游离神经移植修复治疗周围神经损伤的临床效果

目的:探讨游离神经移植修复治疗周围神经损伤的临床效果。方法:选取2020年2月—2021年6月山东省滨州市中心医院收治的周围神经损伤患者166例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各83例。对照组给予常规治疗,观察组给予游离神经移植修复。比较两组疼痛、麻木情况及电生理相关指标。结果:治疗后,观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组麻木程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组运动、感觉神经的波幅均升高,潜伏期缩短,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:游离神经移植修复治疗周围神经损伤的效果显著,可减轻疼痛及麻木症状,促进神经恢复。

不同浓度的肌肉源神经生长因子对游离神经移植修复脊髓损伤的作用

目的探讨不同浓度的肌肉源神经生长因子(mNTF)对游离神经移植修复脊髓损伤作用及高浓度的mNTF是否会产生高效应。方法从3周龄Wistar大鼠腓骨肌中提取mNTF,用1mm×1mmPhast凝胶块运载后放入移植的游离神经与脊髓的连接处。并将30只成年Wistar大白鼠根据其浓度不同随机分成对照组(10只),低浓度组(10只)和高浓度mNTF实验组(10只)。结果单纯游离的周围神经移植后4周仅仅见到极其微弱的脊髓神经的再生。加入低浓度mNTF后脊髓神经的再生极显著地提高。高浓度mNTF组中虽然脊髓神经的再生能力较对照组明显提高,但是反而明显少于低浓度mNTF组。结论肌肉源神经生长因子(mNTF)对游离神经移植修复脊髓损伤有明显的促进作用,但是仅仅补充高浓度mNTF,而不补充其它营养因子,则会造成其“营养失衡”,所以结果反而不好。

游离神经移植修复周围神经缺损100例

目的 探讨自体腓肠神经等感觉神经游离移植修复四肢神经缺损。方法 对 10 0例外伤所致四肢神经缺损者根据神经缺损部位及游离移植神经长度 ,分别用带血管的神经游离移植和单纯的神经游离移植。神经供区 :腓肠神经 (87例 )、臂内侧皮神经 (6例 )、前臂内侧皮神经 (1例 )、前臂外侧皮神经 (2例 )、腓浅神经 (2例 )、隐神经 (2例 )。结果 术后随访 71例 (85条神经 ) ,随访时间 18～ 6 0个月 ,其中优 (M4S3+) 13例 (14条 ) ,良(M3S3) 2 2例 (2 6条 ) ,可 (M2 S2 ) 32例 (4 0条 ) ,差 (M1S1以下 ) 4例 (1条 )。结论 用自体神经移植修复四肢神经缺损 ,可有效恢复损伤神经 ,对肢体的功能恢复仍有较为满意的效果。

猴手指神经皮下再植触觉小体和游离神经末梢形态学动态观察

目的：研究神经植入术后，游离神经末梢和触觉小体的再生过程．方法：利用免疫组织化学染色技术对感觉神经末梢和触觉小体的再生形态和比例观察．结果：正常皮肤内触觉小体分布广泛，神经末梢均匀分布，失神经后８个月仅在皮下有少量神经纤维．而神经埋置术后１个月可有纤维再生．至５个月逐渐恢复正常．触觉小体的再生开始于神经植入后３个月．１２个月时已达９０％．结论：神经植入术有利于周围神经损伤后感觉功能恢复．

一种改良Bielschowsky染色法显示触觉小体和游离神经末梢的方法

神经末梢是周围神经纤维的终末部分，包括感觉神经末梢和运动神经末梢，分布广泛并且形成多种多样的末梢装置，如：触觉小体、环层小体、游离神经末梢、肌梭、运动终板等。显示神经末梢的方法通常采用硝酸银浸染色法^[1]，氯化金浸染法和美蓝超生体染色法3类^[2]。以Bielschowsky氏法为代表的银浸染色法，主要用于显示神经细胞、神经原纤维、轴索、神经末梢，其最大特点是在显微镜下可控制其反应程度，效果较好。

血管植入神经移植与单纯游离神经移植的比较

三组大白鼠分别用血管植入神经移植、带血管蒂神经移植和单纯游离神经移植桥接坐骨神经缺损，术后２月及３月行组织学、肌电图及电镜检查，结果表明：血管植入神经移植在神经传导速度、神经纤维面积恢复率等方面，达到与带血管蒂移植相似的结果，明显优于单纯不带血供的游离移植。

应用静脉动脉化游离神经移植修复长段神经缺损的临床治疗

目的:运用静脉动脉化方法游离神经移植修复主要神经干长段缺损,并观察其临床疗效。方法:采用吻合神经和神经伴行的静脉治疗神经缺损12例,通过随访观察术后神经支配的感觉及运动功能恢复情况。结果:随访1～6年,优3例、良7例、中1例,差1例。结论:静脉动脉化游离神经移植是修复长段神经缺损的较好方法。

游离神经对其超微结构影响的实验研究

目的：旨在为临床周围神经手术提供参考资料。方法：实验选用Ｗｉｓｔａｒ大鼠，在手术显微镜下，从坐骨大切迹至膝关节游离坐骨神经，动物分别存活４、８、１０、１４ｄ，于透射电子显微镜下观察了神经纤维的超微结构变化。结果：游离神经早期（４ｄ）轴索内微丝呈增生性改变；中期（８、１０ｄ）以轴索内微丝扭曲断裂、线粒体肿胀变性为主；晚期（１４ｄ）变性轴索溶解。结论：游离神经可导致神经纤维轴索变性，故临床做神经干游离术时切不可游离过长，以免导致神经功能障碍。

游离神经移植修复周围神经缺损50例疗效分析

目的:探讨游离神经移植修复在周围神经损伤患者中的临床治疗效果。方法:对来笔者医院诊断、治疗的50例周围神经损伤患者相关资料进行分析,根据患者不同治疗方法将其分为两组,每组各25例,对照组采用单纯的神经游离移植,试验组实施带血管的神经游离移植,比较两组治疗效果。结果:试验组92.0%患者对修复方案给予肯定评价,高于对照组的76.0%;试验组92.0%对修复方案满意,高于对照组的72.0%;试验组ADL评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为8.0%,低于对照组的28.0%。结论:周围神经损伤发病率较高,临床上采用带血管的神经游离移植修复效果理想,值得推广使用。

应用静脉动脉化游离神经移植修复长段神经缺损的临床治疗

目的运用静脉动脉化方法游离神经修复主要神经干长段缺损,并观察其临床疗效。方法采用吻合神经和神经伴行的静脉治疗神经缺损12例,通过随访观察术后神经支配的感觉及运行功能恢复情况。结果随访1～6年,优3例、良7例、中1例、差1例。结论静脉动脉化游离神经移植是修复长段神经缺损的较好方法。

带血管的游离神经移植术

Taylor首先应用带血管的游离神经移植术治疗周围神经损伤至今15年间,对此术的基础研究、临床解剖研究和应用有了很大的深入和发展。此术应用于疤痕床上神经修复、长段神经缺损和神经干损伤修复时,效果优于传统神经移植已基本明确,但动物模型难以模拟临床,而临床报道的例数过少、随访时间短又缺乏对照,因此有待于进一步研究和观察。

肛周皮下神经游离挂线术治疗肛周湿疹的临床观察

目的观察肛周皮下神经游离挂线术治疗肛周湿疹的临床疗效。方法将100例肛周湿疹患者平均分为实验组(50例)和对照组(50例),实验组采用肛周皮下神经游离挂线术,对照组采用肛周皮下神经游离术。结果实验组总有效率为94%,疗效优于对照组的72%(-R实验<-R对照)。结论本法治疗肛周湿疹疗效确切,复发率低。

带血供溃变神经游离移植的肌电图及组织学实验观察

目的：探讨带血供的溃变神经游离移植促进神经再生的作用和意义。方法：实验用Wistar大鼠120只，以尺神经桥接正中神经缺损，根据尺神经血供及神经的溃变周期的不同随机分为带血供组和不带血供神经移植组共6组。分别于术后第4、8、12周在移植尺神经的中段和正中神经远端取材进行显微解剖观察和电镜观察，第8、12周进行神经电生理测定。结果：有髓神经恢复率计算和神经电生理检查：各时间段带血供组均优于不带血供组，8周时带血供组间或不带血供组间比较都是健康神经移植组有髓神经恢复率最好。电镜观察：带血供的溃变1周神经轴突生长最好。结论：溃变1周的神经与健康神经移植轴突再生差异无显著性意义，带血供溃变神经移植优于不带血供的溃变神经，带血供的短期溃变神经可以用来代替健康神经移植。

兔下牙槽神经游离模型的建立

目的建立兔下牙槽神经游离模型,为制作保留下牙槽神经的下颌骨骨折或骨缺损模型奠定基础。方法选取大耳白兔15只,3只设为空白对照,12只为实验组,游离双侧下牙槽神经后,右侧保留,左侧切断,并于角前切迹前5mm处制作2mm×5mm骨折模型。术后3d、5d、7d、14d、21d、28d行针刺试验,术后1w、2w、3w、4w各取3只制取骨标本行HE染色,取术后4周组及对照组双侧下牙槽神经行变色酸2R-亮绿染色。结果下牙槽神经游离后功能保存良好,组织学观察显示神经游离侧骨愈合顺利,而神经切断侧骨折愈合延迟,外骨痂明显。变色酸2R-亮绿染色有髓神经纤维计数显示神经游离后四周与对照组之间无明显差异(P>0.05),而与神经离断侧差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功的建立了兔下牙槽神经游离模型,可以在此基础上建立保留下牙槽神经的下颌骨骨折或骨缺损的模型。

电视胸腔镜胸段膈神经游离术

目的：应用电视胸腔镜技术全程游离胸段膈神经用于膈神经移位修复臂丛神经损伤。方法：从１９９９年８月至２０００年７月，在１２例臂丛神经损伤患者（男性１１例，女性１例。年龄２０～３８岁，平均２８岁。左侧损伤５例，右侧损伤７例。）中应用电视胸腔镜（Ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｙｇｅｒｙ， ＶＡＴＳ）技术全程游离隔神经。手术中患者取平卧位，双腔气管插管全身麻醉以保证术侧肺萎陷。于第５肋间腋中线前约２ｃｍ作小切口置Ｓｔｒｙｋｅｒ １０ｍｍ０°胸腔镜，另于胶前线第３肋问及胸骨旁线外２ｃｍ第２肋间作两个小切口置手术器械。采用两把普通长直角钳及内镜外科器械钝性及锐性分离隔神经及血管。结果：１２例均成功地在胸腔镜下完成膈神经的游离，其中３例同时游离伴行的心包膈血管。无手术相关并发症。全程游离后隔神经平均较传统颈部游离延长１６ｃｍ。结论：采用电视胸腔镜游离膈神经移位治疗臂丛神经损伤是一种安全而微创的手术新方法。

创伤应激相关精神行为异常与中枢神经细胞游离钙改变

目的 :观察创伤应激相关精神、行为异常与中枢神经细胞游离钙改变的关系。方法 :在建立大鼠海马惊厥阈下电刺激创伤后应激障碍模型的基础上 ,采用Fura2 /AM荧光标记技术 ,动态检测了大鼠海马、额叶皮层神经细胞内游离Ca2 + 含量变化。结果 :海马神经细胞内游离钙浓度于电刺激停止后 12h明显升高 ,2 4h达高峰 ,1w时基本恢复 ;而额叶皮层只出现了短暂的细胞内钙浓度增高。结论 :海马神经细胞Ca2 + 调控异常可能是创伤应激相关精神、行为障碍的一个重要病理生理基础。

探讨肛周皮下神经游离术联合亚甲蓝肛周封闭术治疗慢性肛周湿疹的临床研究

目的:分析肛周皮下神经游离术与亚甲蓝肛周封闭术联合治疗慢性肛周湿疹的临床效果。方法:选取2014年9月—2015年9月期间,我院收治的慢性肛周湿疹患者60例,随机分为对照组与观察组,各30例,对照组患者单纯采用亚甲蓝肛周封闭术进行治疗,观察组患者采用肛周皮下神经游离术与亚甲蓝肛周封闭术治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果:治疗后,观察组患者的临床治疗效果与疾病复发率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:肛周皮下神经游离术与亚甲蓝肛周封闭术联合治疗慢性肛周湿疹临床效果显著,且复发率低,值得在临床上推广与应用。

肛周皮下神经游离术联合亚甲蓝肛周封闭术治疗慢性肛周湿疹35例

目的:探讨肛周皮下神经游离术联合亚甲蓝肛周封闭术治疗慢性肛周湿疹的临床疗效。方法:治疗组应用肛周皮下神经游离术联合亚甲蓝肛周封闭术治疗,对照组单纯采用亚甲蓝肛周封闭术治疗。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为97.14%和91.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。半年后随访,治疗组和对照组的复发率分别为2.86%和8.57%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛周皮下神经游离术联合亚甲蓝肛周封闭术治疗慢性肛周湿疹的疗效优于单纯亚甲蓝肛周封闭术治疗,值得临床推广。