游离脂肪瓣移植在颞下颌关节盘锚固术中的应用

目的:探讨颞下颌关节(TMJ)盘锚固术中游离脂肪组织瓣移植预防黏连的效果。方法:选取3个月龄小型猪6只,将左侧作为实验组,对其进行关节盘前附着松解,并切取耳前区脂肪瓣,移植到松解后的间隙内。右侧作为对照组,只进行关节盘前附着松解。术前,术后3、6个月分别测其最大被动开口度,术后3、6个月各处死3只动物,取关节标本,分别进行HE染色和Masson染色,观察有无黏连形成。采用SPSS16.0软件包对测量数据进行Wilcoxon符号秩和检验。结果:与术前相比,小型猪的最大被动开口度在术后3个月、6个月逐步减少,差异显著(P<0.01)。开口型不同程度地偏向右侧。HE染色显示,实验侧关节表面光滑,无黏连形成;对照侧关节术后3个月滑膜表面充血明显,有细小的黏连形成;术后6个月可见致密的纤维结缔组织。Masson染色显示,对照侧黏连组织中可见致密的胶原及弹力纤维,其内偶见小血管。结论:在TMJ盘锚固术中,游离脂肪瓣能较好地预防纤维黏连形成,值得推广应用。

颞下颌关节盘锚固术中脂肪组织瓣转归的实验研究

目的:探讨颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)盘锚固术中游离脂肪瓣的影像学变化及组织学转归。方法:选取3个月龄小型猪6只,术前拍摄TMJ MRI,将左侧作为实验组,对其进行关节盘前附着松解,并切取耳前区脂肪瓣,移植到TMJ松解后的间隙内。右侧作为对照组,只进行关节盘前附着松解。术后即刻、3、6个月分别拍摄TMJ MRI,观察脂肪组织的影像学变化。术后3、6个月各处死动物3只,取脂肪标本,测量脂肪组织的体积,并进行HE染色,观察其组织学变化。结果:MRI示移植的脂肪组织在术后3个月、6个月信号逐渐减弱,脂肪瓣体积在术后3个月减少到67.7%,术后6个月减少为42.6%。HE染色示术后3个月脂肪组织呈现慢性炎症反应,术后6个月可见新的脂肪小叶形成,小叶间纤维组织增生明显。结论:游离脂肪瓣移植6个月后,脂肪瓣部分存活,体积稳定,为TMJ外科临床应用游离脂肪瓣提供了理论支持。