输注储存RBC影响循环游离Hb水平和NO消耗的前瞻性研究

目的通过研究输注储存红细胞对循环fHb水平和NO消耗的影响,探讨红细胞的储存损伤及不同人群输注储存红细胞后的效果及作用机理。方法此次研究的对象选择2014年7月—2015年6月就医于黑龙江省医院的住院患者30例,将其临床资料进行回顾性分析。结果fHb测定:3组间差别无统计学意义(F0.43,P>0.05);NO测定:3组间差别无统计学意义(F0.998,P>0.05);HP测定:3组间差别无统计学意义(F0.744,P>0.05)。结论 fHb的增高与NO的消耗,理论上可以引起输血不良反应,但是这种反应的发生与否,取决于f Hb、NO与HP的动态平衡状态。

单采血浆机采集原料血浆游离Hb含量调查分析

对１５０名献浆员使用Ａｕｔｏｐｈｅｒｅｓｉｓ－ｃ２００型单采血浆机采集的原料血浆，以测定血浆游离Ｈｂ含量为主的测定结果显示，献浆员性别、Ｈｂ含量与血浆游离Ｈｂ含量有较大关系，还输中的血浆游离Ｈｂ最高值和平均值是采集的原料血浆游离Ｈｂ最高值和平均值的４．６３倍和１１．１９倍，是正常人的１２．２６倍。提示预防献浆员随着接受机器单采次数的增加而可能发生慢性溶血性贫血等一系列疾病是我国实施机器采集原料血浆的重要研究课题。

大鼠跑台连续疲劳运动后网织红细胞计数、血浆游离血红蛋白测定和红细胞形态的扫描电镜观察

研究目的:进一步探讨运动性贫血的发生机理,为防治运动性贫血提供一定依据.研究方法:分别对大鼠4周、8周跑台疲劳运动后的红细胞形态进行扫描电镜观察,测定MCD、计算MCT,4周实验组(Ⅱ)同时测定血浆游离血红蛋白含量、网织红细胞计数.研究结果和结论:大鼠连续4周、8周跑台疲劳运动后,红细胞形态发生显著变化,实验组(Ⅱ、Ⅳ组)异常红细胞比例显著增多,分别达42.4%和83.0%,与对照组(Ⅰ、Ⅲ组)的22.5%和23.4%比较有显著性差异(P＜0.01).同时Ⅱ组MCT 2.13、Ⅳ组MCT 2.31,均较Ⅰ组1.93、Ⅲ组1.95显著增大(P＜0.05).Ⅱ组血浆游离血红蛋白增加(P＜0.01),网织红细胞数增多(P＜0.05),显示了一种溶血征象,认为大鼠跑台连续疲劳运动能造成血管内溶血.建议:疲劳运动造成红细胞形态的异常和血管内溶血现象的机制需要进一步深入探讨.

机制Rh阴性冰冻解冻去甘油红细胞游离血红蛋白超标1例

采供血机构采集的RH阴性血液，根据GB18469-2012《全血及成分血的质量要求》的规定，将采集后6 d内的RH阴性全血或悬浮红细胞的红细胞分离出，将一定浓度和容量的甘油与其混合后速冻，储存于-65℃[1]；在临床患者有需求时，根据需求对相应血型、血量的冰冻红细胞进行解冻、复温、去甘油和洗涤，清除几乎所有的甘油、游离Hb并用一定量的生理盐水悬浮红细胞后发往临床。在用全自动细胞洗涤机洗涤解冻红细胞的过程中，出现了1例游离Hb超标的情况，现报道如下。

γ射线辐照对红细胞生化性质的影响

目的 :观察γ 射线辐照对红细胞 (RBC)质量的影响 .方法 :以 2 7Gy的γ射线对RBC进行辐照并于标准条件下保存 ,对辐照前后RBC进行细胞计数 ,Hct,MCV ,MPV及血浆K+ ,血糖及游离Hb ,2 ,3 DPG ,ATP含量进行检测 .结果 :辐照前后标本RBC计数、Hct,MCV ,MPV和血糖浓度无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但是辐照组在贮存 7d后游离Hb及血钾浓度明显高于对照组 (mg·L-1 :0 .35± 0 .70vs 0 .2 5±0 .0 7;mmol·L-1 :4 0 .7± 5 .3vs 1 9.4± 2 .7,P <0 .0 5 ) .结论 :γ射线 2 7Gy照射后 ,RBC的生化性质无显著改变 ,但随保存时间的延长血钾及血浆游离Hb浓度有明显改变 ,提示γ射线照射的RBC 。

改良TMB比色法替代^(51)Cr释放法检测抗体依赖细胞细胞毒效应研究

目的建立一种无致癌性、无放射性、灵敏的33,’,55,’-四甲基联苯胺(TMB)检测ADCC实验中靶红细胞自然释放的微量Hb含量的改进方法。方法利用Hb类似过氧化物酶效应催化双氧水氧化33,’,5,5’-四甲基联苯胺(TMB),使其发生显色反应,改进吸光度在600 nm处的检测体系。采用Nycodenz密度渗透压介质分离单核细胞作为ADCC的效应细胞。比较2种情况的灵敏度,并与51Cr释放法进行方法学对照。在ADCC实验中,分别用51Cr释放法和改良TMB法测定Hb自然释放率。结果显色反应结束后加硫酸酸终止测定最大吸收波长移至450 nm,不加酸终止测定波长为600 nm。不加硫酸终止的TMB法检测Hb低检出限是0.0075 g/L,显色时间20min,TMB最优浓度是0.62 g/L,空白吸收始终稳定的维持在<0.003的较低值。而加酸终止的TMB法低检出限仅为0.5 g/L。显然不加酸终止的改良TMB法的灵敏度非常显著地高于加酸终止的TMB法。在测定ADCC靶红细胞自然释放率试验中,不加酸终止的改良TMB法仅需4 h孵育时间以及2.5×106 cell/ml红细胞浓度即可测定出释放Hb含量,而加酸后孵育时间要长达14 h并且需要更高浓度的红细胞才能测出自然释放Hb含量。用不加硫酸终止的TMB法检测ADCC活性与51Cr释放法相关性良好(r=0.999)。结论改良TMB比色法可以代替51Cr释放法检测ADCC的靶红细胞细胞毒效应。加酸终止、测定波长为450 nm的TMB比色法的灵敏度与51Cr释放法的灵敏度有显著差距,不适用低活性ADCC效应检测。

血液质量控制检测项目试剂盒的选择及室内质量控制方法的建立

目的评估血液制品中甘油、上清蛋白、血浆蛋白、游离Hb以及亚甲蓝检测试剂盒的可行性并建立室内质量控制。方法选择市售生化试剂盒,自制室内质控品并制定质量控制范围,分别用分光光度计和生化仪器同时对血液制品中的甘油、上清蛋白、血浆蛋白、游离Hb以及亚甲蓝检测进行检测,甘油检测采用GPO-PAP酶比色法,上清蛋白采用邻笨三酚红比色法,血浆蛋白采用双缩脲比色法,游离Hb采用Trinder比色法,亚甲蓝采用萃取比色法。结果选出5种试剂盒并建立了室内质控范围;甘油、上清蛋白、血浆蛋白、游离Hb以及亚甲蓝2种仪器比对检测结果均相近(P>0.05);甘油、上清蛋白、血浆蛋白、游离Hb以及亚甲蓝用分光度计各检测48人份,其最高值分别为2.12 g/L、2.40 g/L、63.8 g/L、1.09 g/L、0.31μmol/L。结论血液质量控制项目可采用试剂盒可在分光光度计上进行检测,简单可行,建立室内质控,确保结果准确性。

非霍奇金淋巴瘤致重度溶血性贫血一例

患者男，53岁，因感冒后乏力、尿黄半个月，加重伴发热4d于2005年10月3日入院。既往高血压史2年。感冒后出现咽痛，应用青霉素1200万单位每日1次静脉输注，咽痛好转。体格检查：体温38．2℃，血压140／70mmHg，脉搏92次／min，呼吸18次／min，精神萎靡，皮肤巩膜黄染，左颈部扪及一枚1cm×1cm淋巴结，无触痛。睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率92次／min。血常规：血红蛋白（Hb）由125g／L迅速下降至86g／L，白细胞7．8×10^9／L，血小板215×10^9／L，并见红细胞有自身凝集现象。Coombs直接和间接试验C3和IgG阳性，血浆游离Hb 0．1065g／L。

严重炎症反应和感染中血红素结合蛋白的作用

血浆游离Hb与脓毒症患者预后较差有关。在微生物Toll样受体配体和／或内源性介质的作用下，血浆游离Hb和继发释放的亚铁血红素会扩大炎症反应。血红素结合蛋白是一种血浆蛋白质，对亚铁血红素具有超高亲和力，可阻断上述效应，被视为一种降低危重患者炎症反应的潜在治疗方案。作者分别研究了内毒素血症、烧伤创面感染及腹膜炎的小鼠模型，以评估血红素结合蛋白注入策略的合理性。作者还从3类理论上适用于本疗法的患者即脓毒症及ARDS患者、重度烧伤患者、早产儿中选取了少量患者，观测其在采用本疗法后体内血红素结合蛋白情况。