VSD联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足感染创面的临床研究

目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足感染创面的应用效果。方法回顾性分析2022年1月~2022年10月收治的60例糖尿病足患者的治疗经过,将其按治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组30例,两组均进行糖尿病足的基础治疗,对照组加用VSD治疗,观察组采用VSD联合自体游离皮片植皮治疗,治疗6周后,对比两组临床疗效、创面愈合时间、溃疡面积、红肿范围、溃疡深度、疼痛程度、并发症情况。随访6个月,评价两组足部功能。结果(1)观察组治疗有效率100.00%,对照组治疗有效率83.33%(P<0.05);(2)观察组创面愈合时间(19.82±4.13)d,住院时间(19.35±3.25)d,显著短于对照组(P<0.05);(3)治疗前,两组溃疡面积、红肿范围、溃疡深度、疼痛程度无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组溃疡面积、红肿范围、溃疡深度、疼痛程度均明显改善,且观察组改善更为明显,与对照组相比差异显著(P<0.05);(4)观察组并发症发生率10.00%,对照组并发症发生率26.67%(P<0.05);(5)随访6个月,两组足部功能评分在治疗后均显著好转,与治疗前相比差异显著,且观察组足部功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论VSD联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足感染创面临床效果明确,可减少创面愈合时间,修复溃疡面,减轻患者疼痛,促进患者足部功能的恢复,安全可靠,值得推广应用。

游离皮片移植联合负压封闭引流治疗慢性放射性溃疡的临床效果

目的探讨游离皮片移植联合负压封闭引流技术治疗皮肤恶性肿瘤术后放疗引起的慢性放射性溃疡的临床效果。方法回顾性分析2019-01-2022-01郑州大学第一附属医院整形外科收治的11例皮肤恶性肿瘤术后放疗引起的慢性放射性溃疡患者的临床资料。男9例,女2例;平均年龄61岁(范围:46~73岁)。均采用游离皮片移植联合负压封闭引流治疗技术治疗。观察皮片成活和创面愈合效果。记录随访6~24个月期间的皮片性状。结果11例患者中,10例皮片成活良好,1例皮片局部少量液化坏死,予换药2周后创面愈合。随访期间,皮片出现色素沉着3例、发生挛缩1例,形态基本正常,无功能影响,未见溃疡复发。结论对皮肤恶性肿瘤术后放疗引起的慢性放射性溃疡,游离皮片移植联合持续负压封闭引流是行之有效的方法。

自体游离皮片移植在糖尿病足溃疡治疗中的应用

背景:临床工作中发现无论是采用轴型皮瓣还是随意皮瓣修复糖尿病足病都难以保持良好的血供,皮瓣存活困难,且供瓣处又形成一个新的创面,难以愈合。如行局部皮瓣转移容易造成皮瓣血供不好,引起皮瓣坏死。目的:探讨自体游离皮片移植在治疗糖尿病足溃疡病中的临床作用。方法:选择糖尿病足溃疡患者102例,其中男57例,女45例;年龄54.5(35～83)岁。糖尿病史3个月～23年,平均12年;糖尿病足坏疽病程20d～2.5年,平均7个月。经全身抗炎、降糖治疗及创面处理,溃疡创面为肉芽覆盖时,视创面部位、大小等用滚轴式取皮刀在自体供皮区取刃厚或薄中厚皮片后采用打包法植皮或邮票状植皮,用无菌棉垫加压包扎,石膏托固定患肢,保证移植皮片与肉芽创面紧密接触。结果与结论:102例患者均行一期局部清创、二期植皮,植皮区未发生严重感染或因创面生长不良而形成新的溃疡。其中83例植皮后全部皮片成活,创面愈合出院。19例植皮创面少量皮片未成活,经换药或补植后迅速控制,创面愈合出院,平均历时(21±7)d。院外获随访89例,随访时间3个月～3.5年,平均15个月。3例原位溃疡复发,5例其他部位新发溃疡,余患者病足均能自行或借助拐杖条件下满足站立、行走等功能要求。说明自体游离皮片移植是治疗糖尿病足溃疡的有效方法。

封闭负压引流技术联合游离皮片植皮在糖尿病足感染创面的应用研究

目的评价封闭负压引流技术(VSD)联合自体游离皮片植皮对于糖尿病足感染创面的治疗效果。方法选择糖尿病足感染需要植皮患者87例,其中对照组患者42例,试验组患者45例。对照组患者给予非VSD治疗,即药物治疗、换药及外科清创;试验组患者在清创的基础上采取VSD治疗。两组患者均待感染创面有肉芽覆盖时,采用邮票状植皮或打包法植皮。比较两组的创面治愈率时间、平均住院时间及平均住院费用等方面的差异。结果对照组与试验组比较,创面愈合时间(48.4±5.2)d vs.(22.5±5.1)d,平均住院时间(40.2±5.2)d vs.(22.8±4.2)d、平均住院费用(33 652.8±211.4)元vs.(24 633.1±142.3)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合游离皮片植皮是治疗糖尿病足感染创面的有效方法,值得临床推广应用。

VSD联合游离皮片植皮治疗糖尿病足感染的应用效果研究

目的：评价VSD（vacuum sealing drainage）封闭负压引流技术联合自体游离皮片植皮对于糖尿病足感染创面的治疗效果。方法：入选糖尿病足创面感染患者88例,43例给予传统治疗,45例患者给予一期局部清创、VSD治疗、二期植皮,即在常规抗感染、改善循环、换药及外科清创的基础上,给予VSD封闭负压引流,待感染创面有肉芽覆盖时,根据感染创面的大小、部位,从自体取刃厚或薄中厚皮片,采用邮票状植皮或打包法植皮,用无菌纱布并加压包扎,保证移植皮片与创面肉芽组织紧密接触。结果：45例试验组患者,39例植皮后全部皮片成活,6例部分皮片为成活,经过无菌换药及补植后,创面愈合。平均住院时间（22±5）d。出院后随访78例,1例电话更换联系不上。随访时间3个月～24个月,平均13个月。其中2例患者发生溃疡复发,余42患者能独立或借助助行器、拐杖站立、行走。结论：VSD联合游离皮片植皮是治疗糖尿病足感染创面的有效方法,值得临床应用推广。

封闭式负压吸引联合自体游离皮片移植治疗下肢静脉性溃疡的临床研究

目的探讨封闭式负压吸引(VSD)联合自体游离皮片移植与传统皮片移植在治疗下肢静脉性溃疡(VLU)的疗效对比。方法选择32例VLU病人,其中16例行VSD封闭引流联合自体游离皮片移植的方法进行治疗(观察组),16例采用传统皮片移植治疗(对照组),观察记录创面愈合情况、术后不良事件发生情况、换药次数、住院时间。结果 32例病人均溃疡愈合出院,观察组术后第7天溃疡愈合面积95%及以上者明显高于对照组(81.3%vs 43.8%,Uc=2.194,P<0.05);术后观察组皮片感染率明显低于对照组(0 vs 25%,χ~2=4.6,P<0.05);住院期间,观察组换药次数少于对照组[(7.1±1.3)次vs(19.1±5.5)次,χ~2=12.0,P<0.05];总体住院时间明显缩短[(13.9±3.0)d vs(25.1±5.4)d,χ~2=10.3,P<0.05]。随访期间两组病人均无复发病例。结论 VSD联合植皮术在治疗VLU较传统植皮术具有明显优势,可明显提高溃疡面植皮愈合率,降低创面感染率,减少换药次数,缩短住院时间,值得在临床上推广应用。

纳米银敷料在烧伤游离皮片移植术中的应用效果观察

目的观察纳米银敷料在烧伤游离皮片移植术中的临床效果。方法观察本科2009年1月至2010年6月行游离皮片移植术的54例患者在分别应用纳米银敷料和传统无菌凡士林纱布后创面愈合时间,创周炎症反应,愈合后创面色素改变,瘢痕形成等情况的对比。结果应用后各项观察指标均较满意。结论纳米银敷料在烧伤游离皮片移植术中是一种较理想的外用敷料。

动植皮机在游离皮片移植中的应用

目的:探讨气动植皮机在自体游离皮片移植中的临床应用效果。方法:应用气动植皮机取皮120例,其中中厚皮片82例,刃厚皮片38例。记录取皮用时、皮片大小、厚薄均匀和边缘整齐程度、植皮成活率、供皮区愈合时间及愈合情况。结果:采用气动植皮机取皮操作时间为6～15min,平均9min。所取皮片边缘整齐,厚薄均匀,最大皮片达10.2cm×18cm。皮片移植成活率92%～100%,供皮区愈合时间5～7天,均一期愈合。结论:使用气动植皮机取皮具有手术时间短、所取皮片宽度可调、厚度均匀、边缘整齐、供皮区愈合好、愈合时间短等优点,是一种简单有效的取皮方法。

负压封闭引流联合自体游离皮片移植术治疗多发性小腿静脉性顽固性溃疡

目的：观察负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）联合自体游离皮片移植术治疗多发性小腿静脉性顽固性溃疡的临床效果。方法：7例（16处）下肢静脉曲张并发多发性小腿顽固性溃疡的患者在经血管外科治疗原发病后，对溃疡创面进行清创并采用 VSD 技术封闭创面，7～10 d 后视情况行 VSD 联合自体游离皮片移植术修复创面。结果：7例患者的溃疡创面均愈合，术后予以弹力绷带加压包扎，随访半年，无复发。结论：对于下肢静脉曲张所致多发性小腿静脉性顽固性溃疡，及时行 VSD 联合自体游离皮片移植术修复创面并在创面治愈后进行加压包扎，能有效提高治愈率，降低复发率。

耳后游离皮片在修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形中的临床应用

目的:探讨耳后游离皮片在修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形中的临床应用。方法:首先设计皮片,局麻成功后,松解粘连的瘢痕组织,在耳后乳突区切取全厚皮片;将皮片修整后先固定鼻小柱缺损上端,在人中位置用褥式缝合使其形成人中及人中嵴,间断缝合受区皮片,最后固定打包加压;耳后供皮区两侧直接拉拢缝合。结果:采用该方法修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形8例,皮片全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。术后6～18个月对所有患者进行随访,鼻小柱与上唇粘连外翻畸形矫正良好,移植皮片色泽、质地接近周围正常组织,鼻小柱无明显偏移,供受区切口无明显瘢痕。结论:耳后游离皮片能较好修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形,具有术后瘢痕小,供区隐蔽等优点。

游离皮片在外耳道闭锁成形术中的应用体会

目的 总结游离裂层皮片与全层皮片应用于外耳道成形术中的初步体会。方法 7例外耳道皮肤缺损患者,5例以游离裂层皮片修复,2例使用游离全层皮片修复,观察并总结其术后效果。结果 7例患者术后皮片均全部存活。游离裂层皮片和游离全层皮片修复后外耳道扩张时间分别为6-15个月和4-6周。经1-4年远期随访,多数患者外耳道口直径在6-7mm×7-8mm之间。结论在外耳道成形术中,游离全层皮片的效果优于裂层皮片。

游离皮片受区扩张后作为再次手术供皮区

目的 :旨在探讨游离皮片受区进行扩张以增加皮肤来源的可行性。方法 :在兔背部设计全厚皮片交换移植 ,皮片存活 2月后进行软组织扩张器的置入。注水结束后 ,扩张区切取全厚皮片移植在邻近新造皮肤缺损区。显微镜下观察皮片下血管网形态。结果 :游离皮片受区进行扩张 ,作为再次手术供皮区 17个部位 ,除 2个部位因为污染重外 ,15个部位皮片全部存活。显微镜下观察游离皮片受区进行扩张后 ,皮片下血管网明显扩张、增粗、数量增加。结论 :游离皮片受区进行扩张 ,作为再次手术供皮区以增加皮肤的来源具有可行性。

大张游离皮片修复月国窝部瘢痕挛缩及后期康复疗法

月国窝部瘢痕挛缩在临床上十分常见,轻度的条索状瘢痕可行“Z”成形术,瘢痕面积较小者可行周围皮瓣转移术。大部分月国窝部瘢痕都需要采用切疤植皮的方法才能达到理想效果,后期康复锻炼同样十分重要。

游离皮片移植术治疗陈旧性肛裂30例疗效观察

目的探讨游离皮片移植术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法选择2018年6月至2019年6月广州中医药大学第一附属医院收治的陈旧性肛裂患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组行肛裂切除术联合游离皮片移植术,对照组30例行单纯肛裂切除术。比较两组的手术时间、住院时间、愈合时间、手术疗效及术后疼痛、术后6个月内复发率及并发症发生率。结果观察组手术时间较对照组长,但住院时间、愈合时间较对照组缩短,观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组手术总有效率差异无显著性(P>0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后6个月复发率差异无显著性(P>0.05)。结论肛裂切除术联合游离皮片移植术治疗肛裂可减轻术后疼痛、缩短住院时间及愈合时间,术后并发症发生率低。

游离皮片移植治疗乳癌慢性巨大溃疡一例

乳癌溃疡多为术后放射性溃疡,修复多以皮瓣转移修复为主,如背阔肌肌皮瓣,腹直肌肌皮瓣或局部旋转皮瓣。而笔者在临床上遇到了一例乳癌溃疡并非术后放射性溃疡,而是未行手术形成的慢性乳癌溃疡或手术后复发的癌性溃疡,此种情况较少。

游离皮片移植结合VSD技术在各种溃疡创面的临床应用

目的探讨游离皮片移植结合VSD技术一次性修复各种溃疡创面的临床效果方法本组15例，其中外伤性慢性溃疡4例，眼镜蛇咬伤扩创术后大面积皮肤缺损并感染3例．车祸致肢体毁损伤术后皮肤缺损2例，糖尿病足3例，躯干、下肢严重深度烧伤创面3例对各种创面（无骨外露），予以彻底扩创．清除坏死组织，一期应用游离皮片移植结合VSD技术一次性修复，结果13例植皮全部成活，2例部分皮片边缘少许坏死．积极换药后1周左右创面基本愈合结论该手术操作简单，一次修复创面．减轻患者痛苦，缩短住院时间，减少抗生素的应用，是一种较理想的修复溃疡创面的方法。

皮瓣修复及游离皮片治疗烧伤所致颈部瘢痕粘连的短期疗效及美观性的随访观察

目的研究皮瓣修复及游离皮片治疗烧伤所致颈部瘢痕粘连的短期疗效及其美观性。方法选择2014年4月～2015年4月我院60例烧伤所致颈部瘢痕粘连患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。观察组行扩张皮瓣治疗,对照组行游离皮片治疗,随访观察半年,比较两组治疗效果及美观性。结果观察组治疗后1月(T_1)、3月(T_2)及半年(T_3)瘢痕痉挛率分别为(0.87±0.09)%、(1.57±0.21)%及(5.98±0.34)%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者对治疗满意优良率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮瓣修复术较游离皮片修复术短期疗效更为显著,美观性更佳,患者满意度更好。

游离皮片受区扩张后作为任意皮瓣供瓣区的实验报告

目的:旨在探讨游离皮片受区进行扩张后作为任意皮瓣供瓣区以增加皮肤来源的可行性。方法:在兔背部设计全厚皮片交换移植,皮片存活2月后进行软组织扩张器的置入。注水结束后,进行邻近皮瓣移植修复另一新造皮肤缺损区,观察邻近皮瓣存活情况,并研究真皮下血管网形态。结果:扩张后的部分作为供瓣区,共18个部位,皮瓣全部存活16个部位,2个部位皮瓣部份坏死,皮瓣存活者见皮肤颜色,质地尚可,扩张后的皮片下血管网明显扩张、增粗。结论:选择合适病例,游离皮片受区进行扩张,可以作为再次手术供瓣区。

1例联合应用颏下翻转皮瓣与腹部游离皮片修复咽瘘的术后护理

目的:探讨对1例联合颏下翻转皮瓣与游离皮片修复咽瘘患者的术后护理体会。方法:注重病室要求、体位护理,保持呼吸道通畅,做好气管切开护理,做好皮瓣的观察,预防伤口感染,给予饮食、营养、心理护理,以促进患者早日康复。结果:经过医护人员的共同努力,该例患者术后1年术区完全上皮化,局部瘢痕形成,无吞咽障碍。结论:在护理工作中,对移植后皮瓣严密观察,精心护理,做到异常情况早发现、早处理,积极配合医生减少并发症的发生,可促进皮瓣的存活。