根本原因分析法在降低脉动真空灭菌器灭菌包湿包率中的应用

目的 探讨根本原因分析法在降低脉动真空灭菌器灭菌包湿包率中的应用效果。方法 消毒供应中心根本原因分析小组结合实际工作和设备特点、院感要求等,利用根本原因分析法总结产生湿包的7种原因,并制订对应的改善措施和预防方案。结果 实施根本原因分析法后,湿包率由实施前的0.88%下降至0.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 根本原因分析法可有效降低脉动真空灭菌器灭菌包湿包率。

不同摆放方式对蒸汽灭菌发生湿包率的影响探讨

[目的]探讨不同摆放方式对3种不同的包装材料行蒸汽灭菌时湿包发生率的影响,找出湿包产生原因及解决方法,以确保无菌物品的质量。[方法]双层全棉布、无纺布、纸塑3种包装材料包装人工流产包各6个,置于脉动真空压力蒸汽灭菌器内,按竖上、竖下和平放3种摆放方式装载,灭菌结束后在炉内冷却不同时间(0min、10min、20min、30min)再卸载,分别观察包内的干燥程度,判断湿包的个数。[结果]摆放方式对湿包发生率有较大影响,竖上放置的湿包形成率最高,平放、竖下放置随冷却时间延长湿包数减少。[结论]金属物品包应平放,竖放时小药杯的开口应向侧面或向下,灭菌后在炉内冷却时间应在20min～30min以上,以避免湿包的发生。

PDCA循环在降低牙科手机湿包率及功能损耗率中的应用

目的:探讨PDCA循环在降低牙科手机湿包率及功能损耗率中的应用效果。方法:建立PDCA模型,找出存在问题,运用PDCA循环法持续改进,并比较实施前后整改效果。结果:与2017年第1季度比较,2017年第2、3、4季度牙科手机湿包率和功能损耗率及损耗带来的费用支出均有明显降低(P <0. 01,P <0. 05)。结论:PDCA循环管理能明显降低牙科手机湿包及功能损耗导致的费用增加与污染风险,确保临床应用效果。

不同条件下脉动真空灭菌器中双层无纺布包装对湿包率的影响

目的观察不同条件下脉动真空灭菌器中双层无纺布包装对湿包率的影响。方法选取该院1000包次重量在8 kg以下器械包作为研究对象,随机分为A、B、C、D、E五组,各200包次。其中A组、B组、C组在100 mbar、200 mbar、300 mbar真空度条件下进行脉动压力蒸汽灭菌干燥;D组、E组在100 mbar真空度条件下采用不同外包装,D组使用一次性双层无纺纱布包装,E组使用双层纯棉包布。采用通过直接观察和称重法,分析器械包湿包率情况。结果A、B、C三组的湿包率分别为5.7%、36.5%、58.5%;在100度mbar真空度条件下,D组湿包率(1.5%)明显低于E组(17.0%)。结论脉动压力蒸汽灭菌干燥100mbar真空度联合双层无纺布外包装可降低器械湿包率,提高合格率。

降低手术器械盒湿包率

目的降低手术器械盒湿包率。方法 QC小组活动。结果手术器械盒湿包率由活动前的6.0%降至活动后的1.3%,达到了活动目标。

硬质容器灭菌质控管理在降低硬质容器灭菌湿包率中的应用

目的:探讨硬质容器灭菌质控管理在降低硬质容器灭菌湿包率中的应用效果。方法:将2018年6月1日~2019年5月31日消毒供应中心收集的100包硬质容器包灭菌测试300次过程及结果作为干预前组,采取常规灭菌方式;将2019年6月1日~2020年5月31日100包硬质容器包灭菌测试300次过程及结果作为干预后组,采取质控管理。比较两组硬质容器包湿包率。结果:干预后组灭菌包装、装载方式、灭菌程序优化、存放环节湿包包数少于干预前组(P<0.05)。结论:对硬质容器包进行灭菌包装管理、装载方式管理、灭菌程序优化、存放环节管理4个方面的质控管理,可降低无菌包湿包率。

自制灭菌装载分隔装置对降低纸塑包装物品湿包率的效果评价

目的 探究自制灭菌装载分隔装置对降低纸塑包装物品湿包率的效果。方法 选取2017年12月~2018年4月我院消毒供应中心回收的266件纸塑包装的剪刀包,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各133件。两组均采用压力蒸汽灭菌法进行灭菌,对照组采用传统篮筐装载。观察组采用自制灭菌装载分隔装置装载。比较两组湿包率和工作人员的满意度。结果 观察组纸塑包装物品湿包率(2.26%)低于对照组(15.79%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组工作人员满意度(95.12%)高于对照组(70.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自制灭菌装载分隔装置的应用能够降低纸塑包装物品的湿包率,从而有利于提高工作质量和满意度。

合理摆放及炉内冷却时间对压力蒸汽灭菌湿包率的影响

目的:探讨合理摆放及炉内冷却时间对压力蒸汽灭菌湿包率的影响。方法:选择人工流产包700个,按照是否实施摆放和冷却控制干预分为观察组和对照组,各350个,比较2组湿包率情况。结果:观察组湿包率显著低于对照组(P<0.05)。结论:合理科学的摆放及确保冷却时间是减少压力蒸汽灭菌湿包率的有效方法。

品管圈活动在降低消毒供应中心器械湿包率中的应用效果

目的分析消毒供应中心开展品管圈活动在减少器械湿包率方面的作用。方法本院自2020年7月开始在消毒供应中心开展品管圈活动,选择2020年1月至2020年6月实施品管圈活动管理前本消毒供应中心1000个器械包作为常规组,实施常规管理措施;将2020年7月至2020年12月期间本消毒供应中心1000个器械包作为实验组,开展品管圈活动管理。对比两组清洗质量情况以及湿包发生情况。结果实验组器械包返洗率、损坏率、微小零件丢失率以及清洗不合格率均低于常规组(P<0.05)。实验组与常规组湿包率分别是0.60%、5.00%(P<0.05)。结论消毒供应中心开展品管圈活动,能够提升器械清洗质量,减少器械湿包率,发挥一定干预作用。

两种装载方法对人工流产包湿包率的影响

目的探讨两种装载方法对流产包湿包率的影响,找出流产包湿包的主要原因,以保证灭菌包的质量。方法 180个流产包随机分为实验组90个和对照组90个,对照组采用竖斜着装载(保持流产吸引管立位),实验组采用横斜着装载(即保持流产吸引管横位),弯盘均为侧位,装载于专用篮筐,每筐10个包,置于同一脉动真空压力蒸汽灭菌器上中下三层,进锅口,出锅口和中间,共取九个位置,灭菌结束后冷却30 min观察湿包情况。结果对照组和实验组湿包率分别为47.78%和7.78%,采用χ2检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论人工流产包应采用横着装载的方式,以降低湿包率。

PDCA循环降低硬质容器灭菌湿包率

分析在医院应用PDCA循环法对降低硬质容器灭菌湿包率的作用。方法:选择2018年1月至2019年12月作为研究时间段,将2018年1月至2018年12月设置为常规组,从中抽取9000个灭菌硬质灭菌盒作为研究对象,应用常规灭菌操作,分析其硬质容器灭菌湿包率;将2019年1月至2019年12月设置为观察组,从中抽取9000个灭菌硬质灭菌盒作为研究对象,应用PDCA循环法进行灭菌操作,分析其硬质容器灭菌湿包率。本次关于PDCA循环降低硬质容器灭菌湿包率研究的观察指标为:对比两组硬质容器灭菌湿包率。结果:本次关于PDCA循环降低硬质容器灭菌湿包率研究的研究结果为:观察组的硬质容器灭菌湿包率明显低于常规组,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环法的应用对降低硬质容器灭菌湿包率的作用较为显著,在很大程度上保证了医院灭菌安全性,临床应用价值较高,值得推广。

脉动压力蒸汽灭菌干燥阶段真空度对湿包率影响的研究

目的研究脉动压力蒸汽灭菌干燥阶段不同的真空度对产生湿包的影响,为降低湿包率提供参考。方法通过直接观察和称重法,对某医院使用的脉动真空压力蒸汽灭菌器干燥阶段不同真空度下湿包情况进行观察。结果通过在灭菌器回压阀与空气过滤器之间安装球阀,以控制漏进的空气量来改变灭菌器内腔的真空度。在该压力蒸汽灭菌器灭菌程序干燥阶段将真空度调节在100、200和300 mbar 3个范围内,在设定的干燥时间内敷料包湿包率依次为0%、56.67%和100%,器械包湿包率依次为0%、34.92%和57.14%。结论干燥阶段真空度是影响脉动压力蒸汽灭菌物品干燥效果的重要因素,灭菌运行程序干燥阶段确保真空度不超过100 mbar。

脉动式预真空灭菌器二次加压供水对湿包率影响的研究

目的探讨调高脉动式预真空灭菌器供水压对湿包率的影响。方法通过直接观察和称重法观察记录灭菌物品湿包发生数,比较观察组和对照组进水端冷却水供水压对湿包率的影响。结果对照组选取灭菌锅次294锅次,辅料包3060件,器械包2400件,硅胶类长管腔包288件;观察组选取灭菌锅次320锅次,敷料包3300件,器械包2625件,硅胶类长管腔包315件。在器械包和敷料包的湿包率比较中,两组差异无显著差异(P>0.05);观察组的硅胶类长管腔包湿包率为3.81%,对照组为24.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调高脉动式预真空灭菌器进水端冷却水供水压力可降低硅胶类长管腔包湿包率,在整体上提高灭菌效果,确保临床安全使用该类器械。

信息化追踪管理系统对消毒供应室外来器械损坏率、包装合格率、湿包率的影响

信息化追踪管理系统应用于消毒室的外来器械质量管理工作当中,对损坏率、包装合格率以及湿包率情况进行分析。方法 将我院2020年3月-2022年4月作为本次研究的主要范围,选取上述时间范围内于消毒供应室清洗处理的1152件外来器械作为主要的研究对象,分析两组外来器械的合格率、差错事件发生率以及供应服务质量。结果 研究组的外来器械在回收、清洗、包装、灭菌和发放合格率方面均高于参照组(P<0.05)。研究组的外来器械不良事件发生率较参照组低(P<0.05)。研究组的外来器械供应服务质量评分较参照组高(P<0.05)。结论 将信息化追踪管理系统应用于消毒供应室的外来器械的质量管理当中,可以发挥出较强的效果,不仅能有效提升外来器械的包装合格率,降低器械损坏和湿包等现象的发生率,同时也能显著提升供应服务质量。

4种方法在牙科手机质量管理中的应用效果比较

目的比较四种不同方法在牙科手机质量管理中的应用效果。方法选取2022年10月至2023年3月郑州大学第一附属医院口腔科门诊使用的牙科手机总共106件为研究对象,依据随机数字表法分成A组27例、B组27例、C组26例以及D组26例,其中A组手机注油后倒置30 min后包装,B组手机注油后压力气枪吹气10 s后包装,C组手机注油后包装袋中垫上双层吸水纸后包装,D组手机注油后放在干燥柜内干燥5 h后包装,比较四组的油性湿包率、清洁度、功能损耗率和包装灭菌管理质量等指标差异。结果四组的油性湿包率相比,差异有统计学意义(P<0.05),C组和D组的油性湿包率低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组的清洁度相比,差异有统计学意义(P<0.05),C组和D组的清洁度中0度、Ⅰ度比例高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ度、Ⅲ度比例低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组的功能损耗率相比,差异有统计学意义(P<0.05),C组和D组的功能损耗率低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组的包装灭菌管理质量优良率相比,差异有统计学意义(P<0.05),C组和D组的包装灭菌管理质量优良率高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组和D组油性湿包率、清洁度、功能损耗率和包装灭菌管理质量等指标相比,差异无统计学意义(P>0.05),A组和B组油性湿包率、清洁度、功能损耗率和包装灭菌管理质量等指标相比,差异有统计学意义(P>0.05)。结论牙科手机注油后在包装袋中垫上双层吸水纸后包装或者放在干燥柜内干燥5 h后包装和压力气枪10 s吹气后包装、倒置30min后包装相比能降低油性湿包率,提升清洁度和包装灭菌管理质量,减少功能损耗发生,其中在包装袋中垫上双侧吸水纸后包装的方法兼具效率和效果,有着更强的可操作性以及适用性,值得临床应用。

不同包装材料与包内容物对压力蒸汽灭菌湿包的影响

目的了解包装材料与包内容物对湿包的影响。方法对灭菌后的各类包随机抽样1 440件进行湿包度与湿包率的观察。结果在相同包装材料,不同包内容物的情况下平均湿包率从小到大依次是一次性无纺布1.0%、双层斜纹棉布4.0%、一次性纸塑复合材料6.7%、硬质金属容器14.0%;在相同的包内容物,不同的包装材料情况下平均湿包率从小到大依次为敷料包0.6%、混合包4.4%、器械包14.0%。结论不同包装材料与包内容物对湿包有着不同程度的影响,影响的大小主要取决于包装材料和包内容物对蒸汽的穿透性能。

PDCA循环管理在医院消毒供应中心的应用

目的:探讨PDCA循环管理在医院消毒供应中心中的应用效果。方法:选取2019年10月—2020年4月我院消毒供应中心的复用医疗器械1800件作为研究对象,将2019年10月—2019年12月的复用医疗器械900件作为对照组,给予常规质量控制;将2020年1月—2020年4月的复用医疗器械900件作为观察组,实施PDCA循环管理。比较两组回收不及时率、清洗不合格率、包装不合格率、灭菌湿包率及ATP检测合格率。结果:观察组医疗器械的回收不及时率、清洗不合格率、包装不合格率、灭菌湿包率明显低于对照组。观察组100例抽样器械的ATP检测合格率明显高于对照组(P<0.05)。结论:医院消毒供应中心实施PDCA循环管理能提高消毒供应中心消毒灭菌质量,有效降低消毒供应中心器械的清洗及灭菌不合格率。

品管圈活动在供应室腔镜器械清洗质量中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)活动在提升消毒供应室腔镜器械清洗质量以及降低湿包率中的应用效果。方法:我院消毒供应室自2016年7月起实施品管圈管理,将此时间点前后6个月的腔镜器械清洗质量以及湿包率进行对比。结果:实施品管圈管理后,消毒供应室腔镜器械清洗质量达标率高达91.00%,明显超过实施前的64.00%;品管圈管理实施后的腔镜器械湿包率仅为0.46%,明显低于实施前的2.62%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施品管圈管理,有助于推动医院消毒供应室质量持续改进,有效降低腔镜器械湿包率,控制医院感染发生,具有极大的推广应用价值。

浙江省87家医院消毒供应中心消毒员现况调查及管理改进实践

目的了解浙江省内医院对消毒员的管理现状,结合某医院消毒供应中心(CSSD)改进消毒员管理的效果评价,为提高医院消毒员管理质量提供参考。方法采用问卷调查方法,对该省87家医院消毒员的知识背景、编制性质、管理归属、教育培训及人员流失情况进行问卷调查。针对调查结果改进某医院CSSD消毒管理,比较管理质量改进前后消毒监控指标变化,以及加强培训前后消毒员理论和操作水平。结果被调查的371名消毒员学历为本科及以上仅占21.83%,非正式编制占46.90%,1年内人员流失占1.89%;55家医院消毒员归口非护理部门管理,76家医院消毒员培训及考核由护理部门负责。管理质量改进后某医院CSSD器械条码张贴错误率、器械条码漏刷率、灭菌物品湿包发生率、器械返洗率和无菌物品配送错误率等指标均达合格目标值,加强培训后的消毒员理论和操作考核得分均高于培训前。结论医院有目标和计划性地实施对消毒员管理和培训,有助于提高消毒员能力,稳定消毒员队伍,满足医院CSSD发展需求。

高压灭菌器对口腔医疗器械灭菌效果的分析

目的:探究影响高压灭菌器对口腔医疗器械进行灭菌工作效果的因素。方法:选择本院在2018年3月~2018年12月对口腔科医疗器械进行灭菌的91锅共339个灭菌包的灭菌情况进行统计,找到产生湿包影响因素的解决办法调整后,在2019年2月~2019年10月应用新方法对口腔科医疗器械进行灭菌的88锅共350个灭菌包的灭菌情况进行统计,对比应用新方法前后的湿包率。结果:统计的339个灭菌包在灭菌后湿包为19件,湿包率为5.60%,使用改进灭菌方法之后,统计的350个灭菌包在灭菌后湿包为7件,湿包率为2.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对高压灭菌方法的改进,如加强灭菌人员学习、规范灭菌包裹的装卸、积极主动对高压灭菌器进行维护与检修、成立紧急预案,降低灭菌过程中的湿包率,显著提高了高压灭菌器杀菌效果。