探讨游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎的有效性

目的探讨游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎的有效性。方法选取2009年至2011年近两年来我院收治的28例难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎患者为研究对象。经过手术去除内固定后,实施彻底的清创,然后,即刻行游离肌皮瓣移植。结果术后进行为期2～5年的随访,其中,4例患者出现游离肌皮瓣部分坏死,经过再次清创和游离植皮后愈合,其余患者并未出现术后并发症。其余,3例骨块嵌入植骨,骨愈合时间约8个月;2例松质骨植骨,骨愈合时间约为5个月;剩余23例未植骨,骨愈合良好。结论游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎有良好的效果,游离肌皮瓣移植以血运丰富的组织覆盖创面、消灭死腔,是治疗小腿和足部创伤后慢性骨髓炎行之有效的方法,值得推广。

左颌面部脊索瘤复发再切除行游离肌皮瓣移植一例

脊索瘤是一种来源于胚胎脊索结构残余组织的肿瘤，呈低度恶性，多数发生在骶尾部和蝶枕联合区，亦发生于颅底、颈椎、胸椎、腰椎等，极少发生于颌面部。我们收治1例复发的左颌面部巨大脊索瘤患者，再切除后游离肌皮瓣修复成功，现报告如下。

手外伤急诊游离腹直肌皮瓣移植术

肢体软组织创伤缺损若能在损伤头几天尽早得到覆盖闭合,通常能极好地预防慢性感染及软组织的进一步坏死。因抢救生命而必须截肢除外,急诊使用游离皮瓣的指征历来争论不清,特别是修复后的血管、神经、肌腱及骨骼等裸露于创面时。

下肢再植并桥式交叉游离背阔肌皮瓣移植术后护理

总结了1983～2003年对6例下肢再植并桥式交叉游离背阔肌皮瓣移植术后护理经验.方法:严密观察再植肢体及移植背阔肌皮瓣的血运情况,及早发现、及时处理血管危象,是保证手术成功的关键;患者长期卧床,易引起下肢静脉栓塞、泌尿系感染或结石、肺部感染、褥疮等并发症,无痛水平移动肢体,短暂减缓卧床时身体支点的压力有效地预防了并发症的发生;早期系统的功能锻炼可以提高患者的康复质量.

游离背阔肌皮瓣移植修复下肢皮肤软组织缺损的临床研究

目的:探讨游离背阔肌皮瓣移植修复下肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选择我院收治的下肢皮肤软组织缺损患者25例,均接受游离背阔肌皮瓣移植术治疗。结果:移植皮瓣均成活,其小腿、足跟、足踝的创面均为I期愈合,未发生继发性溃疡、血管危象、感染;出院半年后随访,25例患者中有3例患者因皮瓣外形肿大,不利于行走及穿鞋,对其实施二期皮瓣整形术后3例患者均痊愈;1例患者因损伤较重,未完全恢复踝关节功能;2例患者因胫神经损伤而未完全恢复下肢感觉。结论:对下肢皮肤软组织缺损患者行游离背阔肌皮瓣移植修复效果显著,阔肌皮瓣有丰富的血运,具有较强的抗感染能力,移植皮瓣成活率高。

游离肌皮瓣转移联合封闭式负压引流修复小腿软组织缺失的护理

游离肌皮瓣移植手术因可供取皮瓣范围较大,血运丰富,抗感染力强,供区隐蔽等特点,近年来已在修复四肢皮肤软组织缺失的手术中广泛应用。封闭式负压引流（VSD）因其材料特殊,能有效维持创面与外界的隔绝,保证无菌环境,

阔筋膜张肌皮瓣游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损

目的 修复因外伤造成的足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露 ,以恢复原有的功能与外形。 方法 采用吻合带旋股外侧动脉横支为蒂的阔筋膜张肌皮瓣进行修复 16例。 结果 移植皮瓣全部存活 ,经术后 6个月～ 3年随访外形功能恢复满意。 结论 根据创面损伤的程度 ,切取相应的阔筋膜张肌皮瓣 ,是修复足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露的良好方法。

中重度前臂缺血性肌肉挛缩晚期功能重建的手术治疗

选取我院2012年4月~2014年10月手收治的56例患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组患者采用前臂屈肌群起点滑移术进行治疗,观察组患者采用游离肌瓣移植术进行治疗,随访1年,观察并比较两组患者功能重建的效果。观察组患者术后的功能恢复率更高,恢复率为92.86%,对照组的恢复率为57.14%(P<0.05),具有统计学意义。临床上对于中重度前臂缺血性肌肉挛缩晚期患者进行功能重建,采用游离肌皮瓣移植术更能起到显著的效果,值得推广使用。

腓骨游离皮瓣即刻种植修复下颌骨对头颈部肿瘤放疗近期疗效的初步探讨

目的探讨腓骨游离皮瓣即刻种植修复下颌骨对头颈部肿瘤放疗近期疗效的初步研究。方法将2016年2至2019年10月在我院行下颌骨节段切除、腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术中即刻牙种植体辅助头颈部肿瘤放疗者17例(种植体修复组)及未即刻植入牙种植体辅助头颈部肿瘤放疗者16例(未种植组)。比较2组患者并发症发生率、放疗开始时间、治疗中断及治疗后3个月内发生的急性毒性≥3级例数,采用自制量表评估患者生存质量,放射剂量等。采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病等临床资料比较无显著差异(P>0.05)。17例患者共植入49枚种植牙,中位数3枚。在切除术后植入物共有3枚种植体发生失败,其成功率为93.88%。与植入物距离约2.2 cm。两组患者手术开始时间、手术至开始放疗时间、切除术后并发症、放射治疗方法、放射剂量、热点剂量、距板距离、合并疗法、≥3级毒性、治疗结束后并发症率均无显著差异(P>0.05);种植体修复组放疗完成时间、放疗治疗中断率、放疗后并发症率均低于未种植组(P<0.05);术后12个月,种植体修复组吞咽、语言、张口度、社会接触、牙评分均低于未种植组(P<0.05)。结论在短期研究中,腓骨游离皮瓣术后、辅助放疗前即刻种植修复不延迟放疗时间、不增加急性放疗毒性,放射剂量无显著变化,中断治疗率及放疗后并发症发生率显著减少,还有助于患者口腔功能恢复,从而改善患者生存质量。