糖尿病早期肾损害患者尿糖及血清Cys-C、游离轻链κ/λ比值的变化及临床意义

目的分析糖尿病(diabetes mellitus,DM)早期肾损害患者尿糖及血清胱抑素C(Cys-C)、游离轻链κ/λ比值的变化及临床意义。方法回顾性分析2020年11月—2022年11月在福建省龙岩人民医院进行治疗的172例2型糖尿病患者的临床资料,根据患者尿蛋白排泄率(UAER)将其分为DM组(n=94,UAER<30 mg/d,不存在早期肾损伤),早期DN组(n=78,UAER 30~300 mg/d,存在早期肾损伤)。比较两组患者尿糖、血清Cys-C及游离轻链κ、游离轻链λ及游离轻链κ/λ比值水平,并分析以上指标与早期DN的相关性。结果早期DN组患者尿糖水平、血清Cys-C、游离轻链κ、游离轻链λ以及游离轻链κ/λ比值均高于DM组患者,差异有统计学意义(P<0.05);尿糖、血清Cys-C及血清游离轻链κ/λ比值异常增高均为DM早期肾损害的危险因素(P<0.05);血清游离轻链κ/λ比值与尿糖水平及血清Cys-C水平均呈正相关(r=0.366、0.341,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,尿糖预测早期DN曲线下面积为0.758,敏感度为79.69%、特异性为71.43%;血清Cys-C预测早期DN曲线下面积为0.749,敏感度为70.31%、特异性为71.43%;游离轻链κ/λ比值预测早期DN曲线下面积为0.775,敏感度为84.37%、特异性为64.29%;三者联合预测早期DN诊断价值最高,曲线下面积为0.843,敏感度为73.44%、特异性为92.86%。结论DM患者尿糖、血清Cys-C与血清游离轻链κ/λ比值变化可提示患者早期DN进展,且早期DN患者尿糖、血清Cys-C与血清游离轻链κ/λ比值呈正相关,以上三者均具有临床诊断价值,但三者联合诊断价值最高。

游离轻链比值对老年多发性骨髓瘤预后的影响

目的 探讨游离轻链(SFLC)κ/λ比值(sFLCR)对老年多发性骨髓瘤(MM)预后的影响。方法 选取2015年1月至2018年12月就诊于河北大学附属医院的老年MM患者60例,根据sFLCR水平分组,其中高sFLCR组(sFLCR≥100或≤0.01)26例,低sFLCR组(0.01<sFLCR<100)34例。比较两组临床病理特征差异和治疗4个疗程后疗效,用Kaplan-Meier法分析两组生存情况,并应用Cox比例风险回归模型进行老年MM患者预后的影响因素分析。结果 与低sFLCR组相比,高sFLCR组国际分期体系(ISS)属于Ⅲ期的比例、β2微球蛋白(MG)≥5.5 mg/L和血肌酐(Scr)≥95.8μmol/L的比例明显更高(P<0.05);两组性别、年龄、骨髓浆细胞比例等差异无统计学意义(P>0.05)。高sFLCR组深度缓解率(DRR)显著低于低sFLCR组(P<0.05)。患者随访9~85个月,高sFLCR组平均总生存时间(OS)显著低于低sFLCR组。多因素分析显示,sFLCR、ISS分期是老年MM患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 sFLCR与老年MM患者预后相关,高sFLCR可提示较差预后。

血清游离轻链比值及治疗后比值正常化对初诊多发性骨髓瘤患者诊断及预后的影响

目的:评估血清游离轻链(serum free light chain,sFLC)κ/λ比值(sFLCR)对初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的诊断及预后价值,并探讨4个疗程诱导治疗后sFLCR正常化对预后的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月收治的43例初诊MM患者的临床资料,免疫比浊法检测sFLCκ/λ的表达水平,并以受累与非受累轻链比值100为界将患者分为高比率组(sFLCR≥100或≤0.01)和低比率组(0.010.05)。结论:初诊时sFLCR高比率组患者肾功能更差,疾病分期更晚治疗深度缓解率更低,疾病进展更早,生存期更短,临床预后更差。