输尿管游离法在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用分析

目的探讨输尿管游离法在腹腔镜全子宫切除术中预防输尿管损伤的应用价值。方法：选取在本院进行腹腔镜全子宫切除手术的患者作为研究对象。采用常规手术程序行腹腔镜子宫切除手术50例（对照组），采用输尿管游离法行腹腔镜全子宫切除手术83例（实验组）。统计分析2组患者的输尿管损伤发生率、手术时间、手术出血量、术后膀胱功能恢复时间、术后感染发生率、住院总时间及病人满意率。结果：2组患者的手术时间、手术出血量、术后膀胱功能恢复时间及住院时间无显著差别（P〉0．05）；实验组的输尿管损伤率低于对照组（P〈0．05），患者满意率更高（P〈0．05）。结论：腹腔镜子宫全切除术中熟练使用输尿管游离法，可显著减少输尿管损伤的发生率，有利于降低医疗风险，适宜在基层医院推广应用。

腹腔镜子宫切除术中预防输尿管损伤方法探讨

目的:探讨腹腔镜子宫切除术中避免输尿管损伤的方法。比较3种方法处理子宫动脉的手术效果。方法:将57例患子宫良性疾病腹腔镜子宫切除术者分3组:组1:常规组。组2:膀胱镜输尿管置管组。组3:游离输尿管组。比较用3种不同方法处理子宫血管的效果及其术后情况。结果:均顺利完成手术,无术中术后并发症,手术时间组3少于组1和组2,P值=0.005,差异有显著性;术时出血量3组无显著性差异,3组术后排尿时间差异无显著性P=0.978,组2术后血尿出现率及持续时间高于1、3组,差异有统计学意义,P<0.001,术后病率亦较高,P<0.05,差异有显著性。结论:采用游离盆腔段输尿管和子宫血管的方法可有效地避免输尿管损伤,并且不增加手术时间及术中出血量。术后亦能如期恢复。但需要术者对盆腔输尿管及血管解剖熟悉并且有熟练的腹腔镜手术技巧。

粘膜下隧道式输尿管膀胱吻合术的手术体会(附21例报告)

目的 :探讨粘膜下隧道式输尿管膀胱吻合术的抗返流机制。方法 :回顾性分析近 6年来行粘膜下隧道式输尿管膀胱吻合术和单纯隧道延长术、手术要点。结果 :本组病例中 3例术后有轻度输尿管积水 ,占 14 2 % ,2例出现Ⅰ°Ⅱ°输尿返流占 9 5 % ,其余病例经排尿期膀胱造影 ,均无返流、积水、感染。结论 :充分游离输尿管并保持足够的血运 。