合并胆总管结石的游离胆囊1例报道

游离胆囊是指胆囊未固定于肝脏的胆囊窝内而游离于腹腔中，一般无症状，临床较少见，多于手术中发现，因胆囊位置变化大，给手术带来困难，可造成胆道系统不必要的损伤。本院近来诊治该疾病1例，现报道如下。

游离胆囊一例报告

游离胆囊一例报告王述华，严显岑（江西兴国县人民医院外科兴国３４２４００）关键词胆囊疾病，病例报告患者，男，６２岁。因右上腹隐痛反复发作３年于１９９４年１０月入院。每年发作３～４次，疼痛不放射，无畏寒发热，无皮肤巩膜黄染，时有恶心，无呕吐。以＂慢性胃炎...

罕见肝右叶前外缘畸形游离胆囊胆结石并蒂扭转1例

患者女，54岁，因右中上腹部包块并持续性绞痛2日来我院门诊经B超检查诊为“胆囊扩张并胆囊多发结石”。收住院行剖腹探查。术中发现：右中上腹部有一大小、形态如成人肾脏样包块，与大网膜及周围脏器轻度粘连，分离粘连后发现包块呈紫黑色、质中、囊性，并在相当于“肾门”部有一长约3cm、宽约1cm的蒂与肝右叶前外缘相连，并已扭转1周，将扭转复位，继续向深部探查，发现平常相当于胆囊床部位仅有一条宽不足1cm、附着于肝之脏面的“浆膜带”与胆囊三角相连，小心剪开“浆膜带”，发现内含血管及另一直径0．5cm左右之管性组织，继续向深部分离内含物至胆囊三角，小心分离结扎血管，发现管性组织与肝总管相连，按常规处理胆囊管的方式结扎切断管性组织，切断后确认断端有管腔存在，自胆囊三角到肝右叶前外缘连续缝合剪开之“浆膜带”。

超声诊断胆囊游离囊肿并发胆囊结石1例

胆囊囊肿并发胆囊结石临床不多见,胆囊游离囊肿并发胆囊结石临床上非常少见。尤其在基层乡镇卫生院,由于缺乏比较好的具有特异诊断价值的医疗仪器,加之病源又比较少,有可能漏诊,就更不容易发现并正确诊断。

胆囊扭转

胆囊扭转系少见疾病。其发病机理不很清楚,临床诊断甚为困难,术前几乎都误诊,甚至延误治疗。此疾病自 Wendel 于1898年首次报告1例23岁女性患者胆囊扭转以来,至1968年 JOLN 统计国外约300例,为大宗病例。近年来国外陆续报告不少。国内至1959年以来报告病例约为25例。近20年来报导较多。本文就胆囊扭转的原因、病理、临床诊断和治疗作一文献综述。一、胆囊扭转的病因(一)、胆囊扭转的先天性因素。多数学者认为胆囊扭转发病原因与胆囊的先天性和后天性解剖变异有关。

腹腔镜胆囊切除8例中转开腹原因分析及体会

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因及时机 ,以减少严重并发证的发生。方法 :回顾性分析收治的 14 2例腹腔镜胆囊切除术中 8例中转开腹的原因及手术效果 ,其中选择性 (主动 )中转开腹 7例 ,因肝总管横断而被迫中转开腹 1例。结果 :7例选择性中转开腹中有 5例顺利行胆囊切除术 ;1例在游离胆囊管时致胆总管破损 ,行胆总管“T”管引流术 ;1例在游离胆囊管时在胆总管内侧出现活跃出血 ,压迫不能止血 ,被迫给予缝扎止血 ,术后胆道造影示胆总管轻度狭窄。肝总管横断的病例开腹后行肝总管 -空肠Roux -en -y吻合 ,术后病人恢复良好 ,无胆道狭窄及胆道感染情况发生。本组病例均临床治愈 ,无死亡病例 ,术后平均住院 12天。结论 :中转开腹在腹腔镜胆囊切除中具有重要意义 ,适时中转开腹有利于病人恢复 。

异位胆囊一例报告

胆囊通常位于胆囊窝内,但可发生位置变异,其中包括左位胆囊,肝内胆囊,横位胆囊、腹膜外胆囊、后位胆囊及游离胆囊。日前,我们见到一例异位(后位)胆囊,现报告如下。

胆囊切除术后假性小胆囊12例报告

随着胆囊切除术在基层医院及腹腔镜的广泛开展,假性小胆囊的发生率逐年升同,应引起外科医生的高度重视。作者自1986年5月～1999年12月共收治胆囊切除术后引起假性小胆囊12例,并进行了手术治疗,效果良好,现报告如下:

中隔型双胆囊双胆囊管畸形一例

中隔型双胆囊并双胆囊管分别开口胆总管尚未有记载,现将我院术中发现的1例报告如下:患者:女性,29岁,85年2月诊断胆道结石。施行胆囊切除术时,术中见:胆囊肿大壁脆有渗出,胆囊纵观见一切迹线,胆囊内扪及结石,肝呈淤胆表现。采用逆行切除胆囊,在游离胆囊时因壁脆破裂。此时,发现胆囊内有二腔,两腔内均见白胆汁。

39例坏疽性胆囊炎胆囊管的手术处理

目的:探讨引导胆囊管游离结扎法和胆囊管引流法对坏疽性胆囊炎的胆囊管手术处理的安全可靠性和可操作性。方法:通过回顾成组对照分析1996～2001年的39例坏疽性胆囊炎、胆囊管的两种手术处理方法,并与相关文献报告的常规手术方法相对照。结果:引导胆囊管游离结扎法对坏疽性胆囊炎、胆囊管手术处理后,腹部带管天数明显少于胆囊管引流法(P<0.01),而胆囊管引流法更安全可靠,是引导胆囊管游离结扎法的安全补充。结论:在坏疽性胆囊炎手术中,引导胆囊管游离结扎法和胆囊管引流法是安全可靠、可操作性强的手术方法。