游离腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损手术12例护理配合

目的:探讨游离腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损手术患者的护理配合方法及效果。方法:对12例口腔肿瘤术后下颌骨缺损患者行游离腓骨肌皮瓣修复手术,给予护理配合,观察护理效果。结果:本组患者平均手术时间8 h,其中1例术后24 h皮瓣血运不良再次进行探查后手术成功,其余患者均手术顺利,护理配合较好,患者术后均恢复良好,肌皮瓣成活,外观和疗效满意。结论:对游离腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损手术患者给予护理配合,可以保证手术成功,提高治疗效果。

游离腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损手术78例护理探讨

目的探讨游离腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损手术的临床护理效果。方法选取2013年6月~2017年1月在本院78例口腔肿瘤手术以后下颌骨缺损患者进行游离腓骨肌皮瓣修复术,随机分为观察组、对照组,对照组给予常规护理,观察组给予针对性的护理干预,对两组患者的护理效果给予对比。结果观察组患者对护理工作的满意度明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对游离腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损手术患者采取针对性的护理配合,可以使手术成功率明显提高,同时美观性良好,以及并发症相对较低等相关优势,具有临床推广价值。

CAD/CAM联合游离腓骨肌皮瓣修复双侧下颌骨大范围骨缺损

目的:探讨恢复双侧下颌骨大范围骨缺损的解剖外形、重建患者咬合功能的有效方法。方法:对病变累及双侧下颌骨、需进行(或已进行)节段性骨切除术的15例患者行术前CT扫描,提取扫描数据,采用CAD/CAM快速原型技术行数字化颅颌面骨三维重建和下颌骨实体模型打印。在实体模型上设计截骨区间和钛网外形,数控成型机冲压钛网,使预成钛网与缺损区下颌骨外形完全一致。切取腓骨肌皮瓣,血管化游离移植联合预成钛网植入完成下颌骨缺损的修复重建。结果:15例患者腓骨肌皮瓣全部存活,创口愈合良好,下颌骨解剖外形包括自然弧度、曲率和高度恢复满意,同期修复者手术前后容貌无明显变化。结论:CAD/CAM快速原型技术联合游离腓骨肌皮瓣移植修复双侧下颌骨大范围节段性骨缺损,不仅可以最大限度地重建下颌骨的自然外形,维持患者容貌,也为种植体植入及咬合功能重建创造了良好条件。

超声刀在辅助制备游离腓骨肌皮瓣中的临床应用

目的:探讨超声刀在辅助制备游离腓骨肌皮瓣中的可行性和实用性。方法:收集2019年9月—2022年3月就诊于青岛大学附属医院口腔颌面外科需行游离腓骨肌皮瓣修复头颈部缺损的患者62例。其中,实验组采用超声刀辅助制备游离腓骨肌皮瓣(n=30),对照组采用传统单极电刀制备游离腓骨肌皮瓣(n=32)。比较2组患者的腓骨肌皮瓣制备时间、术中总失血量、腓骨供区失血量、腓骨供区引流量、腓骨供区引流天数等手术相关指标,以及术后引流液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,术后并发症(出血、水肿、皮瓣坏死)和术后腓骨供区的疼痛评分。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组腓骨供区失血量显著降低(P<0.01),腓骨肌皮瓣制备时间、术中总失血量、腓骨供区引流量、腓骨供区引流天数显著减少(P<0.05)。实验组术后引流液中TNF-α及IL-6水平显著下降(P<0.01)。2组术后并发症无统计学差异(P>0.05)。2组患者腓骨供区术后第1天疼痛评分无显著差异(P>0.05),但实验组腓骨供区术后2~5天的疼痛评分显著降低(P<0.05)。结论:超声刀辅助制备游离腓骨肌皮瓣较传统单极电刀损伤更小,患者术后恢复更好,术中采用超声刀止血在口腔修复重建外科中具有良好的临床应用前景。

改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗面颈部皮肤癌切除后组织缺损的效果

目的:探讨改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗面颈部皮肤癌切除后组织缺损的效果。方法:选取2020年1月-2021年3月在蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科接受治疗的60例面颈部皮肤癌患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为改良组与对照组,各30例。两组均接受肿瘤扩大切除和同侧颈部淋巴结清扫术治疗,改良组行改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗,对照组行胸大肌皮瓣修复术治疗。观察两组皮瓣成活率、预后情况、围手术期相关指标、并发症发生情况和生存质量评分。结果:改良组有1例发生术后血管危象,经手术探查及时抢救成功。对照组有2例发生术后血管危象,其中1例经手术探查及时抢救成功,1例最终出现皮瓣部分液化坏死。两组皮瓣存活率、皮瓣面积、皮瓣制备时间、术后引流量、缺损修复时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,改良组华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)评分中外观、吞咽功能、咀嚼功能及肩部运动方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良桡侧前臂游离皮瓣修复术在面颈部皮肤癌切除后组织缺损治疗中具有较高的成功率,能够降低术后并发症发生风险,提升生存质量。

血管化游离腓骨肌皮瓣修复颌面部缺损

自Hidalgo于1989年首次报告利用游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损以来^[1]，游离腓骨肌皮瓣在口腔下颔骨重建中的应用很快为头颈重建外科医师所接受。目前，游离腓骨肌皮瓣已经成为修复各种类型下颌骨缺损最常用的方法。我科自2004年5月-2007年11月，应用血管化游离腓骨肌皮瓣即刻修复口腔颌面部肿瘤术后缺损患者12例，效果满意，现总结如下。

放射性下颌骨骨髓炎游离腓骨肌皮瓣修复六例临床分折

放射性颌骨骨髓炎（radioactive osteomyelitis of jaws，ROJ）是头颈部放射治疗后最严重的并发症之一，其发病率为1%～3%[1，2]，该病常因颌骨缺损，软组织的坏死溃烂，甚至形成瘘管，临床表现为张口受限、疼痛、恶臭等，严重影响患者的生存质量。放射性下颌骨骨髓炎治疗方法众多，游离腓骨肌皮瓣治疗ROJ也有较多学者报道。现就我科2009—2013年收治的6例ROJ患者的临床资料进行探讨，现报告如下。

游离背阔肌皮瓣移植修复胫腓骨皮肤软组织缺损

随着现代交通工具的迅速发展,车祸发生率越来越高。严重的小腿外伤往往合并不同程度的胫腓骨骨折和皮肤软组织缺损,胫腓骨骨折术后易发生感染,严重时会遗留较大创面，致内固定物和胫骨外露，创面经久不愈。对此类损伤，处理较为棘手，常需用皮瓣修复。我院2005年-2010年采用游离背阔肌皮瓣移植修复胫腓骨皮肤软组织缺损56例，取得满意疗效，现报告如下。

游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损20例临床观察

目的观察应用游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损的临床疗效。方法选择自2006年6月~2012年12月在我院小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损的患者20例,均采用游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损治疗,通过随访观察其治疗效果。结果全部病例皮瓣均成活,术后3个月复查X线片提示骨折达到临床愈合,6个月所植入的腓骨与受区胫骨骨性愈合并拆除外固定支架,术后12~18个月复查X线示移植的腓骨增粗接近胫骨形态,骨折线消失,并予以拆除内固定物。患者患肢外观较好,行走及负重功能恢复较佳,能够从事相应的轻体力活动。结论游离腓骨肌皮瓣具有血运好,无需爬行替代过程,与主骨愈合快,有利于患侧肢体功能早期恢复等优点,是临床用于治疗皮肤软组织伴大段胫骨缺损较为理想的方法之一。

游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌术后缺损

舌癌是最常见的口腔癌，治疗主要以根治术为主，但术后有大范围的软组织缺损。随着显微外科的进展及解剖学研究的深入，可用于修复的组织瓣自身多处可取。口腔部位的修复皮瓣需质地柔韧、易塑形、血运丰富，常用的胸锁乳突肌瓣邻近口腔，制作简便，但舌癌早期就易发生颈部淋巴结转移，所以使用受到限制。游离股前外侧肌皮瓣巳在头颈部缺损修复中得到应用。作者采用游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌术后缺损，并与胸大肌皮瓣作比较。

游离前臂肌皮瓣同期修复舌癌缺损中的手术配合

目的 :分析游离前臂肌皮瓣同期修复舌癌缺损中的手术配合。方法 :选取2017年5月-2018年11月20例医院收治游离前臂肌皮瓣同期修复舌癌缺损手术患者,随机将入选20例患者分为观察组(10例)与对照组(10例)。对照组采取常规护理模式,观察组则采取针对性护理模式。观察两组患者手术修复情况以及术后口腔功能情况的差异。结果 :两组患者在修复成功率方面的差异无统计学意义;观察组患者术后口腔功能状况明显优于对照组(P <0.05)。结果 :针对性护理模式在游离前臂肌皮瓣同期修复舌癌缺损患者中具有较好的应用效果,能够改善患者术后口腔功能状况。

游离皮瓣、肌皮瓣修复四肢软组织缺损

目的:探讨四肢软组织缺损的修复。方法:1.受区彻底清创,并解剖出拟吻合的受区血管。2.合并骨折者先安装外固定架,再依软组织缺损面积切取皮瓣或肌皮瓣。3.皮瓣或肌皮瓣移至受区,移植组织血管与受区血管端-端或端-侧吻合。结果:应用该方法共修复75例,21例采用腹直肌皮瓣,8例背阔肌皮瓣,33例胸脐皮瓣,13例足背复合组织皮瓣。皮瓣全部成活,效果良好。结论:1.胸脐皮瓣、腹直肌皮瓣和背阔肌皮瓣血管蒂恒定,可切取面积大,是修复下肢软组织缺损的较好皮瓣。2.足背复合组织皮瓣是修复手背复合组织缺损的理想供区。

游离背阔肌皮瓣修复四肢软组织缺损15例

运用吻合血管游离背阔肌皮瓣移植修复四肢软组织缺损 15例。结果 :除 1例因血栓形成而失败外其它均能一期愈合。结论 :游离背阔肌皮瓣具有覆盖面积大 ,血管吻合通畅率高 ,血供丰富 ,皮瓣抗感染力强 ,耐磨、耐压、丰满 ,不影响供区功能。