游离肌肉移植修复晚期面瘫的解剖学进展

在晚期面瘫的修复治疗方案中，游离肌肉移植被公认为是目前最有前景的术式。本文就国内、外该术式的进展和相关肌肉的应用解剖作一综述，并比较说明了各肌肉临床应用的优、缺点，同时还对其研究前景作了展望。

功能性游离肌肉移植重建肢体功能的研究进展

本文对功能性游离肌肉移植重建肢体功能的研究、应用和进展的诸多方面进行综述。包括肌肉移植后的组织、形态结构、电生理变化;供肌的选择,常用供肌的特点;内窥镜下切取供肌的进展,与传统切取方法比较所具有的优点及缺点;术中肌肉的固定和张力的调节,动力神经的选择、吻合;目前该手术在临床上的主要适应证;并分析了面临的一些问题、挑战及前景。

游离肌肉移植的应用研究进展

本文综述了游离肌肉移植的临床应用、移植肌肉的选择、移植后肌肉的变化及功能的影响因素、游离移植对肌肉供区的影响等。

肌肉游离移植后MAFbx表达及肌肉功能实验研究

目的观察肌肉游离移植后泛素连接酶(MAFbx)mRNA和蛋白表达的变化,以及肌肉萎缩和肌肉功能的动态恢复情况,并探讨三者之间的关系。方法雌性SPF级SD大鼠36只,体重(250±25)g。随机选取一侧行股薄肌原位游离移植手术,作为实验侧;另一侧不行手术作为对照侧。术后观察大鼠一般情况,于术后1、2、4、10、15和30周,分别取6只大鼠测量实验侧和对照侧股薄肌肌肉收缩能力、肌湿重维持率,HE染色观察肌纤维横截面积,实时定量PCR检测MAFbx/Atrogin-1mRNA相对表达量,Western blot检测MAFbx蛋白表达。结果36只大鼠全部成活,切口愈合好,实验侧肢体功能无障碍。实验侧肌纤维横截面积、肌肉湿重维持率、肌肉最大单收缩力维持率和肌肉强直收缩力维持率均呈先降低(术后1～4周)后增加(术后4～30周)的趋势。MAFbxmRNA相对表达量术后2周最高,为对照侧7倍;术后15～30周逐渐下降,为对照侧1.1～1.5倍;各时间点实验侧与对照侧比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Westernblot检测结果显示术后1～15周,实验侧肌肉内MAFbx蛋白相对表达量与对照侧相比,差异均有统计学意义(P<0.05);术后30周差异无统计学意义(P>0.05)。肌湿重维持率、肌纤维横截面积恢复率分别与最大单收缩力维持率和最大强直收缩力维持率的相关系数为0.95、0.75和0.93、0.68(P<0.05)。MAFbxmRNA及蛋白相对表达量分别与肌肉湿重维持率、肌纤维横截面积恢复率、最大单收缩力维持率、最大强直收缩力维持率的相关系数为—0.62(P<0.05)、—0.45(P>0.05)、—0.72(P<0.05)、—0.78(P<0.05)和—0.95(P<0.05)、—0.82(P<0.05)、—0.89(P<0.05)、—0.54(P>0.05)。结论移植肌肉功能降低与肌肉萎缩密切相关。MAFbxmRNA和蛋白表达增高,尤其在获得神经支配后4～15周仍持续升高,可能是肌肉萎缩引起肌肉功能降低的一个联系点。

前臂缺血性肌挛缩的治疗进展

1881年,Richard Von Volkmann首先报道小儿肱骨髁上骨折石膏固定后并发前臂肌肉缺血坏死形成的前臂缺血性肌挛缩,又称Volkmann’s肌挛缩(Volkmann’s ischemic contracture,简称VIC)。它是肘部及前臂外伤后最严重的并发症之一,前臂缺血性肌挛缩的治疗对于骨科医师仍是一个挑战。虽然其治疗方法较多,如神经肌肉松解减压、屈肌腱延长、尺桡骨短缩、腕关节固定、腕骨切除、肌腱转位。

常见易混词辨析

启示 启事①启示,是指启发、指示,使有所领悟的意思,往往直接揭示道理.如:从这件事中得到了启示.②启事,范围窄,只指一种公告性的应用文.它是为了声明某事或说明某一问题刊登在报刊上或贴在墙上的文字.如:“创刊启事”“征文启事”等.启用 起用①启用,指开始使用(多指事物).如:启用海底通讯光缆.

骨骼肌游离移植后肌纤维组化分型的定量分析

据《中华口腔医学杂志》1994年29卷第3期报道 中国人民解放军第四军医大学口腔医学院颌面外科顾晓明等,用兔股直肌模拟吻合神经血管的游离肌肉移植。

拇趾短伸肌的解剖学研究及去神经游离移植的临床应用

目的 诣在为拇趾短伸肌去神经游离移植修复面瘫及腭咽闭合不全等提供形态学基础。方法 ①对 2 2只足标本的拇趾短伸肌的形态变异及神经支配进行解剖观察 ;②在 10 9例手术中以神经刺激仪确认拇趾短伸肌的神经 ,并测肌的长度 ,体积及重量。结果 ①拇趾短伸肌与长腱合并机会分别为 5 5 7% ,6 2 8% ;趾短伸肌发出腱至第 5趾的占 76 9% ;②肌的神经支配三种类型比例分别是 2 4 4 % ,32 8% ,4 2 7% ;③肌的长度在 8 3～ 13.1cm ,体积在 1 8～ 3 1cm ,重量 1 9～ 3 8g。结论 拇指短伸肌肌腱有与长腱合并的变异 ,趾短伸肌常有发出第五趾者 ;神经支配有三型 ;肌的长度 ,重量 ,体积适合肌肉游离移植的成活 ,是面瘫 ,腭裂 ,腭咽闭合不全 。

咬肌神经在周围性面瘫手术治疗中的应用及进展

通过咬肌神经实现面神经修复正逐渐获得认可，其多功能性用途，解剖位置临近面神经，相对容易分离，运动神经冲动输入高效且并发症发生率低，使其成为多种不同面神经修复手术的极佳选择。理解咬肌神经不同应用的优势和不足，对从事面神经修复的外科医生来讲必不可少。

杂志信息

核素心血池显像评价慢阻肺并发肺心病右室功能 据《中华内科杂志》1994年33卷第11期报道河南省肺科医院内科汤兵祥等采用核素心血池显像方法,对15例慢性阻塞性肺病(COPD)并发肺心病患者进行了检查。 15例均为临床缓解期患者,其中男12例,女3例,年龄20～74岁平均57.1岁;