔灌洗液游离癌细胞临床价值的初步观察

目的:初步观察癌胚抗原(CEA)逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测胃癌腹腔洗液中游离癌细胞的临床价值。方法:收集36例进展期胃癌和6例慢性胆囊结石病人腹腔灌洗液100 ml,其中50 ml行CEA RT-PCR,扩增CEA特异性片断;50 ml行细胞学检查。胃癌细胞株MKN-45为阳性对照。结果:36例胃癌病人腹腔灌洗液中14例于131 p处见CEA的特异性条带,阳性率为38.9％(14/36);6例慢性胆囊结石病人腹腔灌洗液RT-PCR结果均为阴性;MKN-45在131 bp处发现CEA的特异性条带。细胞病理学检查,36例胃癌病人中有6例腹腔灌洗液中发现有肿瘤细胞或核异形细胞,阳性率为16.6％(6/36),且此6例RT-PCR结果均为阳性;8例RT-PCR结果阳性病人的细胞学检查为阴性。CEA RT-PCR的阳性率与肿瘤胃壁浸润深度、淋巴结转移数和胃癌分化程度明显相关。随访至今,36例进展期胃癌病人中CEA RT-PCR检查阴性的病人尚无一例腹腔内肿瘤复发,1例细胞学检查阴性而CEA RT-PCR阳性的病人术后4个月时出现腹腔内肿瘤复发。结论:腹腔灌洗液中胃癌细胞CEA mRNA的RT-PCR检测法敏感性较高,初步临床观察及随访显示该法有望作为诊断腹腔内游离癌细胞的有效辅助手段。

胃癌病人腹腔游离癌细胞的研究现状

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤。近些年来,尽管根治切除的范围有扩大趋势,但治疗效果仍不令人满意。1981年全国胃癌协作组汇总了27个省市级医院胃癌住院病人11734例,根治性手术2701例,其5年生存率仅为31.2％术后死亡的主要原因是转移复发,其中以癌细胞腹膜种植最为多见,约占胃癌术后死亡人数的50％。现已公认,腹膜种植转移主要源于腹腔游离癌细胞。因此。