慢性肾衰患者血清游离胰岛素样生长因子-1、前白蛋白及转铁蛋白测定的临床意义

目的 探讨血清游离胰岛素样生长因子 -1(IGF -1)、前白蛋白 (PA)、转铁蛋白 (TF)含量测定在评价慢性肾功能衰竭 (CRF)患者营养状况中的应用价值。方法 将 46例患者分为血透组、腹透组和对照组 ,分别测定各组患者血清白蛋白 (Alb)、IGF -1、PA、TF含量。结果 血透组和腹透组患者血清Alb ,IGF -1,PA ,TF含量明显低于对照组 ,差异有显著性。血清IGF -1与PA及TF相关性好。结论 血清游离IGF -1,PA ,TF是反映CRF患者早期营养不良的敏感指标。

Ⅱ型糖尿病游离胰岛素改变及与胰岛素、C肽关系探讨

目的：探讨Ⅱ型糖尿病人游离胰岛素改变及与胰岛素、Ｃ肽关系。方法：样品预处理后用放免法测定３４例Ⅱ型糖尿病游离胰岛素，同时测胰岛素抗体，与胰岛素、Ｃ肽作比较。结果：该组糖尿病人游离胰岛素各时相水平明显低于胰岛素（Ｐ＜０．０５），去除胰岛素抗体阳性者后，二者再比较，游离胰岛素仍低于胰岛素（Ｐ＜０．０５），游离胰岛素与胰岛素比较，峰值一致，游离胰岛素２ｈ与Ｃ肽相应时相近相关（ｒ＝０．３３，Ｐ＝０．０６）。结论：Ⅱ型糖尿病人正常胰岛素水平或高胰岛素血症者。

Ⅱ型糖尿病高胰岛素血症与血中游离胰岛素的改变

对２３０例Ⅱ型糖尿病病人进行了分析，结果表明：有高胰岛素血症的其血糖、血压、血脂水平均高于胰岛素水平正常者（Ｐ＜０．０５）。对其中４２例测血游离胰岛素发现：这些病人的游离胰岛素水平并不高或降低，表现为活性胰岛素的缺乏或相对性缺乏。这可能有助于说明在高胰岛素情况下，胰岛素的作用并不相应增加。

外周血游离胰岛素样生长因子-Ⅱ对肝癌的诊断价值

目的:分析游离胰岛素样生长因子(FIGF)-Ⅱ异常表达对肝癌(HCC)的诊断和鉴别价值。方法:收集慢性肝病患者外周血,以酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定肝癌(146例)、肝硬化(25例)、慢性肝炎(30例)、非肝肿瘤患者(19例)和正常对照者(30例)的血TGF-β1和FIGF-Ⅱ水平,分析两者在HCC早期诊断和鉴别方面的临床价值。结果:HCC患者血FIGF-Ⅱ呈异常表达水平,显著高于正常组、肝硬化、慢性肝炎和非肝肿瘤组(P<0.05)。如以FIGF-Ⅱ浓度>6.0μg/L为界,肝癌诊断的灵敏度为76.0%,特异性为79.7%。与血AFP浓度、肿块大小均无相关,与AFP联合检测可提高HCC诊断阳性率。结论:血FIGF-Ⅱ的表达异常与肝癌形成有关,两者的检测有助于肝癌的诊断和鉴别。

非胰岛素依赖型糖尿病患者游离胰岛素抵抗指数与血脂、心肌缺血的关系

目的：探讨非胰岛素依赖型糖病（ＮＩＤＤＭ）的胰岛素抵抗（ＩＲ），用游离胰岛素抵抗指数（ＦＩＲＩ） 评价其与血脂及发生冠心病心肌缺血的相关关系。方法：总结４８ 例ＮＩＤＤＭ患者的同步化验的ＦＩＲＩ、血脂、心肌酶及心电图资料进行相关性分析。结果：ＦＩＲＩ与血甘油三脂（ＴＧ） 、胆固醇（ＴＣ） 、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）相关， Ｐ＜ ０．００１； ＦＩＲＩ与冠心病心肌缺血相关， Ｐ＜ ０．０５。结论：说明防治胰岛素抵抗的重要意义。

肥胖患者血清游离胰岛素样生长因子Ⅰ及其结合蛋白水平与代谢因素的关系

目的 观察肥胖患者血清游离胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)及IGFBP-3水平,分析其与年龄、性别、体重指数(BMI)、糖代谢、脂代谢等指标的关系。方法应用ELSA法测定97例肥胖患者和84例正常人血清游离IGF-Ⅰ、IGFBP-3、IGFBP-1、真胰岛素和血脂水平。结果 肥胖组与对照组比较,IGFBP-3明显增高(P<0.01),IGFBP-1下降(P<0.05),而游离的IGF-Ⅰ水平差异无显著性。游离IGF-Ⅰ水平与年龄呈显著负相关(正常组r=-0.26,P<0.05;肥胖组r=-0.42,P<0.01)。在肥胖组,游离IGF-Ⅰ水平与空腹血糖(r=-0.31,P<0.01)、低密度脂蛋白(r=-0.23,P<0.05)及IGFBP-1(r=-0.24,P<0.05)呈负相关,IGFBP-1与BMI(r=-0.41,P<0.01)、空腹胰岛素(FINS)(r=-0.35,P<0.01)和Homa-IR指数呈负相关(r=-0.31,P<0.01),IGFBP-3与FINS呈正相关(r=0.26,P<0.05)。结论 游离IGF-Ⅰ水平随年龄的增长有下降的趋势,并可能参与糖代谢及脂代谢的调节。IGFBP-1浓度可能反映胰岛素抵抗状态。

胰岛素毫微囊的制备及其对实验性糖尿病的口服治疗作用

糖尿病是人类常见的代谢性疾病,我国患者约1％,其中相当数量的患者需反复注射胰岛素,给患者带来极大的痛苦和不便。因此,各国学者都在寻找非注射给药的途径。目前已有鼻腔给药。

胰岛素游离率在胰岛素自身免疫综合征诊治中的价值探讨

目的探讨胰岛素游离率在胰岛素自身免疫综合征(IAS)诊断和治疗中的价值。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)和中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2023年1月1日中明确诊断为IAS、使用聚乙二醇(PEG)沉淀法测定患者治疗前后游离胰岛素(FI)及总胰岛素(TI)值的文献。对纳入文献的基本信息进行摘录和整理分析,计算FI与TI之比胰岛素游离率(IFR)。结果共纳入8篇文献,共7例IAS患者纳入研究。其中,2例IAS患者存在高血糖(包括1例极度胰岛素抵抗),5例仅表现为低血糖。7例患者均采用PEG沉淀法在治疗前后测定FI及TI。尽管各患者间FI及TI差异较大,但持续高血糖及严重胰岛素抵抗的IAS患者IFR较低。患者的治疗选择包括血浆置换、激素、免疫抑制剂及抗CD20单抗。TI下降、IFR升高是治疗起效的重要指标。结论在IAS的诊断和治疗中应使用PEG沉淀法测定FI和TI,并进一步计算IFR。IFR是IAS诊治中的重要指标。

谨防胰岛素治疗的并发症

低血糖 低血糖常发生于注射过量胰岛素,或常规注射胰岛素后饮食摄入延迟或减少,以及不合理运动的患者。注射胰岛素应从小剂量开始,并按时进餐、合理运动,注意监测血糖。为纠正可能出现的低血糖症状,要备有浓缩的碳水化合物,如糖水、橙汁等。

透析患者血浆游离IGF-I浓度与患者营养状态的评估

目的研究透析患者血浆游离胰岛素样生长因子I(IGF-I)浓度与患者营养状态的关系,并探讨透析患者在透析过程中是否有游离IGF-I的丢失。方法对14例进行持续性不卧床腹膜透析(CAPD)和17例进行维持性血透(HD)患者以及15例对照者进行有关主观综合营养评估(SGA)及生化检查营养评估。同时检测患者血浆中和部分患者腹膜透出液的游离IGF-I浓度,并分析它们是否相关。结果用SGA方法,腹透患者的营养不良发生率为64.1%,血透患者的发生率为58.9%。若采用生化检查评估,前者为28.5%,后者为29.4%,无论前者或后者,血浆中游离IGF-I浓度均明显低于对照组。此外还发现腹膜透析液中的游离IGF-I含量几乎与患者血浆含量相同。结论若采用主观综合评估透析,患者的营养不良发生率是相当高的。透析患者血浆中游离IGF-I浓度明显低于对照组,其血浆浓度的高低可作为患者营养不良的敏感指标。腹透患者在透析中丢失游离IGF-I亦可能是造成此类患者血中游离IGF-I低下的原因之一。

清肾颗粒治疗慢性肾衰竭急剧加重湿热证营养不良患者的临床研究

目的 观察清肾颗粒治疗慢性肾衰竭（CRF）急剧加重湿热证营养不良患者的疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将60例CRF急剧加重湿热证营养不良患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例;并设健康对照组20例.治疗组与对照组患者均在西药常规治疗时使用中药解毒泄浊Ⅱ号颗粒剂保留灌肠,治疗组加用清肾颗粒（组方：白花蛇舌草、丹参、茵陈蒿、益母草、薏苡仁、黄连、白豆蔻仁、猪苓、茯苓、扁豆、泽泻、车前草、白术、生大黄）10 g,每日3次口服,两组均以4周为1个疗程.比较治疗组与对照组临床疗效及中医证候疗效,并检测两组治疗前后血清游离胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、纤维连接蛋白（FN）、肾功能指标及主观综合营养评估（SGA）评分.结果 治疗组临床疗效总有效率（90.0%）及中医证候总有效率（86.7%）明显优于对照组（66.7%及63.3%,均P＜0.05）.对照组、治疗组CRF急剧加重湿热证患者治疗前血清游离IGF-1、FN水平及SGA评分均明显低于健康对照组[IGF-1（μg/L）：2.14±0.47、2.07±0.26比4.77±0.62,FN（mg/L）：148.37±11.59、151.90±14.12比321.58±12.39,SGA评分（分）：2.90±1.20、2.80±1.32比7.21±1.16,均P〈0.01];治疗后两组血清游离IGF-1、FN水平及SGA评分均有所上升,血清肌酐（SCr）降低,肾小球滤过率（GFR）升高,且治疗组各指标改善程度较对照组更为显著[IGF-1（μg/L）：2.95±0.45比2.42±0.42,FN（mg/L）：182.10±18.95比151.77±11.40,SGA评分（分）：4.60±1.58比3.50±1.25,SCr（μmol/L）：281.51±121.96比368.67±202.34,GFR（ml/min）：35.51±13.94比27.04±17.71,P＜0.05或P＜0.01].结论 清肾颗粒可以通过降低CRF急剧加重湿热证患者血清游离IGF-1、FN水平,改善患者的营养状况和肾功能,减轻临床症状.

FIGF-Ⅰ、IGFBP-1与糖尿病酮症关系的研究

目的 观察FIGF I、IGFBP 1与糖尿病酮症之间的关系。方法 测定了 6 0名 1型糖尿病患者 (新发病未治疗尿酮阳性及阴性者各 15例 ,胰岛素治疗 3个月至 1年尿酮阳性及阴性者各 15例 )和 15名健康对照者空腹血清FIGF Ⅰ、IGFBP 1、游离胰岛素 (Ins)、血糖、HbA1c、尿酮体。结果 ① 1型糖尿病患者血清FIGF I低于对照组 (P <0 .0 0 1) ,IGFBP 1高于对照组 (P <0 .0 0 1)。血清FIGF Ⅰ与IGFBP 1显著负相关 (P <0 .0 0 1) ,与Ins水平正相关 (P <0 .0 5 ) ;IGFBP 1与Ins负相关 (P <0 .0 0 1)。②糖尿病酮症患者血清FIGF Ⅰ低于非酮症组 (P <0 .0 1)。结论 1型糖尿病患者血清FIGF Ⅰ低于对照组 ,IGFBP 1高于对照组 ,酮症时尤为明显 ;降低的FIGF

4℃保存血标本和血循环FI对IAb测定值的影响

本文报导注射胰岛素后不同时间血循环游离胰岛素(FI)和血标本4℃保存对胰岛素抗体(IAb)测定值影响的研究。结果提示,不同采血时间,血循环FI与IAb值呈负相关,4℃保存血标本可提高IAb测定值,但结果不恒定,保存多天再进行测定亦不易为临床上采用。而血标本经酸化抽提,所测定的IAb值稳定,后者在临床和科研中更为有用。

睡眠中减低肾上腺素对低血糖反应

ＪｏｎｅｓＴＷ，ｅｔａｌ．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ．１９９８；３３８：１６５７～１６６２在Ⅰ型糖尿病患者中，常在睡眠时出现低血糖，常呈无症状。这就引发了一个问题即睡眠是否与减低对低血糖逆调节激素反应有关。方法本文研究对胰岛素诱发低血糖的逆调节激素反应，研究...