游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术与股沟皮瓣修复术在手部创面修复中的应用效果及对患者满意的影响分析

目的探究游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术与股沟皮瓣修复术在手部创面修复中的价值。方法选择手部创面修复患者128例,随机分为研究组和对照组,各64例。研究组采取游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术,对照组采取股沟皮瓣修复术,比较两组治疗结果。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组INF-γ、IL-6、TNF-α、IL-8水平均低于对照组(P<0.05);研究组满意度高于对照组(P<0.05);研究组皮瓣存活率及创面愈合率均高于对照组(P<0.05)。结论游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术的效果更好,可有效控制炎性反应,提升皮瓣存活率及创面愈合率,患者满意度较高,值得推广。

超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果

目的:观察超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月该院收治的80例手部皮肤软组织缺损患者的临床资料,按治疗方式不同将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗,观察组采用超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗,比较两组手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腕关节功能(腕关节Cooney评分)、术后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及疗效满意度、术后6个月感觉功能恢复情况、术后并发症发生率。结果:术后1、3、6个月,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Cooney评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CRP、IL-6和TNF-α水平均低于术后1 d,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疗效满意度为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组感觉恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超薄皮瓣腓动脉穿支皮瓣游离修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者可提高腕关节功能评分和感觉功能,降低疼痛程度评分和炎性因子水平,其效果优于常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗。

游离腹壁下动脉穿支皮瓣在头颈肿瘤术后缺损一期修复的临床应用

目的探讨腹壁下动脉穿支皮瓣在头颈肿瘤术后缺损一期修复的临床应用。方法应用腹壁下动脉穿支皮瓣一期修复各种头颈肿瘤术后缺损32例。结果32例皮瓣31例完全成活,1例部分坏死。术后随访6～24个月,皮瓣略有萎缩,色泽质地弹性均良好。患者术后外形、语音、吞咽功能恢复较好。结论腹壁下动脉穿支皮瓣不带腹直肌及其前鞘,只含有皮肤、皮下脂肪和血管蒂,具有腹直肌皮瓣的所有优点,又避免腹部并发症的发生。供区隐蔽,手术操作方便,可实行双组手术,是修复头颈肿瘤术后缺损的理想材料之一。

游离腹壁下深动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损

目的:探索供区功能损伤更小的腹壁下深动脉穿支(DIEAP)皮瓣,用于头颈部肿瘤术后缺损修复。方法:2004年1月～2006年12月,应用DIEAP皮瓣修复头颈部手术缺损患者共12例。手术缺损部位分别为全舌或近全舌缺损6例,面中部缺损3例,颊黏膜洞穿缺损2例,颅底合并头皮缺损1例。结果:11例DIEAP皮瓣修复成功(92%),1例因吻合侧的颈内静脉血栓形成导致皮瓣坏死。供区一期愈合,未发现腹壁疝和腹壁隆起等手术并发症。结论:游离DIEAP皮瓣保留了腹直肌和前鞘,将供区并发症降到最低限度,是头颈部缺损修复新的可靠技术。

互联网+护理模式对腹壁下动脉穿支游离皮瓣乳房再造术后患者远期恢复及生活质量影响

目的探讨在腹壁下动脉穿支(DIEP)游离皮瓣乳房再造术患者中实施互联网+护理模式对远期恢复及生活质量的影响。方法选取郑州大学附属肿瘤医院于2019年2月至2021年2月收治的78例接受DIEP游离皮瓣乳房再造术的乳房缺失患者为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和研究组。对照组实施常规护理措施,研究组实施互联网+护理模式下的护理措施。比较两组患者术前(T0)及术后1年(T1)疾病不确定感、自卑感、生活质量、护理满意度、并发症发生情况。结果T1时,研究组不确定感评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1时,研究组自卑感评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1时,研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度(95.65%)高于对照组(78.13%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(4.35%)低于对照组(21.88%)。结论应用互联网+护理模式对实施DIEP游离皮瓣乳房再造术患者进行干预,可有效改善患者远期恢复效果,提高患者心理状态、生活质量及满意度,并发症发生率低。

游离腹壁下动脉穿支皮瓣在头颈部恶性肿瘤切除术后创面修复中的应用

目的:探讨游离腹壁下动脉穿支皮瓣在头颈部恶性肿瘤切除术后创面修复中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法,选取2014年1月-2019年4月在笔者医院治疗的头颈部恶性肿瘤患者82例,根据治疗方案分为观察组(n=42)和对照组(n=40),观察组给予游离腹壁下动脉穿支皮瓣治疗,对照组给予游离腹直肌皮瓣修复。比较两组皮瓣面积、皮瓣制备时间、皮瓣成活、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组皮瓣制备时间为(78.12±9.55)min,明显高于对照组的(53.32±8.03)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮瓣存活率为97.62%,高于对照组的90.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组SF-36量表中社会功能、情感角色评分分别为(74.41±6.06)分和(75.51±5.78)分,明显高于对照组的(68.89±5.52)分和(70.03±6.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组生理功能、躯体角色、躯体疼痛、总体健康、活力和心理健康评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:游离腹壁下动脉穿支皮瓣在头颈部恶性肿瘤切除后创面修复中有较好的应用价值,值得临床推广。

游离腹壁下深动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损(评述)

腹壁下深动脉穿支皮瓣是不带腹直肌而仅带腹部皮肤和皮下脂肪的穿支皮瓣，属于穿支皮瓣的一种．由Koshima等首先报道。由于避免了切除腹直肌可能引起的相应并发症．在乳房重建中被广泛应用，但在头颈部重建中则运用不多。本文作者报道了该皮瓣在12例头颈部肿瘤术后重建中的应用，11例皮瓣完全成活，并发症发生率为33．3％，为其在头颈部修复重建中的应用提供了有益的经验。

游离腹壁下动脉穿支皮瓣及游离股前外侧穿支皮瓣修复胸壁皮肤软组织缺损1例报告

目的:探讨应用游离腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣及游离股前外侧穿支(ALTP)皮瓣修复胸壁肿瘤切除遗留皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:对吉林大学中日联谊医院收治的1例老年男性胸壁恶性纤维组织细胞瘤术后患者,先后2次采取手术将肿瘤扩大切除,术后遗留胸壁缺损创面分别为10cm×10cm及18cm×14cm,分别采用游离DIEP皮瓣及游离ALPT皮瓣移植修复缺损,转移后血管蒂分别与胸廓内动脉及胸外侧动脉吻合。结果:术后供区直接拉拢缝合。2处皮瓣均全部成活,外观良好,与DIEP皮瓣比较,ALPT皮瓣外观平整,质地和皮色与胸壁受区周围皮肤更加接近。结论:游离DIEP皮瓣和游离ALPT皮瓣是修复男性胸壁肿瘤切除术后皮肤及软组织缺损的理想选择之一。

游离腹壁下动脉穿支皮瓣与横行腹直肌肌皮瓣术后并发症的META分析

目的探讨游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）与横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）术后并发症发生率的差异。方法参照Cochrane协作网的建议检索策略,计算机检索PUBMED、EMBASE、SCIENCEDRICE、OVID、万方数据库1990年1月-2012年1月关于DIEP和TRAM的相关文献,由两名评价者独立选取试验,提取数据。运用Cochrane协作网提供的RvMan5.0统计学分析软件对结果进行分析,比较DIEP与TRAM术后血管危象、脂肪坏死、局部皮瓣坏死、皮瓣完全坏死、腹部膨隆及腹壁疝发生率的差异。结果最终纳入12篇文献,META分析结果显示：与TRAM相比,DIEP移植术后发生血管危象、脂肪坏死、皮瓣完全坏死的危险度明显增高,差异有显著性（血管危象：RR=2.48,95%CI 1.23-5.00,Z=2.55,P=0.01〈0.05;脂肪坏死：RR=1.77,95%CI 1.38~2.28,Z=4.48,P〈0.001;皮瓣完全坏死：RR=2.55,95%CI 1.19~5.49,Z=2.40,P=0.02〈0.05）;术后发生局部皮瓣坏死的危险增高,但差异无显著性（RR=1.70,95%CI 0.92~3.14,Z=1.69,P=0.09〉0.05）;术后供区发生腹部疝与腹壁膨隆的危险明显下降（RR=0.52,95%CI 0.32~0.85,Z=2.60,P=0.009〈0.05）,差异有显著性。结论相比TRAM,DIEP减少了供区的损伤,但增加了皮瓣本身相关并发症的发生危险。摘要：目的探讨游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）与横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）术后并发症发生率的差异。方法参照Cochrane协作网的建议检索策略，计算机检索PUBMED、EMBASE、scIENcEDRIcE、OVID、万方数据库1990年1月～2012年1月关于DIEP和TRAM的相关文献，由两名评价者独立选取试验，提取数据。运用Cochrane协作网提供的RvMan5．0统计学分析软件对结果进行分析，比较DIEP与TRAM术后血管危象、脂肪坏死、局部皮瓣坏死、皮瓣完全坏死、腹部膨隆及腹壁疝发生率的差异。结果最终纳入12篇文献，META分析结果显示：与TRAM相比，DIEP移植术后发生血管危象、脂肪坏死、皮瓣完全坏死的危险度明显增高，差异有显著性（血管危象：RR=2．48，95％CI 1．23～5．00，Z=2．55，P=0．01〈0．05；脂肪坏死：RR=1．77，95％CI1．38-2．28，Z=4．48，P〈0．001；皮瓣完全坏死：RR=2．55，95％CI 1．19-5．49，Z=2．40，P=0．02〈0．05）；术后发生局部皮瓣坏死的危险增高，但差异无显著性（RR=1．70，95％CI 0．92-3．14，Z=1．69，P=0．09〉0．05）；术后供区发生腹部疝与腹壁膨隆的危险明显下降（RR=o．52，95％cI 0．32～0．85，Z=2．60，P=0．009〈0．05），差异有显著性。结论相比TRAM，DIEP减少了供区的损伤，但增加了皮瓣本身相关并发症的发生危险。

腹壁下动脉穿支皮瓣修复老年女性会阴部软组织缺损的围术期护理

会阴部软组织缺损多由于创伤、感染以及皮肤肿瘤所致。此部位极为隐密,对人的心理有很大影响,尤其对老年病人这个特殊敏感群体影响极大,因此会阴部组织再造至关重要,目前应用腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）修复会阴部组织缺损是最主要的方法。而老年病人往往存在一些合并症,如心脏病、高血压、糖尿病等,且术后需卧床1周~2周。现就10例老年女性会阴部软组织缺损病人的围术期护理报道如下。

游离腹壁下动脉穿支皮瓣应用于舌癌术后缺损修复与舌再造

目的探讨游离腹壁下动脉穿支皮瓣应用在舌癌术后缺损修复与舌再造中的效果。方法 2008年12月~2016年1月应用游离腹壁下动脉穿支皮瓣对42例舌癌患者行舌癌根治术同期行舌口底缺损修复与舌再造,其中舌缘癌22例,舌腹癌17例,口底癌累及舌3例,肿瘤根治术后形成6.5 cm×3.5 cm^11.0 cm×7.5 cm大小缺损。术中将腹壁下动脉与甲状腺上动脉吻合,伴行静脉与甲状腺上静脉或颈内静脉吻合。结果皮瓣长(8.6±0.3)cm、宽(5.1±0.2)cm、厚(2.3±0.5)cm。腹壁下动脉穿支皮瓣血管蒂长度为(9.6±0.4)cm。42例肌皮瓣全部存活,供区直接闭合。皮瓣外观满意,供区仅遗留线性瘢痕,腹直肌功能未见明显影响。随访14~64个月。再造舌形态良好,吞咽、语言功能满意,肿瘤局部无复发。结论腹壁下动脉穿支皮瓣组织量丰富,质地好,再造舌外形及功能良好,供区损伤小,是舌癌术后舌、口底缺损修复与舌再造的理想选择。

腹壁下动脉穿支游离皮瓣乳房再造术的护理

乳房是女性第二性征，体现了女性完美的体态及曲线的魅力。但是乳腺癌发病率逐年上升，发病年龄日趋年轻化，乳腺癌患者行根治术后造成一侧乳房缺失，致形体上的不对称，致使患者身心饱尝莫大痛苦，乳房再造术可以恢复女性完整的形体美，有助于患者恢复自信及社会参与意识。现将护理体会报道如下。

腹壁下动脉穿支横行下腹部皮瓣游离移植乳房再造

目的 对下腹部横行腹直肌(TRAM)肌皮瓣的术式进行改进和完善,从而避免腹部并发症,扩大皮瓣的临床应用范围。方法 TRAM瓣改进为保留腹直肌及其前鞘,分离出腹壁下动脉穿支横行下腹部皮瓣(DIEP),用于21例乳房再造。结果20例双侧腹壁下动脉的双蒂穿支皮瓣病例全部成活;1例仅保留单侧穿支的皮瓣远端出现缺血现象。随访5月～3年,再造乳房外形满意,未见腹壁薄弱、腹疝等腹部并发症发生。下腹供区疤痕隐蔽,同时也达到了腹壁整形减肥的效果。结论 移植横行下腹部DIEP瓣再造乳房,供区损伤小,组织量充足,血供丰富,是目前最为理想的手术方法。DIEP瓣也能根据需要修复多种软组织缺损,因保留了腹直肌及其前鞘,对供区的创伤最小,对肥胖者还能起到腹壁整形的作用。该皮瓣的应用代表了整形外科的发展方向。

横行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术后静脉危象处理2例

2015年1月至2016年1月期间在孙逸仙纪念医院南院乳腺肿瘤医学部实施的乳腺癌腹壁下动脉穿支（deep inferior epigastric perforator,DIEP）皮瓣乳房重建术中,有2例术后发生皮瓣静脉危象,经手术探查处理,抢救皮瓣成功,现报告如下。1临床资料2例患者为2015年1月至2016年1月期间在孙逸仙纪念医院南院乳腺肿瘤医学部住院患者。

游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植的临床应用经验

目的总结游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法临床应用37例游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损。28例皮瓣长轴设计为传统的斜行,9例为下腹部横行设计。有7例皮下脂肪肥厚的皮瓣术中进行了均匀显微修薄。结果 36例穿支皮瓣完全成活,1例皮瓣远端部分坏死,坏死的创面经过换药愈合。随访6～36个月,皮瓣血运良好,质地柔软。7例修薄的皮瓣厚约4～6mm,外形美观无臃肿。供区为斜行的创口中有17例后期均有较明显瘢痕增生,其中有5例两侧腹壁外形不对称。9例供区为横行的创口后期均无明显瘢痕增生,腹壁外形损害很小。结论腹壁下动脉穿支皮瓣具有供区隐蔽且损伤小、可切取面积大、可灵活切取分叶皮瓣和可显微修薄等很多优点,是修复四肢皮肤软组织缺损的理想皮瓣之一,将皮瓣长轴改为下腹部横行设计对供区外观损害更小。

腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢创面(附9例报告)

目的:总结应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢创面的手术方法与疗效。方法:对9例四肢皮肤缺损骨外露患者根据伤情切取腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复创面。结果:8例皮瓣完全成活,1例坏死,成活皮瓣外观较好,不显臃肿,皮瓣供区组织损伤较轻。结论:腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢创面符合组织移植"受区修复重建好,供区破坏损失小"的原则,疗效满意。

腹壁下动脉穿支皮瓣在全舌癌缺损修复中的应用效果评价

目的:评价游离腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator,DIEP)用于舌癌术后全舌缺损修复的效果。方法:2018年1月—2018年7月应用游离DIEP修复13例舌癌患者,手术缺损部位均为全舌或近全舌缺损。术中将腹壁下动脉与甲状腺上动脉或面动脉吻合,伴行静脉与颈外静脉或颈内静脉属支吻合。结果:l3例DIEP皮瓣均修复成功,皮瓣外观满意。术后随访舌形态良好,功能满意。供区直接闭合,其中1例患者皮瓣供区出现感染,经换药后愈合。所有腹部伤口均为线性瘢痕,腹直肌功能未受明显影响,未发现腹壁疝和腹壁隆起等手术并发症。结论:腹壁下动脉穿支皮瓣组织量丰富、血供可靠、质地柔软,再造舌外形及功能良好,且供区保留了腹直肌和前鞘,损伤小,将供区并发症降到最低限度,是舌癌术后全舌缺损修复新的可靠技术。

腹壁下动脉深穿支皮瓣乳房重建术:3.0T钆剂增强MRI对腹壁动脉穿支的术前定位

目的 前瞻性评价腹壁下动脉深穿支（DIEP）皮瓣乳房重建术术前3．0T钆剂增强MRI对腹壁下动脉（IEA）穿支的定位作用。方法 本研究免除伦理委员会的同意及知情同意书的签署。数据的采集和储存按照HIPAA法案。19例病人（平均年龄46.3岁）在DIEP皮瓣乳房重建术前接受了三维3．0T钆剂增强MRI检查。