股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果观察

目的探讨分析股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果。方法于2020.6~2023.6期间,选取我院收治的四肢软组织缺损患者87例,按术式不同分2组,对照组(常规移植术)41例和观察组(股前外侧区游离皮瓣移植术)46例,对照分析两组治疗情况。结果与对照组皮瓣成活率相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组疗效满意度相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组明显更低(P<0.05);与对照组术后6个月的感觉功能评分相比,观察组明显更高(P<0.05)。结论四肢软组织缺损修复中应用股前外侧区游离皮瓣移植术可提高皮瓣成活率及疗效满意度,减少术后并发症,也能改善感觉功能。

两种血液循环观察方法在股前外侧皮瓣游离移植术后的护理对比研究

目的:对比在股前外侧皮瓣游离移植术后的两种血液循环观察方法及其护理价值。方法:选择2020年12月至2023年1月广州医科大学附属第六医院接诊的行股前外侧皮瓣游离移植术的患者30例为研究对象。按照入院的奇偶顺序对患者进行分组,奇数为观察组,偶数为对照组。对对照组患者采用常规方式进行护理、观察,观察组患者护理中采用分区血液循环观察和护理的方式。分析患者的血管危象发生概率、血管危象时间以及二次手术的概率。结果:观察组患者血管危象发生率为6.67%,对照组为20.00%,两组患者血管危象发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者发生血管危象时间为(12.0±1.5)h,对照组为(14.0±2.1)h,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者二次手术率为0.00%,对照组为26.67%,两组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对股前外侧皮瓣游离移植术患者的术后护理中,采用分区血液循环观察和护理的方法,能更早发现患者血管危象的发生以及降低二次手术率,早期干预提升患者血液循环的改善效果,具有临床推广价值。

超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损的护理要点

对超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿以及脚部皮肤缺陷的护理方式进行总结分析。方法 从2022年6月至2023年6月在我院接受治疗的小腿以及脚部大面积皮肤缺损的患者中随机挑选80名组织开展实验研究,按照就诊先后顺序将所有患者平均分为实验组以及对照组,每一组各有40名患者,应用常规护理措施为对照组患者服务,应用整体护理措施为实验组患者服务,对实验组以及对照组患者护理有效率以及对护理工作的满意率进行对比。结果 实验组护理有效率要比对照组更高,结果数据进行对比后可以看到具有较为明显的差别,在统计学科上具有较高的研究价值;实验组患者对本组护理工作的满意率为97.5%,对照组患者对本组护理工作的满意率为80%,这一结果可以明显看出差别较大,统计学研究意义较大。结论 在对小腿以及脚部大面积皮肤缺损患者进行治疗护理时,应用超薄游离股前外侧皮瓣修复并进行整体护理效果较为明显,可以进行推广应用。

股前外侧穿支皮瓣修复术对手外伤软组织缺损的疗效分析

目的分析股前外侧穿支皮瓣修复术对手外伤软组织缺损的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年6月至2023年8月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的84例手外伤软组织缺损患者为研究对象,进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组(行胸腹带蒂皮瓣修复术,42例)和观察组(行股前外侧穿支皮瓣修复术,42例)。比较两组患者血管吻合时间、创面愈合时间、抗生素平均用药时间、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、手部感觉评分、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、手指关节总活动度(TAM)、Jamar握力计检测结果及术后受区并发症发生情况。结果两组患者血管吻合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者创面愈合时间、抗生素平均用药时间均短于对照组(均P<0.05);术后,观察组患者VAS、VSS评分低于对照组,手部感觉评分高于对照组(P<0.05);观察组患者TAM及Jamar握力计检测结果均大于对照组(均P<0.05);观察组术后受区并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论股前外侧穿支皮瓣具有较好的修复效果,能够促进手外伤软组织缺损患者的创面愈合,缓解术后疼痛,短期内即可改善手部功能,且在提升握力与关节活动度、降低并发症风险等方面有重要作用。

术前应用低分子肝素钙在游离股前外侧皮瓣移植术中的临床价值分析

目的探讨术前12 h应用低分子肝素钙在游离股前外侧皮瓣移植术中的临床疗效。方法选取50例手、足部皮肤软组织缺损行游离股前外侧皮瓣移植术修复的患者为研究对象,随机分成观察组(26例)和对照组(24例)。观察组术前12 h开始使用低分子肝素钙,术后4 h继续常规使用;对照组术后4 h开始常规使用低分子肝素钙。比较两组术后皮瓣成活率、皮瓣血管危象发生率及术后出血性事件发生率。结果随访3个月后,两组共行游离皮瓣52块,其中2例为双侧股前外侧皮瓣移植。①皮瓣成活率:观察组26例患者中,25例皮瓣全部成活,1例出现皮瓣尖端部分坏死,皮瓣成活率为96.2%。对照组24例患者中,所有皮瓣均成活,未出现皮瓣坏死现象,皮瓣成活率为100.0%。两组皮瓣成活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。②血管危象发生率:观察组26例患者均未出现血管危象并探查情况,血管危象发生率为0;对照组1例患者发生2次血管危象,经2次探查后成活,其他23例患者均未发生血管危象,血管危象发生率为4.2%,两组血管危象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生术后出血性事件。结论术前12 h开始使用低分子肝素钙对比术后4 h开始使用低分子肝素钙对皮瓣成活率、皮瓣血管危象发生率的影响无明显差异,术前12 h或术后4 h开始使用低分子肝素钙均不会增加术后出血性事件发生率。

游离股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织大面积缺损的效果

目的:分析游离股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织大面积缺损修复中的效果。方法:选取游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织大面积缺损患者64例,按随机数字表法分为研究组(n=32)和对照组(n=32),对照组予以传统皮瓣修复和常规换药,研究组予以游离股前外侧穿支皮瓣。对比两组疗效、四肢功能恢复时间、皮瓣愈合时间、住院时间及并发症。结果:研究组总有效率96.88%(31/32)较对照组75.00%(24/32)高(P<0.05);研究组四肢功能恢复时间、皮瓣愈合时间、住院时间较对照组短(P<0.05);研究组并发症发生率6.25%(2/32)较对照组18.75%(6/32)低(P<0.05)。结论:游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织大面积缺损患者效果好,恢复时间短,且并发症发生率低。

不同时期游离股前外侧穿支皮瓣分叶移植术对四肢电烧伤后关节滑膜内神经生长因子与Carroll评分的影响

目的探讨不同时期游离股前外侧穿支皮瓣分叶移植术对四肢电烧伤后关节滑膜内神经生长因子(NGF)与Carroll上肢功能测试量表评分的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年6月唐山市第二医院收治的27例四肢电烧伤患者,以初次手术时间进行分组,电烧伤后<7 d手术者12例,为早期组,电烧伤后≥7 d手术者15例,为晚期组。统计分析两组患者手术后1、3、6、12个月关节滑膜内NGF水平、上肢Carroll评分、皮瓣存活及并发症发生情况。结果手术后1、3、6、12个月,早期组NGF吸光度值分别为331.7±19.8、401.5±23.2、489.6±25.7、529.8±35.6,均高于晚期组(269.6±15.1、271.3±16.4、351.6±21.4、452.7±27.4),差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1、3、6、12个月,早期组Carroll评分分别为(37.7±7.4)、(46.8±7.5)、(69.3±7.7)、(91.7±9.5)分,均高于晚期组[(31.5±5.2)、(39.1±6.3)、(51.3±7.2)、(79.6±7.9)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。早期组皮瓣存活率为96.9%,并发症总发生率为9.4%,晚期组皮瓣存活率为91.4%,并发症总发生率为40.0%;两组皮瓣存活率相比,差异无统计意义(P>0.05),早期组并发症总发生率低于晚期组,差异有统计意义(P<0.05)。结论早期行游离股前外侧穿支皮瓣分叶移植术治疗四肢电烧伤NGF水平,可明显提升改善患者上肢功能更有利,提高皮瓣存活率,降低并发症发生率。

游离股前外侧皮瓣修复术后患者自我感受负担的质性研究

目的了解游离股前外侧皮瓣修复术后患者自我感受负担的真实体验,减轻患者的心理压力,鼓励患者克服疾病的信心,恢复足踝部位的功能,提高患者生活质量。方法采用质性研究方法对11例游离股前外侧皮瓣修复术后患者进行深入访谈,采用Colaizzi七步分析法对质性访谈内容做主题分析。结果分析得出3个主题:担忧生活压力和预后不佳;充满懊悔、自责和不安,增加家庭负担;社会形象转变负担。结论游离股前外侧皮瓣修复术后患者具有较大的心理负担,护士应以患者护理需求为导向,不断提高护理专业技能和沟通技能,为患者提供全面优质的人文护理服务,如何针对患者的术后心理问题,制定有效的干预方案,是下一步研究必不可少的。

CT血管成像和三维重建技术在股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面部大面积组织缺损中的应用

目的 探讨CT血管成像(CTA)和三维重建技术在股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面部大面积组织缺损中的应用效果。方法 回顾性分析2018年3月至2023年1月在我院接受股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面部大面积组织缺损患者临床资料,根据术前对穿支血管检查方法不同,将其分为CT组和CDU (彩色多普勒超声)组,CT组术前采用CTA和三维重建技术对股外侧动脉及穿支血管定位和评估,CDU组采用彩色多普勒超声进行定位和评估,比较两组患者临床资料、术前和术中穿支动脉内径和穿支血管皮肤浅出点位置差值、手术时间、术中出血量、皮瓣存活率、术后并发症发生率和美容满意度。结果 共收集到35例患者,其中CT组18例,CDU组17例,两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CT组术前对穿支动脉内径和穿支血管皮肤浅出点测定准确度均高于CDU组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT组手术时间较CDU组短、术中出血量较CDU组少、皮瓣存活率较CDU组高、术后并发症发生率较CDU组低,美容满意度较CDU组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT血管成像和三维重建技术对移植皮瓣穿支血管的评估和定位较CDU精确,能够为手术提供更为精确的临床数据,是保障手术顺利完成、降低患者损伤和术后并发症发生率、提升皮瓣移植存活率和美容效果的有效手段。

皮瓣按摩法联合预见性护理预防游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后静脉血管危象的疗效

目的 观察皮瓣按摩法联合预见性护理预防游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后静脉血管危象的临床疗效。方法 将94例拟定采用游离股前外侧皮瓣修复下肢组织缺损的患者按照随机数字表分为观察组和对照组,每组各47例,对照组给予常规护理,观察组给予皮瓣按摩法联合预见性护理干预。记录2组术后静脉血管危象发生率、分级和术后发生时间分布情况,观察2组术后不同时间皮瓣体征评分的变化,评价2组下肢功能活动、日常生活活动能力,统计2组术后满意度。结果 观察组术后静脉血管危象分级及总发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组静脉血管危象出现时间为术后(48.19±16.21)h,对照组为术后(36.23±14.30)h,观察组出现时间较对照组明显延迟(P<0.05)。观察组术后6~72h的疼痛、皮瓣颜色、皮瓣温度、毛细血管充盈度、皮瓣质地评分均显著低于对照组(P均<0.05),术后72h及出院时Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Barthel指数均显著高于对照组(P均<0.05),患者术后总体满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 皮瓣按摩法联合预见性护理可延缓游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后静脉血管危象的发生,并降低静脉血管危象发生率,改善移植后皮瓣血运,提高患者下肢功能、日常活动能力和满意度。

股前外侧游离皮瓣修复上肢创面的临床应用

目的 探讨应用股前外侧游离皮瓣修复上肢创面的临床效果。方法 对2015年12月-2021年6月收治的27例均行股前外侧游离皮瓣修复的上肢创面病例进行回顾性分析。结果 全组手术时间在(283.33±10.22) min,皮瓣愈合时间为(15.34±2.12) d。术后恢复过程中3例出现并发症,经针对性处理后,未影响到皮瓣成活及创面恢复。皮瓣成活率达100%,上肢功能恢复优良率96.29%,整体手术效果较好。结论 上肢创面采用股前外侧游离皮瓣进行修复,可以有效保障创面的修复效果,并有助于肢体功能恢复。

股前外侧游离穿支皮瓣移植修复头面四肢肿瘤切除术后的软组织缺损(英文)

背景:传统股前外侧皮瓣移植的临床应用已非常广泛,新一代带穿支游离皮瓣移植在国内尚处于初始阶段。目的:观察头面部和四肢肿瘤切除术后应用股前外侧穿支皮瓣移植修复方法及其修复效果。设计:病例分析。单位:南华大学第一附属医院。对象:选择2004-04/2006-04在南华大学第一附属医院烧伤整形外科及多伦多大学多伦多总医院整形外科收治的16例需要皮瓣移植的患者,所有患者软组织缺损不能直接缝合导致肌腱、血管、神经、骨质外露。男13例,女3例,年龄26～72岁。因头面肿瘤切除后造成软组织缺损、骨质外露修复9例,平均50岁;因四肢肿瘤切除术后造成软组织缺损、骨质外露修复7例,平均为39岁,所有患者均对手术项目知情同意。方法:患者均采取全身麻醉,气管插管。医生分两组同时或先后进行手术。肿瘤切除由头颈外科或骨外科医生承担,肿瘤切除后由整形外科医生承担修复任务,整形外科医生先确定受区血管床,并游离,准备好受区血管。其中有2例游离出神经断端做神经修复。根据创口情形切取穿支皮瓣:于髂前上棘及髌骨前外上缘连线作为皮瓣的纵轴线,确定中点,并在中点区域设计所需要的皮瓣。皮瓣最大面积达28cm×15cm,在皮瓣范围内用超声多普勒仪确定主要穿支浅出点(即超声回音最强点)一二个。沿设计线切开皮肤皮下,在放大镜下逐步切开分离皮下组织与深筋膜。遇到主要穿支后,确保一二支主要穿支不受损伤;并沿着穿支血管追踪分离深筋膜、肌肉或肌间隔,及至所需要的血管蒂的长度和所需要的血管管径的大小。必要时保留股前外侧皮神经,本组修复皮神经两例。供瓣区创面直接闭合,放负压引流。在显微镜下用9-0尼龙线吻合血管,用10-0尼龙线吻合神经,间断缝合皮瓣与受区创缘,同时放负压引流于瓣下。头部创口缝线术后9～11d拆除,四肢创口的缝线术后12～15d拆除,供瓣区缝线术后15d以后拆除,引流管在术后3d拔除。观察所有患者术后愈合情况(Ⅰ期愈合:术后伤口按期愈合;Ⅱ期愈合:术后伤口未按期愈合),同时观察皮瓣是否坏死、伤口是否裂开等。主要观察指标:所有患者皮瓣移植后成活情况、皮瓣供区和受区的外形及功能。结果:纳入需要皮瓣移植的患者16例均进入结果分析。15例患者移植皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分成活,皮瓣远端小部分坏死。伤口Ⅰ期愈合14例,Ⅱ期愈合2例(1例皮瓣远端约2.5cm宽的皮瓣缺血坏死,清除坏死组织后直接缝合愈合,另1例面部上端与皮远瓣区伤口有约3cm长裂开,经换药、再缝合处理后愈合)。所有患者伤口愈合后外形满意,均未见明显疤痕,下肢负重、行走不受影响。结论:股前外侧穿支皮瓣游离移植,对供区损伤小,对受区修复效果好,是一种较理想的修复头面和四肢肿瘤清除术后软组织缺损的方法。

股前外侧游离皮瓣修复上肢高压电击伤创面疗效分析

目的探讨股前外侧游离皮瓣在上肢高压电击伤创面修复中的临床效果。方法给予2018年5月至2021年10月郑州市第一人民医院收治的27例上肢高压电击伤患者行股前外侧游离皮瓣修复创面,观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后皮瓣成活情况、并发症发生情况以及患肢功能恢复情况。结果27例患者均顺利完成股前外侧游离皮瓣移植手术,手术时间260~735 min,术中出血量240~650 ml,住院时间35~160 d,除3例患者因皮瓣远端部分坏死行自体皮移植后创面愈合外,其余24例患者术后皮瓣均完全成活(88.89%),愈后皮肤外观良好,且所有患者均未出现血栓栓塞、创面感染等并发症。术后随访6个月,患肢功能恢复为优者7例、良者12例、可者5例、差者3例,优良率为70.37%。结论股前外侧游离皮瓣修复上肢高压电击伤创面,皮瓣成活率较高,有利于上肢功能恢复,且并发症发生率较低,安全性较好。

游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后72h皮瓣的护理

目的总结游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后72h皮瓣的护理要点。方法对160例外伤致下肢软组织缺损患者采用游离股前外侧皮瓣移植,术后72h内配合做好皮瓣护理工作。结果 160例游离股前外侧移植皮瓣修复下肢组织缺损患者移植皮瓣全部成活,术后72h内12例患者出现血管危象,经对症处理后均愈合。结论行游离股前外侧皮瓣移植修复下肢皮肤组织缺损术患者,术后72h内应加强皮瓣观察及护理,做好术前后心理护理,疼痛护理及健康指导工作等,其是保证皮瓣成活的重要因素。

股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的效果及对Jamar握力与DASH评分的影响

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的效果及对Jamar握力与上肢功能评定表(DASH)评分的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的60例手外伤组织缺损患者,按修复方法不同将其分为A组和B组,各30例。A组给予胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,B组给予股前外侧穿支皮瓣修复术治疗。比较两组的治疗效果。结果 B组的皮瓣修复优良率为96.67%,高于A组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的患肢功能恢复优良率为93.33%,高于A组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组的血流灌注量相对值、血流速度均升高,且B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,两组的Jamar握力均升高,DASH评分均降低,且B组优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与胸腹带蒂皮瓣修复术比较,手外伤组织缺损患者应用股前外侧穿支皮瓣修复术有助于提升皮瓣修复效果及患肢功能恢复效果,改善缺损点血运,提升Jamar握力,有效恢复手部功能。

股前外侧皮瓣游离移植修复上颌窦癌术后缺损

目的探讨游离股前外侧皮瓣在修复上颌窦术后缺损中的应用。方法采用游离股前外侧皮瓣游离移植,同期修复上颌窦术后缺损17例。结果 17例患者中,2例患者出现血管危象,1例皮瓣部分坏死,5例出现早期局部并发症。术后随访3个月至4年,10例术后头颈部外形及功能基本恢复正常,受区和供区均无严重并发症;2例带瘤生存;5例分别因局部复发、颈淋巴结转移及远处转移而死亡。结论利用吻合血管的游离股前外侧皮瓣,更易于塑形修复,并减少供区并发症的发生,是修复各种头颈肿瘤术后洞穿性缺损的良好方法。

股前外侧游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损

目的:分析和研究采用股前外侧游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月-2018年12月笔者医院收治的40例口腔颌面部缺损患者的临床资料,根据缺损部位进行股前外侧游离皮瓣移植修复,并统计临床治疗情况、疗效及预后。结果:40例患者,33例皮瓣一次成活,皮瓣成活率为95.00%,1例患者出现血运障碍,经抢救无效皮瓣坏死,1例患者因颈内静脉高压静脉回流受阻,改用胸大肌皮瓣修复;术后出现感染、口腔瘘及口腔积液各1例,并发症发生率为7.50%,经局部加压、切开引流及抗感染治疗后预后良好;术后随访6~12个月,缺损修复后语言及舌体功能尚可,形态丰满,张口度理想,可进普通饮食,但局部肌力下降食物易滞留,需清理;患者大腿供应区伤口均一期愈合,下肢感觉、负重和行走不受影响,且无局部复发者;患者满意度为90.00%。结论:对口腔颌面部缺损患者进行股前外侧游离皮瓣移植修复,其移植成活率高,并发症较低,且可塑性良好,是修复颌面部软组织缺损的理想游离皮瓣。

股前外侧游离皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的应用

目的总结评价股前外侧游离皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的应用价值。方法选取口腔颌面外科32例舌鳞状细胞癌患者,采用舌颌颈联合根治术中同期行股前外侧游离皮瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察。结果移植皮瓣全部成活,供、受区创口均Ⅰ期愈合,所有患者修复后舌形态功能恢复良好。结论股前外侧游离皮瓣组织量丰富,供区隐蔽并可直接缝合,是修复舌癌术后舌口底缺损的理想组织瓣。

股前外侧穿支皮瓣游离移植在复杂创面修复中的应用及其并发症处理

目的:评估游离股前外侧穿支皮瓣修复复杂创面的疗效,讨论手术并发症的原因及处理方法。方法:回顾笔者科室2015年1月-2018年8月收治的24例复杂创面患者的临床资料,共行25块股前外侧穿支皮瓣游离(肌皮瓣5例)移植修复创面。皮瓣切取面积8cm×10cm～20cm×20cm,术中吻合1根动脉,1～2根伴行静脉。结果:所有患者随访时间6～36个月,皮瓣均成活,其中术后2例出现血管危象,经血管探查及重新吻合、桥接血管后血管再通;2例皮瓣下积液,经换药处理后痊愈。皮瓣供区均无明显并发症发生。结论:应用游离股前外侧穿支皮瓣修复复杂创面效果良好,供区损伤小,针对血管危象等严重并发症,需做到早发现、早处理,手术是唯一有效治疗手段。

股前外侧肌游离皮瓣修复小腿大面积软组织缺损围手术期护理

股前外侧皮瓣是以旋股外侧动脉降支为血管蒂的大腿前外侧部皮瓣，该皮瓣被广泛应用于四肢、头面颈部、躯干、会阴等部位畸形缺损的修复。该皮瓣移植成活的关键是要有充足的血液供应，所以手术前后的护理工作较为特殊和复杂。我科2009年1月-2012年6月收治50例下肢大面积皮肤缺损的患者，均采用股前外侧肌游离皮瓣修复创面，经围手术期精心护理及术后早期康复指导，效果满意。现报告如下。