肩胛游离皮瓣修复面部皮肤软组织缺损

目的:探讨面部皮肤软组织缺损的理想修复方法。方法:根据面部缺损的范围、性质,应用肩胛游离皮瓣修复各类不同性质的面部皮肤软组织缺损12例。结果:皮瓣全部成活。随访6个月至2年,2例皮瓣略显臃肿,其余在颜色、质地等方面与正常皮肤基本一致,外观满意。结论:修复面部皮肤软组织缺损的皮瓣选择应以能使面部外形获得理想的外观和功能恢复为原则;肩胛游离皮瓣转移在面部创伤性大面积缺损和感染性缺损修复中具有其他方法所不能比拟的作用。

应用扩张肩胛皮瓣游离移植修复儿童肘窝瘢痕

目的探讨预扩张肩胛皮瓣游离移植修复小儿肘窝瘢痕的可行性和手术技巧。方法手术分两期：Ⅰ期扩张器植入和皮肤扩张，在肩胛骨上缘上1～2cm横行做3cm左右切口，保护好旋肩胛动脉横支和降支穿出点掀起皮瓣．埋置合适的扩张器。术后10d开始注水过程，直到扩张组织达到受区要求。Ⅱ期先行肘窝瘢痕松解，解剖桡动静脉作为受区血管。切取相应大小皮瓣游离移植，吻合血管。皮瓣切取后供区创面直接缝合。结果本组6例患者，肩胛皮瓣扩张时间3～4个月不等，平均3．2个月；皮瓣大小（21～15）cm×（12～6）cm。术后皮瓣全部成活，供瓣区伤口愈合良好。结论预扩张肩胛皮瓣游离移植是一种不错的修复小儿肘窝瘢痕的方法。皮瓣扩张后组织量大，供瓣区容易直接缝合．扩张后皮瓣较薄，外形、功能均满意。

肩胛皮瓣游离移植修复足跟溃疡

应用游离肩胛皮瓣修复足跟溃疡创面 10例 ,其中烧伤瘢痕溃疡 7例 ,皮肤撕脱伤瘢痕溃疡 2例 ,瘢痕癌 1例。 10例皮瓣全部存活 ,足部外形及功能恢复满意 。

肩胛皮瓣游离移植修复皮肤缺损的术后护理

目的探讨肩胛皮瓣游离移植修复皮肤严重缺损患者的术后护理方法。方法通过观察患者皮瓣血运,协助放置体位,做好引流管的护理促进移植的皮瓣成活。结果肩胛皮瓣游离移植修复的患者皮瓣成活良好。结论严格的皮瓣血运观察、抗感染、引流物的有效处理、适宜的术后体位是肩胛皮瓣游离移植术后护理的关键。

游离肩胛筋膜瓣的临床应用

以旋肩胛动、静脉为蒂的游离肩胛筋膜瓣移植术用于6例次手与足部的修复,5例全部成活,1例大部成活。并讨论了筋膜瓣的优缺点,手术要点及术后监护等。

游离肩胛皮瓣移植修复足踝部软组织缺损

目的报道游离肩胛皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法自2001年1月-2008年1月采用游离肩胛皮瓣移植修复足踝部软组织缺损16例，12例为创伤致足踝部大面积软组织缺损，缺损面积5cm×7cm～13cm×16cm，全部伴有肌腱与骨组织外露，2例伴有内固定外露，另外2例是足踝部大面积瘢痕，反复破溃感染，需切除瘢痕修复。结果术后皮瓣全部存活，1例外形臃肿，行去脂后外形满意，随访6月～1年，全部恢复正常的学习或劳动，供区无1例残留功能障碍，愈合率100％。结论游离眉胛皮瓣血管解剖位置恒定，管径粗便于吻合。供区隐蔽创面多能直接缝合，不留瘢痕，对功能及外观无明显影响。肩胛皮瓣是目前修复足部创面一种较理想的治疗方法。

用预扩张肩胛皮瓣游离移植修复术治疗面颈部瘢痕挛缩畸形的效果研讨

目的 :探讨用预扩张肩胛皮瓣游离移植修复术治疗面颈部瘢痕挛缩畸形的效果。方法 :选取2014年6月至2017年7月期间广西百色市人民医院收治的62例面颈部瘢痕挛缩畸形患者作为研究对象。将其中接受游离皮片移植术的31例患者设为对照组,将其中接受预扩张肩胛皮瓣游离移植修复术的31例患者设为观察组。进行手术后,比较对两组患者的面颈部皮肤进行修复治疗的效果及手术后并发症的发生率。结果:手术后,两组患者移植的皮瓣全部成活,其移植皮瓣的成活率为100%。对两组患者进行随访的结果显示,观察组患者新皮肤的外观、质地、弹性及功能评分均高于对照组患者(P <0.05),其手术后并发症的发生率低于对照组患者(P <0.05)。结论 :用预扩张肩胛皮瓣游离移植修复术治疗面颈部瘢痕挛缩畸形的效果较为理想。

2例巨大皮瓣及血管移植修复全头颅软组织缺损的护理体会

总结巨大皮瓣及血管双重移植修复全头颅骨软组织缺损的护理。护理重点包括注重患者围手术期心理护理;术前全面评估患者的全身状况,调整生理生化指标,使之处于最佳状态,完善术前准备,进行固定体位的适应性训练,保护好需移植的血管;术后有效的生命体征维护,重视对肩胛背阔肌游离皮瓣血运的观察与护理,积极预防并发症,及时发现病情变化及血管危象问题并及时处理。

游离肩胛皮瓣修复手腕部软组织缺损

目的 探讨游离肩胛皮瓣在修复手腕部软组织缺损中的应用价值。方法 1997年1月至2002年6月,用游离肩胛皮瓣修复手腕部软组织缺损25例,其中单纯手背侧缺损14例,手背、腕背均缺损9例,手掌侧缺损2例。按常规切取游离肩胛皮瓣,面积最大23cm×12cm,最小8cm×6cm;以旋肩胛动脉为血管蒂,蒂长4～6cm,平均5.1cm。结果 25例皮瓣全部存活,其中1例术后出现动脉危象,手术探查证实为吻合口栓塞,取桂后重新吻合血管,皮瓣存活。术后随访6个月～3年,皮瓣色泽、质地良好,厚度适宜。结论 肩胛皮瓣血供可靠,切取方便,是修复手腕部软组织缺损较理想的皮瓣,可作为修复手背部软组织缺损的首选皮瓣。

横过中线的肩胛游离皮瓣移植

目的鉴于肩胛背部受旋肩胛动脉浅皮支、胸背动脉肌皮穿支、颈横动脉浅皮支及肋间后动脉皮支重叠供血,互相存在广泛的吻合网,探讨是否可以安全的形成扩大的肩胛皮瓣。方法本组应用横过脊柱中线的肩胛游离皮瓣移植,治疗下颌颈部严重瘢痕挛缩8例。结果除2例远端表皮坏死外,其余全部成活。本组病例皮瓣切取的最大切取面积为31cm×34cm,越过中线最长15cm 而达对侧肩胛区,扩大了肩胛皮瓣的切取面积,增加了临床应用范围。结论横过中线的肩胛皮瓣设计应以旋肩胛动脉水平支为轴线,与其成角设计可能出现远端血运障碍。皮瓣成活的机理可能与两侧肩胛区水平支间的吻合支有关。

新型端侧吻合游离肩胛皮瓣在下肢软组织创伤中的应用

近年来，由交通、电、化学及放射性损伤引起的深度软组织创伤患者日益增多，如果这些患者合并糖尿病，就会给创伤后的皮瓣修复带来困难。Godina最先报告了一种新型端侧吻合血管技术，并应用于此类皮瓣移植。

应用斜向乳房下皱襞的肩胛旁游离皮瓣治疗面颈部瘢痕挛缩

目的 探讨如何获取较大面积的肩胛游离皮瓣 ,并使之更好地应用于临床 ,同时改善供瓣区切口瘢痕的形成。方法 以旋肩胛动脉降支及其前分支为主轴血管 ,皮瓣轴线通过侧胸壁斜向前方越过同侧腋前线 ,达乳内线水平 ,治疗面颈部瘢痕挛缩 4例。结果 4例完全成活 ,但有 1例因一期行皮瓣取薄时 ,远端切口出现表皮血运障碍。结论 由于肩胛区血供的交叉性及丰富的吻合支血管存在 ,以斜向同侧乳房下皱襞的肩胛旁游离皮瓣 ,尽管皮瓣的长度越过了同侧腋前线而仍能成活良好 ,轴型游离皮瓣移植时 。

一期开窗的肩胛旁游离皮瓣移植

目的 颜面部严重烧伤后 ,瘢痕组织挛缩导致颜面部组织器官严重移位 ,在儿童还阻碍面部组织的生长发育 ,应用带丰富血运的游离皮瓣修复是最佳选择。方法 应用肩胛旁游离皮瓣一期开窗形成眼裂、口裂、外耳门和鼻孔 ,已为 5～ 17岁颜面部严重烧伤的患者 6例完成治疗。结果 肩胛旁游离皮瓣最大面积为 17cm× 17cm ,即时开窗形成眼裂、口裂及鼻外形 ,全部成功。结论 肩胛背部由于旋肩胛动脉皮支、胸背动脉肌皮穿支、颈横动脉浅皮支等相互吻合 ,构成丰富的血供 ,一期开窗不影响移植皮瓣的血运 ,适用于修复颜面部瘢痕挛缩。

以旋肩胛动脉皮肤升支和降支为主轴血管的肩胛游离皮瓣

应用以旋肩胛动脉皮肤升支和降支勾主轴血管的肩胛游离皮瓣移植修复面、颈部烧伤后瘢痕,临床治疗8例,都取得满意效果。这种方法扩大了肩胛区皮瓣的可利用范围。

游离组织瓣在矫治半侧颜面发育不全中的应用

1999年8月至2005年3月，我们采用吻合血管的肩胛游离皮瓣和腓骨肌皮瓣配合正颌外科治疗8例严重半侧颜面发育不全患者，取得满意效果。