游离空肠移植重建下咽颈段食管临床观察

目的：探讨游离空肠移植重建下咽颈段食管的可行性、技术操作方法及疗效.方法：回顾性分析采用游离空肠重建下咽颈段食管11例,其中喉癌术后复发1例,颈段食管癌2例,下咽癌8例.术中切除喉、下咽、颈段食管及部分颈段气管1例,切除喉、下咽及颈段食管8例,保留喉切除颈段食管2例.所有病例均给予颈淋巴清扫.术后放射治疗3例,剂量50～55Gy.结果：术后除1例移植肠管坏死改用前臂游离桡侧皮瓣卷成皮管移植重建外,其余10例均成活,成功率为90.9%.肠管成活病例中无咽瘘、感染等并发症发生,随访3～27个月,喉癌术后复发患者1例术后2个月肿瘤再发,出现吞咽梗阻.结论：游离空肠移植重建下咽颈段食管手术成功率高,恢复消化道的连续性安全可靠,内侧为黏膜的空肠瓣是下咽颈段食管极好的修复材料.

多皮瓣联合重建头颈恶性肿瘤术后巨大缺损

目的回顾和总结晚期头颈恶性肿瘤切除后,多皮瓣修复重建巨大缺损的可行性和可靠性。方法该院2008～2011年12例晚期头颈部恶性肿瘤切除后,利用游离股前外侧皮瓣联合胸大肌肌皮瓣,游离空肠瓣等修复头颈部巨大缺损。结果 12例晚期头颈部肿瘤被顺利整体切除,多皮瓣联合修复重建巨大缺损效果满意。1例因术前行根治性放疗,胸大肌皮瓣边缘愈合差,换药后愈合。结论应用多皮瓣联合修复晚期头颈部头颈部术后的缺损可获得I期修复的满意效果,对提高晚期恶性头颈肿瘤患者的生活质量具有重要意义。

游离空肠移植重建下咽及颈段食管的临床分析

目的探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法和疗效。方法回顾性分析采用游离空肠重建下咽颈段食管7例，为下咽癌侵及颈段食管，均行全喉、下咽及颈段食管切除。术前均行x线食管造影及胃镜检查，了解病变范围，术后复查x线食管造影。术后均补充放疗。随访7个月～24个月。结果本组7例患者移植游离空肠全部成活。1例于术后13d发现咽瘘，经换药、抗炎等处理后18d痊愈。1例患者于术后95d无明确诱因出现上消化道大出血死亡。1例患者术后5个月出现进食困难，发现胸段食管癌，放弃治疗于术后11个月死亡。5例患者随访至今游离空肠均成活良好，无吻合口狭窄及进食困难。结论以游离空肠修复下咽及颈段食管部位肿瘤切除术所致缺损，并发症较少，成功率高，恢复消化道的连续性安全可靠。