突破后纵韧带的游离脱出型颈椎间盘突出症的手术治疗

对36例椎间盘脱出于椎管内的颈椎间盘突出症患者选择颈椎前路椎体槽式切除,椎间植骨,颈前路钢板内固定术,术中切开后纵韧带,摘除脱出于椎管内的椎间盘组织,彻底解除脊髓和神经根压迫。按照日本骨科协会(JOA)评分系统进行临床疗效评价,结果优24例、良10例、有效2例,优良率94.5%。

单侧双通道内镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的临床效果分析

探析单侧双通道内镜技术(UBE)治疗脱出游离型腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:选取2020年02月~2023年04月霸州市第二医院手术治疗的72例脱出游离型LDH患者,根据手术方式分为对照组25例和观察组47例,对照组采用经皮侧路椎间孔镜(PELD)治疗,观察组采用UBE治疗。比较两组患者围术期指标(手术时长、术中失血、透视次数、住院时间),观察两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数(ODI),记录两组患者手术优良率的情况。结果:观察组手术时长明显长于对照组(P<0.05);观察组透视次数明显低于对照组(P<0.05);两组术后末次随访的腰、腿VAS评分,与ODI评分均低于术前(P<0.05);观察组手术优良率为95.74%,高于对照组的88.00%(P<0.05)。结论:UBE治疗脱出游离型腰椎间盘突出症具有更高的优良率,其操作灵活且术中视野范围广,值得临床应用推广。

单边双通道内镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症

目的探讨单边双通道内镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析2018年7月~2019年8月单边双通道内镜下椎板开窗椎间盘髓核摘除术治疗31例脱出游离型腰椎间盘突出症的资料。MRI判断髄核来自L2/31例,L3/41例,L4/55例,L5/S124例。25例髄核向尾侧脱出,6例向头侧脱出(其中3例游离至头侧椎弓根水平,1例游离至椎间孔内)。术前、术后1个月、3个月及末次随访时进行腰腿痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估,改良MacNab标准评价疗效。结果31例手术均顺利完成,手术时间44~79 min,(65.2±7.8)min。术中硬膜囊撕裂1例。随访3~12个月,(6.4±2.9)月。术前腰腿痛VAS评分(5.9±0.7)分,术后1、3个月及末次随访时分别下降至(2.4±0.7)分、(1.2±0.6)分、(0.6±0.5)分(F=653.970,P=0.000)。术前ODI(53.1±6.5)%,术后1、3个月及末次随访时分别下降至(28.6±4.6)%、(15.2±2.4)%、(11.3±3.6)%(F=856.115,P=0.000)。末次随访时改良MacNab标准优25例,良4例,可1例,差1例,优良率93.5%(29/31)。结论单边双通道内镜技术镜下视野清晰开阔,操作空间大,可用于治疗脱出游离型腰椎间盘突出症。

经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的研究经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2016年8月~2017年8月治疗的38例脱出游离型腰椎间盘突出症患者,均采用经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除治疗,随访1年,比较治疗前后ODI指数、JOA评分、腰部及下肢VAS评分,术后1年采用改良MacNab标准评价临床疗效,记录随访期间并发症情况。结果38例患者均成功完成手术,手术时间(92.41±21.01)min,住院时间(5.65±0.45)d;术后5 d、3个月、1年的ODI指数、腰部及下肢疼痛VAS评分均显著低于术前,JOA评分显著高于术前,且术后3个月、1年与术后5 d比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月与术后1年比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年按MacNab标准评价疗效,手术优良率为89.47%;术后1例患者出现一过性下肢疼痛,无其他严重并发症发生。结论在把握严格适应证的基础上采用经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症能获得良好疗效,且操作安全性高。

椎间孔镜TESSYS技术治疗游离型腰椎间盘脱出临床效果评价

目的 评价椎间孔镜TESSYS（transforaminal endoscopic spine system）技术治疗游离型腰椎间盘脱出的手术技巧和临床效果.方法 回顾性分析68例行椎间孔镜TESSYS技术治疗的游离型腰椎间盘脱出患者的临床资料,术后按MacNab标准评估手术效果,对手术前后腰腿痛视觉模拟评分（VAS评分）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分进行比较.结果 68例患者平均随访1年,患者术前腰腿痛VAS评分为（8.11±2.23）分,术后3个月为（2.33±1.34）分,术后1年为（1.26±0.73）分,术后3个月、1年VAS评分均较术前明显改善（P〈0.01）.术前ODI评分为（66.50±18.23）分,术后3个月为（25.13±11.32）分,术后1年为（12.23±6.17）分,术后3个月、1年ODI评分均较术前明显改善（P〈0.01）.根据改良MacNab标准,优40例（59%）,良23例（34%）,可3例（4%）,差2例（3%）,优良率为93%.结论 椎间孔镜TESSYS 技术用于治疗游离型腰椎间盘脱出具有创伤小、恢复快和疗效确切的特点,正确的靶向穿刺和术中的仔细探查是手术成功的关键.

单、双通道内镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的近期疗效比较

目的:比较经皮侧路椎间孔镜(PELD)与单侧双通道内镜(UBE)治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年1月手术治疗的脱出游离型腰椎间盘突出症47例,PELD组16例,UBE组31例。对比两种内镜技术的手术时长、术中失血量、透视次数等指标。用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Macnab标准进行手术疗效评估。结果:PELD组术中透视次数较UBE组更多(P<0.05),但手术时间少于UBE组(P<0.05);两组的术中失血量和住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随访12~15个月,末次随访时,PELD组腰腿痛恢复水平与UBE组相近,两组间VAS评分与ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。UBE组末次随访时Macnab疗效优良率比PELD组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PELD与UBE均明显缓解脱出游离型腰椎间盘突出症患者的症状,但UBE可以更彻底地摘除脱出游离的髓核,其优良率比PELD高,但其手术时间多于PELD组。

两种内镜手术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的近期疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜(percutaneous transformational endoscopicdiscectomy,PTED)与可动式椎间盘镜(mobile microendoscopic discectomy,MMED)治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的近期疗效。方法回顾性分析2015年11月~2019年3月手术治疗的脱出游离型腰椎间盘突出症60例,PTED及MMED治疗组各30例。比较两种治疗方式手术时间、术中出血量、透视次数、神经损伤等情况。手术效果参照VAS评分、ODI指数、改良Macnab标准进行疗效评定。结果PTED组手术时间及术中透视次数较MMED组更多(P<0.05),但术中出血量少于MMED组(P<0.05);两组术中神经损伤并发症差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组术后1个月时腰痛恢复优于MMED组(P<0.05),但术后3个月恢复水平相近(P>0.05);术后7 d,PTED组较MMED组的下肢疼痛评分更低(P<0.05),但在3月时两组恢复至一致水平(P>0.05)。PTED组ODI指数术后1个月内恢复优于MMED组(P<0.05);术后3月时两组间无统计学差异(P>0.05)。两组手术术后3个月的Macnab疗效均满意(P>0.05)。结论PTED与MMED治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的近期疗效相似,安全性高;PTED对软组织及对椎管内神经根损伤更小,术后可更快恢复日常生活及工作,但其手术时间及放射线暴露多于MMED组。

脱出游离型腰椎间盘突出症的诊断和治疗

目的 探讨脱出游离型腰椎间盘突出症的病理变化、诊断和治疗特点。方法 对 32例脱出游离开型腰椎间盘突出症手术治疗的患者临床资料进行分析。结果 根据慢性腰腿痛病史 ,腰部再次受力或治疗不当 ,出现症状加剧 ,强迫体位 ,结合 MRI、CT即可对该病作出诊断 ,手术疗效是满意的。结论 确诊该病依靠病史、临床表现及 CT、MRI检查 ,尤其 MRI可提供最佳的病理形态影像学表现 ,指导手术。手术是唯一有效的治疗手段 ,手术应采取对腰椎稳定性破坏小的术式。

经皮椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨针对脱出游离型腰椎间盘突出症(LDH)使用经皮椎间孔镜治疗的效果。方法:将2016年5月-2018年4月笔者所在医院收治的100例经影像技术确诊为脱出游离型LDH的患者随机分成观察组(50例)与对照组(50例),两组均行手术治疗,对照组应用常规椎板开窗术治疗,观察组则行经皮椎间孔镜技术治疗,观察两组手术治疗效果及预后情况。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量明显少于对照组,术后下床时间及住院时间均比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)均较术前降低,但观察组降低幅度明显大于对照组(P<0.05);术后观察组并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论:针对临床确诊为脱出游离型LDH患者,采取经皮椎间孔镜技术治疗,可显著提高临床疗效,改善患者椎间盘功能及降低患者术后并发症发生率,值得推广。

可视内镜联合椎间孔镜技术治疗脱出游离型椎间盘突出症的近期临床效果研究

目的 研究可视内镜联合椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的手术技巧及近期临床效果。方法 选取2018年8月至2020年7月采用俯卧位下可视经皮椎间孔镜下技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症患者56例作为研究对象。依据脱出不同类型采取偏心环锯技术和可视内镜下椎间孔成形技术。建立工作通道后,取出脱垂游离的髓核组织,解除相应解剖区域的神经压迫。术后采用视觉模拟评分法(VAS评分)、日本骨科学会(JOA)评分和改良Mac Nab标准评价临床效果。结果 所有手术均在椎间孔镜下顺利取出脱垂游离髓核。VAS评分随术后时间延长而显著减小,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分随时间延长而显著增加,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据改良Mac Nab标准,患者术后随访优占69.6%(39/56),良占23.2%(13/56),可占5.4%(3/56),差占1.8%(1/56),优良率为92.8%。术后患者下肢放射痛均得到明显缓解,即刻患肢直腿抬高试验结果为阴性。有1例患者硬膜轻度撕裂致术后出现双下肢麻木感,1 h后麻木消失,逐出现患下肢刺痛感,1周治疗后逐步消失。有3例患者出现下肢短暂性神经感觉异常或痛觉过敏,给予保守治疗2周后好转。有1例患者术后半年出现间盘复发,因年龄大选择保守治疗,仍存留患肢疼痛。结论 可视内镜联合椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的手术安全性和近期临床效果满意。

侧路椎间孔镜下治疗脱出游离型腰椎间盘突出症手术技巧及效果评价

目的评价侧路椎间孔镜下治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的手术技巧及效果。方法将2017年6月—2018年7月在我院接受治疗的67例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,均采用侧路椎间孔镜下治疗,对比患者治疗前后下腰功能(JOA)评分以及疼痛情况。结果患者经过手术治疗后恢复状况良好,JOA评分得到显著提升,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分下降明显。结论脱出游离型腰椎间盘突出症采用侧路椎间孔镜下治疗可显著改善下腰功能,缓解患者的疼痛情况,患者术后恢复及整体效果较为理想。

MED与UBE治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的效果比较

目的探究后路显微内镜椎间盘切除术(MED)与单侧双通道脊柱内镜(UBE)治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效。方法前瞻性选取2020年6月至2022年6月医院收治的脱出游离型腰椎间盘突出症患者86例为研究对象,按随机数表法分为MED组与UBE组,各43例。MED组接受后路MED和椎管减压术治疗,UBE组接受UBE及椎管减压术治疗。比较两组手术指标(出血量、手术时间、住院时间)、Macnab疗效、疼痛程度(VAS评分)与腰椎功能[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI评分)]。结果两组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但UBE组手术时间长于对照组(P<0.05)。UBE组术后3个月Macnab疗效优于MED组(P<0.05),两组术后6个月Macnab疗效差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后腰腿痛VAS评分、ODI评分与术前相比均降低,且术后6个月腰腿痛VAS评分、ODI评分低于术后3个月(P<0.05)。结论MED与UBE治疗脱出游离型腰椎间盘突出症效果确切,可有效改善腰椎功能,但UBE近期治疗效果更好.

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的效果探讨

目的:观察用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的效果。方法:选择重庆市綦江区人民医院于2018年1月至2019年1月期间接诊的脱出游离型腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象。应用随机数表法将其均分为研究组和参照组(50例/组)。对参照组患者进行传统的后路椎板减压术,对研究组患者进行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。然后对比两组患者的治疗效果。结果:1)研究组患者手术的时间、住院的时间均短于参照组患者,其术中的出血量少于参照组患者,P<0.05。两组患者术后并发症的发生率相比,P>0.05。2)与术前相比,两组患者术后2个月、术后3个月的VAS评分和Oswestry功能障碍评分均较低,P<0.05。在术后2个月,研究组患者的VAS评分和Oswestry功能障碍评分均低于参照组患者,P<0.05。在术后3个月,两组患者的VAS评分、Oswestry功能障碍评分相比,P>0.05。结论:对脱出游离型腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗的效果较好,具有创伤小、患者术后恢复快等优点。

椎间孔镜椎板间入路治疗游离型腰椎间盘脱出症的临床疗效

目的探究椎间孔镜椎板间入路治疗游离型腰椎间盘脱出症的临床疗效。方法61例游离型腰椎间盘脱出症患者作为研究对象,按患者的入院时间先后分为对照组(2015年1月~2017年6月入院,30例)及观察组(2017年7月~2019年8月入院,31例)。对照组行开放椎板间开窗术治疗,观察组行椎间孔镜椎板间入路治疗。比较两组患者的手术指标及腰椎功能。结果观察组患者的术中出血量(55.94±9.74)ml少于对照组的(186.45±20.64)ml,手术切口长度(0.90±0.17)cm、住院时间(9.43±2.31)d均短于对照组的(5.24±0.42)cm、(15.66±2.07)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的腰椎功能评分量表(JOA)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的JOA评分为(22.67±3.78)分,高于对照组的(16.57±3.61)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对游离型腰椎间盘脱出症患者采用椎间孔镜椎板间入路治疗能够减少其术中出血量和住院时间,对其腰椎功能的恢复具有积极意义。

椎间孔镜椎板间入路治疗游离型腰椎间盘脱出症

目的探讨椎间孔镜椎板间入路治疗游离型腰椎间盘脱出症的临床效果。方法对该院2013年1月—2014年12月收治的84例游离型腰椎间盘脱出症患者进行回顾性分析,其中42例为椎间孔镜椎板间入路腰椎间盘切除术作为观察组,另外42例为开窗髓核摘除术作为对照组。对两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间进行比较,并且比较两组术前1周及术后1个月的VAS疼痛评分、腰椎功能JOA评分以及术后并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、切口长度及住院时间分别为(51.63±12.58)mL、(0.52±0.21)cm、(9.25±1.54)d,与对照组比较显著较低(P<0.05);术后一个月,观察组VAS评分为(2.68±0.36)分,与对照组比较显著较低,JOA评分为(21.68±5.64)分,与对照组比较显著较高(P<0.05);且观察组手术并发症发生率为7.14%,与对照组比较显著较低(P<0.05)。结论椎间孔镜椎板间入路治疗游离型腰椎间盘脱出症术中出血量少,切口小,且能够在保证良好疗效的前提下,明显减少患者并发症,缩短患者住院时间,是一种较好的治疗游离型腰椎间盘脱出症的手术方式,值得在临床推广应用。

椎间孔镜治疗腰椎高位脱出游离型椎间盘疗效分析

探讨椎间孔镜治疗腰椎高位脱出游离型椎间盘疗效分析。方法 选择2022年1月~2023年12月我院收治的150例腰椎间盘高位脱出游离型患者,随机将患者分为观察组和对照组,各75例,观察组选择椎间孔镜治疗,对照组选择开窗髓核摘除术。对比两组患者的治疗情况。结果 两组患者的手术时间对比无明显差异(P>0.05);观察组的手术指标均优于对照组(P<0.05)。术后,观察组患者的VAS评分与JOA评分均优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 椎间孔镜治疗高位脱出游离型椎间盘症效果显著,能够减少术中出血量,缩短住院时间,值得选择。

探讨单边双通道内镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效

探讨单边双通道内镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效及恢复影响。方法:随机抽选2019年12月~2021年4月期间于本院确诊脱出游离型腰椎间盘突出症患者29例为研究对象,行临床治疗研究。患者入院后均接受单边双通道内镜技术治疗。经收集患者临床资料、手术及预后恢复信息后,分析单边双通道内镜技术临床效果及安全性。结果:(1)手术效果:患者术后2月、术后4月时评估所得脊柱ODI评分、腰痛VAS评分均低于术前,SF-36评分高于术前,差异有统计学意义,P<0.05;(2)手术指标:患者手术时间均可控制在80min内,且术中均见少量出血,出血量未达50ml,患者术后卧床时间、住院时间可分别控制在4日内、15日内,术后仅1例患者发生手术并发症,经对症处理后自愈。结论:单边双通道内镜技术在脱出游离型腰椎间盘突出症中的治疗效果显著,可使患者腰椎病变症状有效缓解,改善临床不适及生活质量,且术中医源性损伤可控,保障手术实施安全性。

手术治疗伴椎动脉压迫症状的颈椎间盘突出症远期疗效评估

目的探讨手术治疗有明显椎动脉压迫症状的颈椎间盘突出症手术治疗的远期疗效。方法对2004年～2009年颈椎前路手术中证实并获得随访的34例间盘脱出于椎管内的颈椎间盘突出症患者的临床资料及治疗后1周内、6个月后的椎动脉（VA）形态与结构变化，收缩期峰值流速（MAX）、舒张末期流速（MIN）、时间平均流速（TAMX）、内径（D），并进行对比。结果优28例，良4例，有效2例，优良率94．1％。治疗后1周内、6个月后椎动脉超声检测值比较无显著性差异（P〉005）。结论颈椎前路椎体槽式切除，椎间植骨，颈前路钢板内固定术对于伴椎动脉压迫症状的硬膜卟型颈椎间盘突出症治疗近期，远期效果均满意。