腹腔镜游离盲肠固定术15例临床体会

目的总结腹腔镜游离盲肠固定术的手术经验。方法回顾自2006年1月至2010年12月行腹腔镜游离盲肠固定术的15例患者资料。结果 15例患者均手术成功,术后随访无肠穿孔及其它并发症发生。结论腹腔镜游离盲肠固定术术中严格掌握手术操作规程,是安全可行的。

左侧化脓性阑尾炎合并盲肠游离1例报告

异位阑尾炎临床较少见,同时因缺乏典型的临床特征,容易误诊。其中左侧阑尾炎由于无典型的临床表现,同时合并盲肠游离的病例比较罕见。本文报道左侧化脓性阑尾炎合并盲肠游离1例,分析其临床特征及诊治特点,同时检索国内外相关文献总结经验,为异位阑尾炎的诊治提供参考。

左侧阑尾炎的临床分析(附2例报道及212例文献复习)

目的总结左侧阑尾炎(left-sided appendicitis,LSA)的临床特点及诊治方法。方法计算机检索Pubmed、Google Scholar、万方、中国知网、维普及Sino Med数据库中的LSA相关文献(检索时间为1981年1月至2017年6月),结合重庆市北碚区中医院收治的2例LSA病例,总结LAS的临床特征及其诊治策略。结果共检索到92篇文献,共计212例LSA患者,联合笔者收治的2例,共计214例LAS患者纳入分析。疼痛固定部位:左下腹139例(65.0%),右下腹30例(14.0%),中下腹及左上腹各15例(7.0%),脐周8例(3.7%),右上腹3例(1.4%),中上腹及盆腔各2例(0.9%)。解剖结构异常分类:全内脏反位(situs inversus totalis,SIT)131例(61.2%),肠旋转不良(midgut malrotation,MM)53例(24.8%),盲肠游离21例(9.8%),阑尾过长4例(1.9%),升结肠游离2例(0.9%),其他3例(1.4%)。术前正确诊断LSA 114例(53.3%),其中术前正确诊断为SIT型LSA 98例(74.8%,98/131),正确诊断为MM型LSA 12例(22.6%,12/53)。3例(1.4%)行保守治疗,211例(98.6%)行手术治疗,术式:腹腔镜切除25例(11.7%),开腹手术145例(67.8%),不详41例(19.1%);开腹手术切口:腹直肌旁切口74例(51.0%),腹正中线切口16例(11.0%),左侧反麦氏点切口43例(29.7%),右侧麦氏点切口12例(8.3%)。结论 LSA的解剖异常主要以SIT和MM为主,异常的解剖结构及不准确的疼痛定位使LSA的诊断存在一定的困难,容易导致延迟诊断或误诊。腹腔镜手术或剖腹探查手术是LSA较为适用的手术方式。