超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果

目的:观察超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月该院收治的80例手部皮肤软组织缺损患者的临床资料,按治疗方式不同将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗,观察组采用超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗,比较两组手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腕关节功能(腕关节Cooney评分)、术后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及疗效满意度、术后6个月感觉功能恢复情况、术后并发症发生率。结果:术后1、3、6个月,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Cooney评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CRP、IL-6和TNF-α水平均低于术后1 d,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疗效满意度为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组感觉恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超薄皮瓣腓动脉穿支皮瓣游离修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者可提高腕关节功能评分和感觉功能,降低疼痛程度评分和炎性因子水平,其效果优于常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗。

改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。

彩色多普勒血流成像辅助定位下游离腓动脉穿支皮瓣修复创面缺损16例

目的观察彩色多普勒血流成像(CDFI)辅助定位下游离腓动脉穿支皮瓣修复创面缺损的效果。方法选取该院2019年6月至2022年9月收治的创面缺损切取游离腓动脉穿支皮瓣的患者16例,术前均使用(PHILIPSEPIQ5型彩色超声诊断系统)CDFI于小腿外侧沿腓动脉体表投影走行探测腓动脉穿支血管,找到适合术中切取的穿支血管并做体表投影标记。以腓骨小头为标记点,记录该穿支至腓骨小头的垂直距离、内径大小、伴行静脉情况及穿支长度,并于术中切取时记录实际数据。比较皮瓣穿支血管情况、术后手功能及足踝功能恢复情况。结果腓动脉皮瓣穿支于腓骨小头下10~15cm区域分布较为恒定,穿支血管可裸化长度(3.4±0.6)cm。16例患者均顺利完成皮瓣切取及转位,术后并发症3例经对症处理后成活,皮瓣成活率为100%,创面Ⅰ期愈合,且术后手足功能恢复良好。随访皮瓣外形良好,末次随访时患者AOFAS评分明显高于术前。结论应用CDFI技术可直接显示腓动脉穿支动脉的走行分布并进行体表定位,可评价血管质量、穿支长度、管径大小及伴行静脉情况,从而对游离腓动脉穿支皮瓣移植手术起到更好地辅助作用,提高游离腓动脉穿支皮瓣设计的准确性及有效性,降低因血管解剖变异导致的皮瓣切取难度和手术风险,可节省皮瓣切除时间,提高皮瓣的存活率。

腓动脉穿支蒂接力皮瓣旋转移位修复足踝部及供瓣区皮肤缺损

目的探讨腓动脉穿支“螺旋浆”接力皮瓣旋转移位修复足踝部及供瓣区皮肤软组织缺损的治疗效果。方法2017年6月-2022年10月收治足踝部皮肤软组织缺损患者17例,采用腓动脉穿支“螺旋浆”接力皮瓣修复创面,皮瓣第二供区一期直接缝合15例,2例残留少许创面植皮修复。足踝部软组织缺损范围:6 cm×4 cm~12 cm×8 cm,修复创面的第一皮瓣及供区的第二皮瓣面积分别为:7 cm×5 cm~15 cm×9 cm、6 cm×4 cm~16 cm×6 cm。通过观察受区及供区的功能及外形,评价临床效果。结果所有皮瓣均一期顺利成活,随访3~36个月,平均18个月,皮瓣外观平整、质地良好、色泽接近正常;第二皮瓣供区仅残留线状瘢痕,植皮区皮片成活良好,不影响肢体整体外观。结论腓动脉穿支“螺旋浆”接力皮瓣血供可靠,不损伤主干血管,手术部位均位于小腿后外侧,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损及第一皮瓣供区,并获得较好的外观。

超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床研究

目的探究超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取我院2020年5月~2023年5月收治的60例手部皮肤软组织缺损患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组采用带蒂皮瓣修复术治疗,研究组采用超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复术治疗。比较两组患者术后一般临床指标、临床疗效、患手功能、并发症情况以及美观满意度。结果研究组伤口愈合时间、抗菌药物使用时间短于对照组(P<0.05);治疗21 d后,研究组治疗总有效30例(100.00%),对照组治疗总有效24例(80.00%),研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组患手功能评分高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组皮瓣感染、血管痉挛、血栓、皮瓣坏死等并发症总发生2例(6.67%),对照组总发生8例(26.67%),研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组患手美观总满意度为93.33%,对照组为70.00%,研究组患手美观总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的效果较好,可加速患者术后恢复,减少并发症的发生并提高术后美观满意度。

腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的 探究腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效。方法 34例手指软组织缺损患者,以1:1分为观察组和对照组,每组17例。对照组采用局部带蒂转移皮瓣修复治疗,观察组采用腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植治疗。对比两组术后并发症发生情况、手术操作时间、创面愈合时间、术中出血量、皮瓣成活率、手指皮瓣外形恢复美观优良率、血运状态恢复优良率、浅感觉恢复优良率、满意度评分、心理健康评分。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,但对比无差异(P>0.05)。观察组手术操作时间(104.65±10.28)min长于对照组的(92.21±10.18)min,创面愈合时间(19.35±2.22)d短于对照组的(24.18±2.81)d(P<0.05)。两组术中出血量对比无差异(P>0.05)。观察组皮瓣成活率100.00%高于对照组的64.71%(P<0.05)。观察组手指皮瓣外形恢复美观优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组血运状态恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组浅感觉恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组满意度评分(95.32±2.26)分、心理健康评分(23.32±5.26)分均优于对照组的(82.33±2.18)、(49.66±5.20)分(P<0.05)。结论 腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效显著,能够取得满意疗效,患者恢复快,且预后显著,建议临床推广。

游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术与股沟皮瓣修复术在手部创面修复中的应用效果及对患者满意的影响分析

目的探究游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术与股沟皮瓣修复术在手部创面修复中的价值。方法选择手部创面修复患者128例,随机分为研究组和对照组,各64例。研究组采取游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术,对照组采取股沟皮瓣修复术,比较两组治疗结果。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组INF-γ、IL-6、TNF-α、IL-8水平均低于对照组(P<0.05);研究组满意度高于对照组(P<0.05);研究组皮瓣存活率及创面愈合率均高于对照组(P<0.05)。结论游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术的效果更好,可有效控制炎性反应,提升皮瓣存活率及创面愈合率,患者满意度较高,值得推广。

桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床效果

论证围绕手部创伤患者执行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗处置的作用价值。方法 2021年2月-2022年6月,将86例手部创伤患者分两组,各43例,参照组执行胸腹部穿支皮瓣修复治疗处置,研究组执行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论 围绕手部创伤患者执行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗处置,质效优良,值得推广。

微型游离腓动脉穿支皮瓣修复术治疗手部小创面感染的效果及对血清炎性因子的影响

目的:探讨微型游离腓动脉穿支皮瓣修复在手部小创面感染中的应用效果及对血清炎性因子的影响。方法:选择2014年10月至2016年10月我院接诊的90例手部小创面患者,通过随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组行游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复,观察组行微型游离腓动脉穿支皮瓣修复。比较两组患者手术效果、血清白介素(IL)-6、IL-8、干扰素(INF)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及感染发生率。结果:与手术前比较,两组患者手术后白介素(IL)-6、IL-8、干扰素(INF)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉积率(ESR)水平均显著升高(P<0.05),且观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后优良率明显高于对照组[86.67%(39/45)vs64.44%%(29/45)](P<0.05),术后感染率显著低于对照组[2.22%(1/45)vs17.78%(8/45)](P<0.05)。结论:微型游离腓动脉穿支皮瓣修复治疗手部小创面的临床效果显著,术后炎症反应轻,感染发生率低。

游离腓动脉穿支皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损

目的探讨对手足部皮肤软组织缺损疾病,采取游离腓动脉穿支皮瓣修复术治疗的方法及效果。方法将本院2017年7月至2018年9月收治的66例手足部皮肤软组织缺损患者随机分成观察组(33例)与对照组(33例),对照组实施常规腓动脉穿支皮瓣修复术,观察组则实施游离腓动脉穿支皮瓣修复术,观察两组患者治疗情况及手术预后情况。结果在手术时间上两组无显著差异(P=0.891),而在下床时间、缺损恢复时间及住院时间上观察组均短于对照组(P<0.05);术后随访6个月,两组患者的感觉功能恢复总体分布情况有差异,观察组感觉正常的占比高于对照组(P<0.05)。结论采取游离腓动脉穿支皮瓣修复术对手足部皮肤软组织缺损的疗效显著,预后良好,值得推广。

游离腓骨皮瓣移植修复前臂外伤后骨缺损合并皮肤软组织缺损的临床疗效

目的探讨游离腓骨皮瓣移植修复前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2022年3月在海南省人民医院因外伤导致前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的11例患者的临床诊治资料。所有患者急诊时均行外伤清创等相关治疗,创面感染控制满意后采取带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣修复前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损。切取同侧腓骨下段长度7~11 cm,携带游离皮瓣大小为5 cm×8 cm~10 cm×18 cm。腓骨植入骨缺损处后采取钛板内固定,术后定期随访。结果11例带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣术后全部成活。术后均获得18个月以上的随访,全部患者的移植腓骨与前臂骨缺损完全骨性愈合,愈合时间平均为9个月。11例患者中前臂功能优3例,良7例,差1例,优良率为90.9%。切取带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣的供区植皮全部成活,功能好,未出现特别不适。结论带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣技术是治疗前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的有效方法,一次性解决了骨和皮肤同时缺损,值得在临床推广使用。

游离腓动脉双叶穿支皮瓣在晚期口咽癌术后缺损解剖重建中的临床效果

目的评价应用游离小腿后外侧腓动脉双叶穿支皮瓣移植重建晚期口咽癌术后口咽部解剖结构和功能的临床效果。方法2016年7月~2018年7月,对26例口咽癌根治术患者术中采用小腿后外侧腓动脉双叶穿支游离皮瓣重建口咽部解剖结构,其中舌根部癌12例,咽侧壁癌5例,软腭癌9例。术中切取的双叶穿支皮瓣修复口咽部组织缺损的面积范围是72.5~40.5 cm^2。重建方式:9例重建软腭-翼腭缺损,5例重建翼颌-舌外侧缘缺损,12例重建舌根-咽侧缺损。术后6月的门诊随访和12月、24月、36月的跟踪随访,评价患者开口度、吞咽功能、语音功能恢复和患者的生存状况,并通过鼻咽镜检查评价重建后的咽部结构和腭咽闭合功能,采用中文版FACT-H&N(4)量表计算患者术后生存质量。结果26例患者游离皮瓣均成活。术后6月,患者口咽功能基本恢复正常和解剖结构恢复良好;量表调查显示:患者在身体状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、核心量表总分、头颈模块和量表总分均获得较高的术后生存质量量值,与术前相比较,有明显的统计学意义(P<0.05)。结论小腿后外侧游离腓动脉双叶穿支皮瓣穿支血管恒定,设计灵活,组织量丰富,修复方式和幅度多变,是晚期口咽癌术后重建口咽部解剖结构和功能较为理想的穿支皮瓣,且有效提高了患者的生存质量。

微型游离腓动脉穿支皮瓣修复手足小创面27例效果观察

目的探讨微型游离腓动脉穿支皮瓣修复手足小创面的临床价值。方法选取2009年3月至2013年12月于本院采用微型游离腓动脉穿支皮瓣进行修复治疗的27例手足小创面患者为研究对象,观察所有患者治疗后的皮瓣成活率、臃肿率、手足功能优良率及皮瓣部位感觉功能评估结果。结果患者的皮瓣成活率达到100.00%,手足功能优良率达到100.00%,皮瓣部位感觉功能持续改善,无一例皮瓣臃肿发生。结论微型游离腓动脉穿支皮瓣修复手足小创面的临床价值较高,患者治疗后的手足功能恢复更佳。

游离腓动脉穿支皮瓣修复手足创面

临床上复杂性创伤所致的手或足部皮肤软组织缺损较常见，伴有血管、神经、肌腱、骨等深部组织外露的病例较多，应用带蒂的腹部或交腿皮瓣修复病程长，需二次断蒂及整形手术，床位周转率低，术后护理困难，供区创伤大，

游离腓动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床应用

目的探讨应用游离腓动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法及临床效果。方法回顾分析本科2014年6月-2016年3月我科采用游离腓动脉穿支皮瓣游离移植修复10例口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的病例资料,皮瓣切取面积为3.0cm×4.0cm-4.0cm×8.0cm。结果 10例皮瓣全部移植成活,无1例发生血管危象,术后效果满意,供区无明显后遗症。结论游离腓动脉穿支皮瓣血管解剖恒定,血运可靠,对供区影响小,皮瓣厚薄适中,制取简单、方便,是修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的理想皮瓣。

足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损效果分析

研究前足软组织缺损患者接受足内侧穿支皮瓣逆行转移修复的效果。方法 挑选2023.6-2023.12月时间内200例前足软组织缺损患者实施医学观察,随机划分游离腓动脉穿支皮瓣修复的普通治疗组、足内侧穿支皮瓣逆行转移修复的优质治疗组,统计两组患者足部功能恢复情况、生活质量改善情况和治疗效率。结果 治疗后,优质治疗组疼痛感项目评分均值(90.35±6.24)、舒适性项目评分均值(89.45±5.70)、活动程度项目评分均值(89.66±6.41)、自主行走项目评分均值(90.35±4.41),均较普通治疗组优,p<0.05;优质治疗组患者生活质量的改善效果更好,p<0.05;优质治疗组36例患者属于完全治疗结果、60例患者属于一般治疗结果、4例患者属于无效治疗结果,总治疗率是96.0%,高于普通治疗组83.0%,p<0.05。结论 足内侧穿支皮瓣逆行转移修复方式作用在前足软组织缺损治疗中,疗效显著,需要被大力推广。

游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损的临床效果。方法江苏省常州市解放军第102医院创伤显微外科自2009年5月至2011年5月以游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损8例。8例足部组织缺损患者,缺损范围8 cm×7 cm^13 cm×8 cm,急诊清创,择期修复。结果 8例皮瓣全部成活,随访6~18个月,平均8个月,皮瓣质地优良,外观满意。结论应用游离的腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损,外形美观,手术简单。

腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损30例

目的研究腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取2009年9月—2013年11月该院接收的患有手部皮肤软组织缺损的病人60例,随机分为两组,每组30例。治疗组采取腓动脉穿支皮瓣游离移植手术,对照组采取传统带蒂腹部皮瓣转移修复术,比较两组临床效果。结果治疗组手部功能、感觉功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组各项微循环指标改善情况优于对照组(P<0.05)。结论腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损,可使患者手部功能及感觉功能显著改善,病程较短,无需二次手术,病人痛苦少,费用低,供区创伤小,值得推广应用。

游离腹壁下动脉穿支皮瓣在头颈部恶性肿瘤切除术后创面修复中的应用

目的:探讨游离腹壁下动脉穿支皮瓣在头颈部恶性肿瘤切除术后创面修复中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法,选取2014年1月-2019年4月在笔者医院治疗的头颈部恶性肿瘤患者82例,根据治疗方案分为观察组(n=42)和对照组(n=40),观察组给予游离腹壁下动脉穿支皮瓣治疗,对照组给予游离腹直肌皮瓣修复。比较两组皮瓣面积、皮瓣制备时间、皮瓣成活、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组皮瓣制备时间为(78.12±9.55)min,明显高于对照组的(53.32±8.03)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮瓣存活率为97.62%,高于对照组的90.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组SF-36量表中社会功能、情感角色评分分别为(74.41±6.06)分和(75.51±5.78)分,明显高于对照组的(68.89±5.52)分和(70.03±6.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组生理功能、躯体角色、躯体疼痛、总体健康、活力和心理健康评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:游离腹壁下动脉穿支皮瓣在头颈部恶性肿瘤切除后创面修复中有较好的应用价值,值得临床推广。

游离腹壁下深动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损(评述)

腹壁下深动脉穿支皮瓣是不带腹直肌而仅带腹部皮肤和皮下脂肪的穿支皮瓣，属于穿支皮瓣的一种．由Koshima等首先报道。由于避免了切除腹直肌可能引起的相应并发症．在乳房重建中被广泛应用，但在头颈部重建中则运用不多。本文作者报道了该皮瓣在12例头颈部肿瘤术后重建中的应用，11例皮瓣完全成活，并发症发生率为33．3％，为其在头颈部修复重建中的应用提供了有益的经验。