游离颅骨瓣帽状腱膜下保存

颅脑损伤后去骨瓣减压术,在临床上并非少见,但去除的游离骨瓣的保存方法各异.现将我科近年来游离骨瓣帽状腱膜下保存后,重新置回原位的病例报告如下.

带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复前颅底

目的 探讨颅颌面联合手术中前颅底区软硬组织洞穿性缺损Ⅰ期修复重建的方法。方法 采用带血管蒂的额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣 ,该瓣的血管蒂可为双蒂也可为单蒂。在术中Ⅰ期修复重建了 12例前颅底区软、硬组织缺损。取瓣面积可达 8cm× 15cm左右。结果 用该瓣修复的12例患者无颅内感染和脑脊液漏等并发症发生 ,伤口全部Ⅰ期愈合。 9例恶性肿瘤患者随访 2年以上 8例 ,存活 2年的 5例。结论 带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣血管恒定、血供好、组织薄软、带颅骨外板使其支撑力度强又可弯曲成型 ,取瓣径路与术野一致 。

帽状腱膜下筋膜瓣加植皮Ⅰ期修复头皮大面积缺损伴颅骨外露

各种致伤因素造成的头皮软组织大面积缺损伴颅骨外露创面修复始终是整形外科难点之一。我科于2013年12月采用帽状腱膜下筋膜瓣加植皮成功Ⅰ期修复头皮大面积缺损伴颅骨外露1例，报道如下。

带蒂额肌帽状腱膜颅骨外板复合瓣修复颅前窝缺损的应用解剖

目的 为颅前窝组织缺损一次性修复重建提供研究资料。方法 选择22例国人较新鲜的尸体,经双侧颈总动脉用红色乳胶灌注,进行双侧眶上动脉和滑车上动脉解剖。结果 双侧眶上动脉与滑车上动脉在额部有100％的吻合,并见眶上动脉可达顶骨。二动脉亦与其他颅顶的动脉有吻合。结论 额肌、帽状腱膜、颅骨外板有恒定的血管,血供良好,取其复合组织瓣后,不损其美观,是一个值得推荐的复合组织瓣。

自体颅骨帽状腱膜下异位保存再植的应用

自1996年始对重型颅脑损伤需去骨瓣减压患者34例,均将骨瓣置于骨窗外帽状腱膜下保存,待病情恢复后,行颅骨再植复位修补颅骨缺损,获得良好效果。

带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底的术后护理

目的 :提高带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底的存活率 ,减少术后并发症。方法 :对 12例前颅底区病变的术后缺损行带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复 ,采取的护理措施有术后体位、神经系统、呼吸系统、创口出血、眼部、鼻部以及并发症的观察护理。结果 :12例行带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底患者 ,全部痊愈出院。结论 :带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底缺损手术 ,具有多学科性 ,在术后护理中必须融合神经外科、眼科、耳鼻咽喉科及颌面整形的多学科知识 ,加强有效的多学科综合护理措施 ,才能保证手术的成功。

自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏与复位的并发症

本院１９９１～１９９７年采用自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏与复位治疗颅骨缺损１５３例，其中１８例（１１８％）出现并发症。现就本组并发症发生的原因、防治方法进行讨论。资料一般资料：本组男１１８例，女３５例。年龄６～６２例，平均３４岁。缺损原因：外伤性减压术...

颞浅动脉颞筋膜-帽状腱膜复合瓣修复颅骨外露

由于烧伤、创伤等原因致颅骨外露的病人很常见，通常采用局部皮瓣转位修复，范围较大的可采用游离皮瓣修复，但由于损伤严重，除颅骨外露外，周围较大范围为瘢痕组织，无法行局部皮瓣修复。我们采用颞浅动脉颞筋膜帽状腱膜复合瓣联合转位游离植皮的方法，取得理想效果。１...

颅骨瓣埋藏于帽状腱膜下在颅骨成形术中的应用

颅脑损伤手术，特别是急性脑肿胀。为达到去骨瓣减压之目的，常留有颅骨缺损。我院自1990年以来，有选择性地将开颅患者取下的骨瓣埋藏于手术野边缘帽状腱膜下，最长2个月内再行颅骨修补术，取得良好效果。

自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏牵拉复位术的临床应用研究

目的:探讨自体颅骨瓣早期牵拉复位在修复颅骨缺损中的临床效果。方法:对121例颅脑手术需行去骨瓣减压者,游离颅骨瓣,将颅骨瓣埋藏于骨窗边的帽状腱膜下,2周内脑水肿减退后,牵拉预先固定于颅骨瓣的丝线,将颅骨瓣复位于骨窗。结果:121例病人均一次复位成功,无1例切口感染,无并发牵拉部位血肿,颅骨瓣复位良好,头颅外形如常。结论:采用自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏牵拉复位术是早期修复颅骨缺损的理想方法。

帽状腱膜下层骨膜瓣转移修复额骨缺损化脓性窦道1例

开放性颅脑损伤患者因外伤时局部皮肤软组织挫裂伤及污染严重、治疗延迟、清创不彻底、人工材料植入或异物残留,加之术后全身状况较差、营养支持不足及代谢障碍等多重因素影响,容易导致伤口感染或愈合不良,甚至引起颅内感染。对于此类患者,虽然术后针对性采用强效抗生素和其他有效的治疗措施,但开颅术后仍有2%~5%的感染率[1]。我院收治的1例颅脑外伤清创术后额骨缺损患者,并发手术切口感染,因不规范换药致长期不愈,形成与骨缺损相连的化脓性窦道,经控制局部感染后行帽状腱膜下层骨膜瓣转移修复,效果满意,现报告如下。

自体带蒂颅骨瓣帽状腱膜下保存的研究

目的 研究自体带蒂颅骨瓣帽状腱膜下保存的优点。方法 将去骨瓣减压患者随机分为两组,研究组病人术后将带蒂骨瓣存放于帽状腱膜下保存;对照组术后将游离骨瓣放于帽状腱膜下或深低温下保存,两组病人取同一切口行手术二次回植。回植前行病理检查,回植后行头颅X线片检查。结果 带蒂颅骨瓣回植前病理检查骨细胞成活率高,术后头颅X线片随访颅骨成活,愈合良好。结论 帽状腱膜下带蒂自体颅骨瓣保存回植优于其它保存方法。

帽状腱膜下保存自体颅骨及回植的研究

目的 对重型颅脑损伤颅高压病人去骨瓣减压后 ,骨瓣置于骨窗旁帽状腱膜下保存 ,研究其保存和回植优点。方法 对颅高压病人去骨瓣减压术后将带蒂骨瓣存放于帽状腱膜下 ,待颅高压消退将颅骨取同一切口行二次手术回植。结果 颅骨在回植前取颅骨板病理检查骨细胞成活 ,术后X线片随访颅骨成活。结论 帽状腱膜下自体颅骨保存回植是修补颅骨最有效方法之一。

帽状腱膜下疏松结缔组织瓣在修复颅骨骨膜缺损中的应用

自１９９３年以来，共收治７例大面积全头皮撕脱、颅骨裸露伴骨膜缺损病人，均采用帽状腱膜下疏松结缔组织瓣修复加薄中厚皮片移植方法治疗，疗效良好。临床资料１．一般资料：本组均为女性，年龄１７～３６岁，平均２９岁。因长辫卷入快速旋转机器中致伤，分别于伤后２～...

绷带加压包扎联合负压吸引预防颅骨修补术后皮下积液的效果

去骨瓣减压术作为由颅脑损伤、脑出血等引起恶性颅高压患者的首选有效治疗措施,术后通常留有部分颅骨缺损,目前多采用二期颅骨修补术,而颅骨修补术后皮下积液是术后最常见的并发症,术后予以皮下置管等措施可以降低术后皮下积液发生率。