游离皮肤移植治疗阴部及其周围组织坏死性筋膜炎

1病历资料 患者男，42岁。下腹部出现红斑、阴囊和阴茎红肿10d余，于2007年4月10日入院。皮肤科检查：下腹部可见边界清楚的水肿性红斑．压之稍褪色．可见片状分布的豌豆大血疱，部分干涸、结黑痂；阴囊及阴茎包皮充血、水肿明显，伴有糜烂、渗液，部分包皮呈黑色。

先天性左颞部巨痣游离皮肤植皮术一例

1 临床资料 患儿,男,11个月。出生时即发现在左颞部有一高粱米粒大小黑痣,随患儿生长发育而迅速增长。目前黑痣增大至3.8cm×4.5cm大小,近似圆形,伴有浓密黑色毛发,与周围皮肤边界清晰,周围无卫星灶,表面粗糙稍隆起,与深部组织无粘连，无触痛，质韧。诊断为左颞部黑毛痣。在全麻下行面部黑毛痣切除游离皮片植皮术，沿黑痣边缘0．1cm环形切开达深筋膜层，剥离切除痣组织，电凝止血，

外科原位修复治疗游离皮肤剥脱伤疗效观察

目的对采用外科原位修复法对患有游离皮肤剥脱伤的患者进行治疗的临床效果进行观察分析。方法随机抽取患有游离皮肤剥脱伤的临床确诊患者病例66例,将其平均分为A、B两组,每组包含有患者33例。分别采用常规方法和外科原位修复法进行治疗。结果 B组患者的临床手术治疗效果明显优于A组患者;该组患者在手术后的存活率明显高于A组患者;该组患者在围手术期内出现并发症和不良反应的人数明显少于A组患者;该组患者及家属对手术的满意度明显高于A组患者。结论采用外科原位修复法对患有游离皮肤剥脱伤的患者进行治疗的临床效果令人满意。

游离皮肤修复复杂电烧伤创面并发肺动脉血栓栓塞死亡病例报告

通过本例病例游离皮肤修复复杂电烧伤创面并发肺动脉血栓栓塞,对肺动脉血栓的形成、有所了解。方法:患者创面已经基本封闭愈合较好,患者已经下床坐轮椅活动,已经停所有静点 3 日,患者于入院 35 日晚 22:00 出现呕吐两次均为胃内容物,带少量陈旧性血块,面色苍白、出冷汗、躁动、心率 132 次/分呼吸 24 次/分血压 87/44mmhg,给予生命体征监测应用多巴胺升压,23:00 症状加重、躁动、肢端湿冷、心率 140 次分呼吸 38 次分血压测不出立即给予循环及呼吸兴奋剂及血管活性药物,给予电除颤于 0:20 宣布临床死亡。结果:本例病人创面复杂,游离皮瓣完美修复,却因没有能够早期诊断及及时进行干预而导致静脉血栓形成肺动脉血栓栓塞导致医治无效而死亡着实遗憾。结论:静脉血栓形成的早期诊断方法包括加压超声成像及静脉造影等影像学方法,但多数方法成本高昂、敏感性较低,并不适合作为筛查手段。血浆 D、二聚体是一种简单易行的生化检测,以血浆 D、二聚体大于 500g /L 作为诊断的阳性值,其判断肺动脉血栓栓塞的敏感性为 95% ~ 98%,但由于手术、感染等因素也会引起 D、二聚体出现升高,因此,其特异性稍差。[3]由于我院当时未开展 D、二聚体的检查因此对本例病人留有些许遗憾,对存在肺动脉血栓栓塞高危因素(尤其是创伤骨折及手术)的患者,在综合评估各种危险因素的基础上,及时选择恰当的手段预防静脉血栓形成,并尽可能的早期诊断与处理,这是减少致死性肺动脉血栓栓塞发生的关键。对于具有明确高危因素的患者采取更严格的血栓形成及栓塞的筛查措施是必要的。我院目前已经常规对长期卧床的术前病人进行 D、二聚体及超声监测,已及术后应用低分子肝素钠预防静脉血栓形成。只有及早预防干预在综合评估各种危险因素的基础上,及时选择恰当的手段预防静脉血栓形成,并尽可能的早期诊断与处理,这是减少致死性肺动脉血栓栓塞发生的关键。

自体游离皮肤移植术编码探讨

目的理清自体游离皮肤移植术的编码思路,提高编码准确性。方法对某院2015年1月1日-2016年10月1日出院的分类到自体游离皮肤移植术的74例病案逐一进行核对,根据ICD-9-CM-3分类原则统计编码情况。结果自体游离皮肤移植术的手术部位和皮片类型均会影响ICD-9-CM-3编码,74份病案中分类错误病案30例,错误率达到41%。结论编码员应熟练掌握ICD-9-CM-3分类规则,并不断学习相关医学知识,加强编码人员的再教育,不断提高编码人员的综合素质,确保编目数据的准确性。

保留真皮下血管网的皮肤游离植皮18例报告

保留真皮下血管网的皮肤游离移植术,是由日本整形外科专家田负夫于1980年提出的一种新的植皮术,此法操作简单安全,无需特殊复杂器械,在基层医疗单位均可应用,现将我们应用18例的体会报告如下: 临床资料 1、一般资料:本组18例,男12例,女6例。

大面积皮肤缺损游离植皮中传统打包技术与负压封闭引流的应用比较

目的比较大面积皮肤缺损游离植皮中传统打包技术与负压封闭引流(VSD)技术的应用效果。方法选取2011年3月至2014年3月收治的48例大面积皮肤缺损游离植皮患者,按随机数字表法将其分为两组,即研究组和对照组,每组24例。对照组患者给予传统打包技术治疗,研究组患者给予VSD治疗。对比观察两组临床疗效、住院时间、拆包时间、植皮后换药次数、抗生素费用、总住院费用、植皮愈合时间、愈合率、感染和皮下血肿发生率。结果治疗后,研究组患者治疗的优良率91.7%(22/24)明显比对照组62.5%(15/24)高(P<0.05),住院时间、拆包时间均明显比对照组短(P<0.05),植皮后换药次数明显比对照组少(P<0.05),抗生素费用、总住院费用均明显比对照组低(P<0.05),植皮愈合时间明显比对照组短(P<0.05),愈合率95.8%(23/24)明显比对照组79.2%(19/24)高(P<0.05),感染和皮下血肿发生率8.3%(2/24)、0明显比对照组54.2%(13/24)、12.5%(3/24)低(P<0.05)。结论大面积皮肤缺损游离植皮中VSD的应用效果明显比传统打包技术好,能明显缩短患者的住院时间、拆包时间及植皮愈合时间,减少植皮后换药次数,提高愈合率,降低感染和皮下血肿发生率,节约抗生素费用和总住院费用,值得临床推广应用。

保存真皮下血管网皮肤游离移植171例报告

几年来我科采用保存真皮下血管网的皮肤游离植皮术治疗颌面部皮肤病变171例,因皮片的血运好和具有一定的厚度,成活率高,颜色,质地均感满意,外形和功能较全厚皮片为佳,可在颌面部广泛应用。

保存真皮下血管网的皮肤游离移植治疗小腿慢性溃疡15例

1987因局部静脉和淋巴循环障碍的小腿慢性溃疡,采用大网膜游离移植或带血管皮瓣移植等,有一定疗效,但手术较为复杂。作者采用保存真皮下血管网的皮肤游离移植15例,除2例因皮肤边缘加压包扎不够而有少许坏死外,其余均一期愈合。

阴茎阴囊皮肤撕脱伤的治疗

近5年来我科收治阴茎阴囊撕脱伤病人8例,采用撕脱阴茎皮肤回植术、游离皮肤移植术及睾丸、精索埋藏术、阴囊成形术等方法治疗,取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自1992年5月至1997年4月,我科共收治阴茎阴囊撕脱伤患者8例,年龄17～29岁,平均21.2岁。阴茎、阴囊皮肤一同完全撕脱2例,阴茎皮肤全部撕脱2例,阴囊皮肤50％至完全撕脱者4例,均在工作中被转动的机器绞住衣裤后,将裤子及阴茎、阴囊皮肤一同撕脱造成。从受伤到接诊时间为40分钟到6小时。 1.2 治疗方法 用佛雷氏管导尿并保留尿管2周,阴茎阴囊创面清创。(1)将完全撕脱的阴茎皮肤清洗干净,检查无严重损伤后,用漱必泰消毒液浸泡5分钟。

保留真皮下血管网游离皮片移植在头颈外科方面的应用

本文对１５例患者保留真皮下血管网游离皮片移植技术临床应用结果进行了分析。１５例中恶性肿瘤６例，良性肿瘤９例。面部８例，颈部４例，项部１例，硬腭２例。其中６例恶性肿瘤患者术前肿瘤部位均伴有不同程度的感染。移植后皮片坏死１例（７．７％）；部分成活２例（１３．３％）；全部成活１２例（８０．０％）。术后经３个月～１年的随访，皮片质地柔软、弹性好、无色素沉着、无明显挛缩。是修复头颈部中、小面积浅表缺损的较理想的修复方法。本文还对手术操作步骤，愈合过程的观察进行了叙述，并对皮片成活的要点提出了几点看法。

带皮下脂肪游离植皮移植5例

游离植皮术在临床上已广泛应用,但带皮下脂肪游离皮肤移植,国内外用于临床较少。此法最先由Thenas(1960年)应用于动物与临床。1980年我国吴伯刚,1983年日本饭裕相继用于临床,早先认为带有皮下脂肪游离皮肤移植成活率低。我们采用此法临床用于5例均获满意效果,初步报告如下: 1 手术方法 1.1 受区病变组织在阻滞麻醉下或局麻下切除,留正常的脂肪层或纤维组织层,彻底止血,避免皮下积血影响植皮成活。

带真皮下血管网皮肤移植术──附25例报告

带真皮下血管网皮肤移植术──附２５例报告广东省清远市人民医院外科（５１１５００）乔巨峰自１９３９年鼓氏取皮机应用于临床以来，中厚皮片移植已在外科广泛应用。带真皮下血管网并脂肪组织的皮肤游离移植由于认识水平的限制，形成了游离移植皮肤愈厚愈难成活，若带有...

下咽及颈段食管的简易修复

作者介绍6种下咽及颈段食管缺损的简易修复方法；游离皮肤法、胸骨舌骨肌筋膜法、咽食管吻合双蒂胸骨舌骨肌及筋膜瓣法、胸大肌岛状肌皮瓣法、残喉及颈优气管法，报告10例手术结果，对各手术方法的利弊和有关注意事项进行讨论。