游离足趾移植拇指再造手术围术期的观察与护理

目的 探讨游离足趾移植拇指再造手术围术期的观察与护理.方法 选取2008年9月～2011年4月在浙江省宁波市第六医院完成游离足趾移植拇指再造手术患者75例为研究对象,给予积极的术前、术中及术后护理,观察围术期患者血管危象的发生,评定拇指再造功能及护理前后患者的生活质量.结果 75例拇指再造手指全部成活,能对捏、持物,外形较美观,拇手指再造功能评定：优48例,良15例,可12例,优良率为84％.在15例出现术后血管危象患者中,第一跖骨背动脉肌内型、肌下型、浅表型依次递减为9例（60.0％）、5例（33.3％）、1例（6.7％）.48 h内发生者多因第一跖背动脉分支漏血、血管栓塞,半年后再造拇指;48 h后发生的多因血管痉挛和炎症.经护理后患者生活质量测评中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康、总体健康得分[（90.5±10.4）、（87.4±9.6）、（88.5±9.1）、（67.7±8.0）、（87.6±9.2）、（88.0±10.2）、（81.3±9.0）、（66.8±7.9）分]均高于护理前[（86.8±9.3）、（60.1±8.7）、（78.7±8.9）、（60.8±7.8）、（55.1±6.0）、（72.6±7.5）、（60.5±7.0）、（47.8±6.2）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 游离足趾移植拇指再造手术围术期有效护理及对血管危象的清楚认识,可提高手术成功率,增强拇指再造功能.

自我效能干预对游离足趾移植拇指再造手术患者效能感、疾病管理能力的影响

目的:研究在对游离足趾移植拇指再造手术患者护理中自我效能干预对患者疾病管理能力、效能感的影响。方法:以我院2018年7月-2019年8月我院收治的64例游离足趾移植拇指再造手术患者为例,采用随机数字表餉方式分成对照组(常规护理,n=32例)、观察组(自我效能干预,n=32例),比较2组患者的疾病管理能力、效能感。结果:观察组疾病管理能力评分、效能感评分均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:为游离足趾移植拇指再造手术患者,开展自我效能干预可帮助患者提升疾病管理能力及效能感。

游离足趾移植拇指再造术的围手术期护理

目的：探讨游离足趾移植拇指再造术的护理方法。方法：对36例游离足趾移植拇指再造术围手术期的护理进行总结分析。结果：36例再造拇指均成活。根据中华医学会手外科分会制定再造手指、拇指功能评定标准，优33例，良2例，差1例。结论：认真做好患者术前各项准备，严密观察再造拇指血运情况，及时解决血运障碍问题，术后加强再造拇指的功能锻炼是再造拇指成活及功能恢复的关键。

游离足趾移植拇指再造术的围手术期护理体会

研究游离足趾移植拇指再造术的围手术期护理。 方法:2019 年 1 月 ~2020 年 6 月期间到我院接受游离足趾移植拇指再造术的患者一共 35 例,全部纳入研究中作为样本,结合患者的恢复情况来对其围手术期护理进行研究。 结果:在为患者开展治疗的过程中,所有患者均选择第二足趾进行再造拇指术,随后为患者开展有针对性的围手术期护理,并在手术后为患者开展为其半年的随访,患者再造评价优良率为 94.29% 。 结论:通过为患者开展足趾移植拇指再造术的过程中开展针对性的围手术期护理,可以很好地保证患者的再造优良率,帮助患者恢复活动能力。

高原地区急诊游离移植足趾再造拇、手指的临床疗效

目的 探讨高原地区急诊手术游离移植足趾再造拇、手指缺损的临床疗效。方法 2015年10月-2023年2月,在高原地区采用足第2趾携带足背部分皮肤游离移植修复手拇指、示指、中指缺损8例9指。吻接血管、神经、肌腱,重建血运、感觉、运动功能,术后给予三抗同时,积极补液、间断氧疗、绝对卧床休息等治疗,通过一看二摸三试验四问五评估观察病情变化。结果 8例9指再造均成活,其中1例2指出现血管危象,经切口拆除缝合线,局部注射盐酸罂粟碱30 mg,静脉推注冬眠合剂及手术探查后缓解。供区创面一期愈合,术后随访7个月~6年,再造拇指、手指外观满意,指屈伸功能较满意,指腹两点辨别觉4~6 mm。结论 高原地区急诊手术游离移植足第2趾修复手指缺损,可最大限度恢复手指外观及功能,取得满意疗效。

第2足趾游离移植拇指再造术患者的围术期护理

目的：总结行第2足趾游离移植拇指再造术患者围术期的护理经验。方法回顾性分析2015年8月至2016年4月在沈阳军区总医院整形外科行游离移植拇指再造术患者10例的临床资料,总结其术前、术中、术后护理要点。结果随访3~6个月,10例患者术后功能恢复良好,均未发生护理并发症。结论有效的术前、术中、术后的围术期有利于第2足趾游离移植拇指再造指的成活,能减少术后患者并发症的发生。

部分足趾游离移植修饰性再造指尖部缺损

目的探讨应用部分足趾游离移植修饰性再造拇手指指尖缺损的方法和临床疗效。方法2016年1月-2021年10月,采用趾及第2、3足趾末节组织游离移植修饰性再造拇手指指尖部缺损20例。供区采用趾8例,第2足趾末节10例,第3足趾末节2例,修饰性再造拇指指尖缺损8例,示指指尖缺损6例,中指指尖缺损6例。择期手术15例,急诊手术5例。所有病例术后均获规律随访。随访截至时间2022年10月。结果术后20例再造指尖全部成活,其中1例右中指指尖再造术后1 d出现血管危象,经急诊手术探查后血管危象解除,再造指成活。术后随访6~24个月,平均11.8个月,再造拇手指指尖外形同健侧手指极为接近,手指功能优良,再造指尖均恢复保护性感觉。末次随访根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能:优18例,良2例。结论应用部分足趾游离移植修饰性再造拇手指指尖部缺损,再造指外形美观,功能优良,供足创伤小,值得临床推广。

游离第二足趾移植急诊拇指再造38例

目的 探讨游离第二足趾移植急诊一期拇指再造的可行性。 方法 外伤性拇指缺损清创后采用游离第二足趾移植一期再造拇指。 结果 再造拇指 38例全部成活 ,无一例感染 ,经 6～ 6 0个月随访 ,所有再造拇指血运丰富 ,感觉恢复良好 ,对指对掌灵活。 结论 对于外伤性拇指缺损 ,只要清创彻底 ,采用游离第二足趾移植行急诊拇指再造 。

学龄前儿童足趾移植再造拇指远期治疗3例

拇指缺损对手功能的影响很大,对于学龄前儿童来说,可导致伤手功能性发育不良、畸形,引发患儿心理、精神等诸多问题,为此临床医生应尽快完成拇指再造,恢复伤手功能。本文报道学龄前儿童拇指再造3例(最小10个月,平均24.6个月),2例拇指Ⅱ~Ⅲ度缺损,1例拇指Ⅱ度缺损并残掌,分别采取第2足趾游离移植再造拇指。

游离足趾移植再造拇指术后血循环的预见性监护

血管危象是游离足趾移植再造拇指术后导致手术失败的主要原因。一般发生于术后1～3d，若发现不及时，游离趾由于错过抢救时机，出现不可逆的坏死。为了提高再造拇指的成活率，我们对14例择期行游离足趾移植再造拇指患者进行预见性监护。现报告如下：

第二足趾游离移植再造拇指的围手术期护理

手术拇指功能占整个手的功能的40%,拇指缺损将严重影响患者日常学习、工作及生活自理能力。因此,拇指缺失后的再造对恢复手功能至关重要。我院手外科采用第二足趾游离移植的方法再造出来的手拇指与正常指类似,具有指节、

游离足趾移植再造拇指的观察及护理

拇指功能占全手功能的40%,缺失后严重影响手的捏、握、抓、捻等功能。游离足趾移植再造拇指是将患者自己的足趾经过一次手术(缝接血管、肌腱、神经、骨骼等)移植于大拇指缺损处,以替代拇指,恢复手的功能。我科1975年7月至1991年5月共施行该手术31例,成功29例,手指功能有不同程度恢复,2例因血栓形成而失败。现报告如下。一、临床资料31例不同程度的拇指缺损中,男19例,女12例。年龄16～44岁,平均27岁。病程5个月至23年。左拇指14例,右拇指17例。拇指末节缺损2例,近节指骨中段缺损11例,拇指根部离断9例,近第一掌骨基底部缺损9例,均因外伤所致。

第二足趾游离移植再造拇指术的手术配合

目的探讨第二足趾游离移植再造拇指术的最佳手术配合方式。方法28例第二足趾游离移植再造拇指病人的心理护理,物品器械准备,手术中出现血管危象,护士配合等进行回顾。结果手术室护士术前、术中的密切配合可以减轻病人的痛苦,缩短手术时间,减少术中、术后血管危象的发生。结论手术室护士要做好术前、术中病人的心理护理,术中精细操作,减少导致血管痉挛的机率。术中严格执行无菌操作,尽量缩短手术时间,必要时及时应用抗生素,减少手术中及手术后的感染发生。

游离第二足趾移植再造拇指术围手术期护理体会

随着工业产业向中西部转移和发展，我市手外伤合并多手指离断的患者逐渐增多。为了恢复手的功能，足趾移植拇手指再造术是目前多手指离断再植失败后恢复手功能的首选方法。我院2009年1月至2011年1月实施游离第二足趾移植再造拇指术20例，均取得良好的效果，现将护理体会总结如下。

游离第二足趾移植再造拇指的护理体会

游离第二足趾移植再造拇指是目前手外科修复拇指缺损的主要方法。手术成功与否不仅取决于患者本身的条件、医生的手术技巧，术后的护理观察和功能锻炼也是非常重要的一个环节。现结合我院2004年以来采用游离第二足趾移植再造拇指的病人谈谈护理体会。

第二足趾游离移植再造拇指术的手术配合及护理体会

目的探讨足趾游离移植再造拇指的手术护理经验。方法总结10例采用第二足趾游离移植再造拇指手术过程的配合体会。结果手术过程顺利,术后无1例发生感染,再造拇指全部成活。结论充分的术前准备,熟练的手术配合是手术顺利,再造取得成功的必要条件。

足趾甲皮瓣游离移植拇指再造术的护理

拇指约占手功能的40%。拇指的缺失将严重影响手的功能,影响人们的生产劳动、生活、学习和娱乐。足趾甲游离移植拇指适于拇指近节指骨缺损的再造。例如拇指皮肤套状撕脱伤,由于尚保留有骨、关节、肌腱,不需取骨植骨,因此更适合用游离拇甲皮瓣移植修复。