部分骨片原位回植修复小儿颅骨凹陷粉碎性骨折

背景:对于小儿颅骨粉碎凹陷性骨折的手术治疗,如能做到既保留自身颅骨及缩小手术切口,又能保证手术安全及治疗效果,不但符合微创手术的理念,更是患儿家长们的经常要求。目的:探讨小切口游离部分骨片原位回植治疗小儿颅骨凹陷粉碎性骨折的效果。方法:试验选择3-16岁闭合性颅骨凹陷粉碎性骨折患者15例,全身麻醉后根据CT检查及触摸骨折处头皮等方法标记出骨折范围,再选定适当部位及大小的一二个骨片,采用游离部分骨片原位回植加撬拔术治疗,术中采用长度与可取下切口下一二个碎骨片外侧缘等长的小切口。术后随访观察临床效果。结果与结论:切口长度5-7cm,取出1个骨片6例,取出2个骨片9例;术中清除硬膜外血肿6例,硬膜下血肿3例,扩大硬膜切口处理脑挫裂伤及出血6例;使用1个颅骨锁固定8例,2个颅骨锁6例;使用3个连骨板固定1例。术后CT显示12例骨折复位良好,与对侧颅骨基本对称;3例部分骨片仍略有凹陷,但均小于0.5 cm;6例遗留少许颅骨缺损,直径<1.0 cm;6例伴少量硬膜外血肿或积液,保守治疗后吸收。11例患者随访2个月-3年,CT检查骨折区颅骨形状与出院时无变化,稳定性良好;1例遗留肢体轻度偏瘫,1例遗留轻度语言障碍,1例出现轻度癫痫发作,药物控制良好。提示游离部分骨片原位回植治疗小儿颅骨粉碎凹陷性骨折疗效满意。

补片术早期修复眶区复杂性骨折的临床研究

目的 分析眶区复杂性骨折的临床特征及评价用移位游离骨片修复眶区复杂性骨折的手术疗效。方法 对 76例眶区复杂性骨折的患者采用移位游离骨片补片术进行整复 ,并进行回顾性研究。结果 76例患者术区软组织均 I期愈合 ,张口受限、眼球内陷全部矫正 ,复视消失。结论 对眶区复杂性骨折 ,在早期处理软组织的同时 ,应采用移位的游离骨片修复眶区复杂性骨折 ,无需再取骨及采用其它异质材料进行修补 ,避免了形成后期难以修复的颌面及眼球的畸形 。

32例骨囊肿的临床与X线诊断探讨

骨囊肿是青少年常见的一种非真性良性肿瘤样骨病变,病因及发病机制至今尚未定论,好发于四肢长骨干骺端的骨髓腔内,少数在骨皮质内,形成溶骨性骨质破坏性病变,易发生病理性骨折。

开放性粉碎性胫腓骨骨折的治疗体会

目的通过临床近几年的回顾,总结对开放性粉碎性胫腓骨骨折的治疗,所采用的早期清创,关闭创口,行跟骨牵引,游离骨片持续加压,小夹板外固定,收到了较好的效果,减少了单纯的手术内固定并发症的发生,及非手术治疗后的感染等并发症的发生,都具有重要的意义。方法对小腿中下段开放性骨折的病人拍X光片,选择粉碎性骨折的内固定器材不能解决的病人,急诊清创关闭创口,跟骨牵引防置于Braun氏架上,针对游离骨片的移位,外置无菌绵垫再行持续加压,小甲板外固定,以达到满意位置。结果笔者通过临床观察,效果满意,没有合并症及后遗症。结论针对开放性粉碎性胫腓骨骨折的治疗,选择粉碎性骨折的内固定器材不能解决的病人,行清创关闭创口,跟骨牵引,游离骨片加压,小甲板外固定,是行之有效的。

边缘骨的CT诊断

边缘骨(Cimbus vertebra)是由椎间盘内容物在椎体边缘与软骨板相连接处疝入到椎体内所致,在椎体边缘产生一个或一个以上游离骨片。此种情况首先由Schmorl 在1927年所描述。通常累及椎体前上缘,最常见于中段腰椎,可侵犯一个以上椎体。脊柱受压被认为与边缘骨的产生有关。边缘骨本身不产生症状,但由它引起的继发性改变可产生症状。

自制人工肱骨头置换术 (附二例报告)

人工假体置换术近10余年来已广泛应用于临床,尤其是髋关节、人工股骨头置换术在临床应用更为广泛,报道日趋增多,但人工肱骨头置换则较少报道。我院自1986年1月以来,收住2例肱骨上段骨质破坏患者,采用自制人工肱骨头置换手术获得满意效果。

体操运动员挠骨小头骺、肱骨滑车骺损伤与愈合的生物力学分析

根据对我省四十六名体操运动员共九十二例肘关节骨骺的临床观察和其中十八名运动员二十六例肘关节的损伤骺的症状追踪与X片随访,发现体操运动员的肘骺损伤较为普遍。临床资料在四十六名观察对象中,有三十四人发生不同部位不同程度的骺损伤,受伤人数达74％左右,受伤肘51例,占总肘数的55％左右。损伤部位以肱骨滑车骺最高,占其它部位骺损伤的28.3％左右,损伤性质多为碎裂、缺损、断裂;其次是挠骨小头骺。

单皮质钢板内固定长骨折游离大骨片的实验研究

目的：探讨薄形钢板单皮质固定长骨粉碎性骨折所形成的游离大骨片,为临床应用提供理论依据.方法：采用48根长短、粗细相近的新鲜成人尸体胫骨标本,均制作成具有游离大骨片的中段长斜形粉碎性骨折模型,并用重建钢板于胫骨张力侧固定胫骨主干,再随机均分为A、B、C 3组,游离大骨片分别用双股细钢丝环形捆扎固定（A组）、1枚拉力螺钉固定（B组）、薄形钢板单皮质固定（C组）.将标本固定于MTS试验机上,测试并比较3组标本的轴向抗压刚度、抗弯刚度和抗扭刚度.结果：C组的抗弯刚度、抗扭刚度和轴向抗压刚度均强于A组和B组（P＜0.05）.结论：薄形钢板单皮质固定长骨粉碎性骨折所形成的游离大骨片,效果可靠.

严重颅脑伤合并伤寒误诊误治3例

临床资料 例1,男,26岁,因石块砸伤左顶枕部伴昏迷1小时入院。头颅CT示在顶枕脑内游离骨片伴巨大血肿。即在全麻下行脑内血肿及骨片清除术。术后病人一直昏迷,第12天体温38.5℃左右,第18天病人腹部丰满,腹肌紧张,肠鸣音消失,B超提示腹腔内积液,肝脾肿大。