三仁汤联合电针治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床观察

目的探讨三仁汤加减联合电针对湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者黄斑视网膜厚度及临床疗效的影响。方法将110例单侧湿性AMD患者随机分为2组。对照组予入院常规治疗,试验组在对照组基础上予以三仁汤加减联合电针治疗,2组治疗3个月。比较2组临床疗效、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑部色素上皮与脉络膜毛细血管复合层(PECCL)厚度、视网膜神经上皮层(RNL)厚度、神经纤维层(MNFL)厚度,以及并发症发生率。结果治疗后试验组总有效率90.91%(50/55)高于对照组的74.55%(41/55)(P<0.05)。治疗后,试验组矫正视力高于对照组,眼压、CMT低于对照组(P<0.05);试验组PECCL、RNL及MNFL厚度低于对照组(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三仁汤加减联合电针治疗能明显改善湿性AMD患者视力,降低黄斑视网膜厚度,效果显著。

运用升清降浊法辨治湿性年龄相关性黄斑变性

湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)是一种引起老年人严重视力下降的退行性病变,在中医学上属“视瞻昏渺”的范畴。临床多认为wAMD是由脾肾亏虚所致,病证多属本虚标实。脾肾气虚导致气机不畅、清阳不升、浊阴不降,津液输布障碍、血脉闭阻产生的痰、湿、瘀等病理产物瘀阻于脉道而发为本病。因此,治疗wAMD应着重以补益脾肾,调整气机、升清降浊为治则。在临床治疗本病时,注重运用升降理论,调补脾肾,调畅气机,畅达气、血、津液,常可达到脏腑清浊调和,目得所视。

明睛颗粒联合雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性纤维血管膜纤维化相关蛋白表达的影响

[目的]观察明睛颗粒联合雷珠单抗玻璃体腔注射对实验性湿性年龄相关性黄斑变性(nAMD)纤维血管膜以及纤维化相关蛋白表达的影响,阐释明睛颗粒治疗nAMD的作用机制,为临床上中药联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗提供理论依据。[方法]应用两阶段激光光凝的方法建立实验性nAMD纤维血管膜模型,将造模成功后的BN大鼠随机分为3组:模型组、抗VEGF组、明睛颗粒(MJKL)+抗VEGF组。模型组:予蒸馏水灌胃;抗VEGF组:予玻璃体腔注射雷珠单抗注射液;MJKL+抗VEGF组:予玻璃体腔注射雷珠单抗注射液,同时予明睛颗粒灌胃。10只BN大鼠不造模,常规饲养作为正常对照组。造模40 d后,采用眼底照相(FP)、眼底血管荧光造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、视网膜色素上皮(RPE)-脉络膜-巩膜铺片观察眼底病变形态、病变渗出面积及MD值;组织病理学观察视网膜结构的改变,免疫荧光法检测Collagen-1,Fibronectin,α-SMA,TGF-β1的表达及分布,qRT-PCR法检测Collagen-1mRNA,FibronectinmRNA,α-SMAmRNA和TGF-β1 mRNA的相对表达量。[结果]两阶段激光造模后40d建立纤维血管膜模型;抗VEGF组在病变渗出面积、光密度值(MD)值、病变高度均较模型组显著降低(P<0.05),病变面积及视网膜结构损伤程度显著降低;而MJKL+抗VEGF组较抗VEGF组在病变渗出的MD值、病变高度更加降低(P<0.05),病变面积及视网膜结构损伤程度也明显降低。Collagen-1,Fibronectin,α-SMA,TGF-β1的荧光强度中模型组均较正常组明显升高(P<0.05),抗VEGF组均较模型组明显降低(P<0.05);MJKL+抗VEGF组中Collagen-1,Fibronectin,TGF-β1的荧光强度较抗VEGF组明显降低(P<0.05)。Collagen-1mRNA,FibronectinmRNA,α-SMAmRNA和TGF-β1 mRNA的相对表达量中,模型组均较正常组明显升高(P<0.05),抗VEGF组均较模型组明显降低(P<0.05),MJKL+抗VEGF组均较抗VEGF组明显降低(P<0.05)。[结论]明睛颗粒联合抗VEGF药物可以通过降低Collagen-1,Fibronectin,α-SMA,TGF-β1蛋白的表达,从而较单一应用抗VEGF药物可以更好地抑制实验性nAMD纤维血管膜的生长。

阿柏西普对比康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性药物经济学评价

目的 对比阿柏西普与康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的成本和效用,以期借助药物经济学的视角,为治疗方案的选择提供参考。方法 采用Markov模型,模拟在5年内两种治疗方案的生存状态,分别计算成本和健康产出,进行成本-效用分析获得增量成本效用比(ICUR)。采用单因素敏感性分析判断参数对ICUR的影响;采用概率敏感性分析判断各模型参数的不确定性对研究结果产生的影响。以1倍的2022年我国人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(WTP),判断其经济性。结果 在模拟期限内,与阿柏西普方案相比,康柏西普方案ICUR为-1 528 840元/质量调整生命年(QALY),低于WTP,具有明显的经济性。单因素敏感性分析显示,两种治疗方案轻度与中度视力状态之间的转移概率及每年注射阿柏西普次数是ICUR的重要影响因素。概率敏感性分析显示,在WTP为1倍GDP时,康柏西普具有显著的成本-效用优势(概率为65.9%),结果较为稳健。结论 对于治疗湿性年龄相关性黄斑变性,康柏西普相比与阿柏西普,具有成本-效用优势。

基于血清补体因子及血脂水平评估湿性年龄相关性黄斑变性

目的探讨湿性年龄相关性黄斑变性(W-AMD)与血清补体因子及血脂水平的相关性;构建基于补体因子及血脂水平的W-AMD预测模型。方法收集2021年1月至2022年1月首都医科大学附属北京同仁医院经临床确诊的146例W-AMD患者作为研究组;选取同时期89例健康体检者作为对照组。分别测定各组样本血清补体因子,包括C1q、C3、CFB及CFH;血脂成分,包括TC、TG、HDL-C及LDL-C。应用SPSS 25.0统计软件对W-AMD组与对照组的各项研究指标进行差异性比较;进一步对W-AMD组中存在统计学差异的各项研究指标之间进行相关性分析。使用R Studio软件(R 3.6.0),构建基于补体因子及血脂水平的W-AMD预测模型,并验证模型预测效能。结果W-AMD组与对照组比较,C1q、C3、CFB以及TC、TG、LDL-C差异存在统计学意义,P值<0.05;CFH和HDL-C差异无统计学意义,P>0.05。进一步分析W-AMD组中C3与CFB、TC、TG、LDL-C之间,CFB与TC、TG之间,TC与TG、LDL-C之间,以及TG与LDL-C之间存在关联性,P<0.01。应用R Studio软件(R 3.6.0)综合C1q、C3、CFB及TC、TG、LDL-C构建Logistic回归模型,W-AMD=-12.835+8.753×CFB+6.098×TG。模型训练集特异性0.758、灵敏度0.843、准确度0.811、阳性预测值0.852、阴性预测值0.746、AUC值0.901;验证集特异性0.630、灵敏度0.909、准确度0.803、阳性预测值0.800、阴性预测值0.810、AUC值0.943。结论W-AMD患者血清补体因子C1q、C3、CFB及外周血脂水平TC、TG、LDL-C均高于健康人群水平,推测与其发病机制相关,有助于寻找治疗靶点;基于补体因子及血脂水平建立的W-AMD预测模型能够准确识别W-AMD,为临床评估提供了一种客观的实验室参考指标。

固本清目方对湿性年龄相关性黄斑变性小鼠肠道菌群的影响

目的从肠道菌群探讨固本清目方防治湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,wAMD)小鼠的作用机制。方法105只C57 BL/6J小鼠随机分为正常组、蒸馏水组、固本清目方预防组和固本清目方治疗组,除正常组外其余小鼠均采用氢醌饲料喂养4个月联合激光光凝术诱导脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)建立wAMD模型,并分别给予药物干预。正常组小鼠常规饲养作为对照。激光后7 d、14 d进行视网膜组织苏木素-伊红染色、脉络膜铺片、肠黏膜通透性检测和肠道菌群检测。结果与蒸馏水组比较,固本清目方预防组和固本清目方治疗组视网膜病变均减轻,其中7 d固本清目方预防组效果最明显;CNV面积均缩小,其中7 d固本清目方预防组、14 d固本清目方预防组、14 d固本清目方治疗组显著缩小(P<0.01);血清伊文思蓝浓度均降低,其中7 d固本清目方预防组显著降低(P<0.05);各组样本物种相对丰度在门和属水平上均存在差异,其中门水平上以拟杆菌门和厚壁菌门为主要优势菌群,与正常组比较,蒸馏水组厚壁菌门和拟杆菌门比值(Firmicutes/Bacteroidota,F/B)升高;与蒸馏水组比较,固本清目方预防组和固本清目方治疗组F/B值均降低。属水平分析:与正常组比较,蒸馏水组在杜氏杆菌属、梭菌属相对丰度均升高;与蒸馏水组比较,固本清目方预防组和固本清目方治疗组均出现不同程度的降低,进一步分析发现正常组、7 d固本清目方治疗组、14 d固本清目方预防组和14 d固本清目方治疗组之间均存在显著差异的生物标志物。结论固本清目方有效防治wAMD小鼠的发生、发展,其作用机制可能与增加肠道有益菌的相对丰度、重塑肠道微生态平衡、降低肠黏膜通透性有关。

湿性年龄相关性黄斑变性脾虚证大鼠模型的建立与评价

目的 使用大黄水煎液灌胃联合视网膜光凝建立湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)脾虚证大鼠模型,并对模型进行评价。方法 将24只10周龄BN大鼠随机分为对照组(CG)、光凝组(PG)、大黄联合光凝组(RPG),每组8只。RPG组大鼠予10 mL/kg灌胃大黄水煎液,行右眼视网膜氪激光光凝诱导脉络膜新生血管(CNV);PG组仅予氪激光光凝和等剂量蒸馏水灌胃;CG组仅灌胃蒸馏水,均连续干预10 d。记录3组大鼠10 d内的一般情况及表观行为情况;光凝后7 d、14 d活体进行眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)观察CNV病灶。14 d后取材,计算大鼠脾脏及胸腺指数,间苯三酚法检测血清D-木糖表达,测定血清α-淀粉酶活力;分离大鼠眼球视网膜色素上皮(RPE)层—脉络膜—巩膜的复合体,AF488偶联同工凝集素B4法观察CNV病灶;苏木精—伊红(HE)染色观察视网膜形态。结果 (1)一般情况及表观行为:RPG组大鼠毛发色泽、四肢肌肉、行动、精神状态等得分持续下降,体质量、体温低于PG组,差异均有统计学意义(t_(体质量)=6.014,P=0.000;t_(体温)=3.125,P=0.005)。(2)脾脏及胸腺指数:3组间大鼠胸腺及脾脏指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)血清D-木糖与α-淀粉酶:PG、RPG组大鼠血清D-木糖水平均低于CG组(t_(PG)=11.270,t_(RPG)=17.990,均P=0.000),且RPG组低于PG组(t=6.720,P=0.000),差异均有统计学意义;而3组间血清α-淀粉酶差异无统计学意义(P>0.05)。(4)眼底CNV:RPG组大鼠第7天、第14天CNV渗出面积高于PG组(t_(7 d)=2.217,t_(14 d)=2.210,均P=0.032),且灰度值高于PG组(t_(7 d)=3.448,P=0.001;t_(14 d)=2.215,P=0.032),差异均有统计学意义。(5)视网膜形态结构:CG组大鼠视网膜结构完整清晰,PG、RPG组视网膜结构破坏,伴有出血、水肿以及新生血管生成,且RPG组较PG组更为显著。(6)视网膜病变面积:RPG组平均病灶面积高于PG组,差异有统计学意义(t=4.645,P=0.000)。结论 大黄水煎液灌胃联合视网膜激光光凝法可以成功建立脾虚证wAMD病证结合大鼠模型。

蒙药明目十一味丸联合康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性

目的:蒙药明目十一味丸联合康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)的临床疗效。方法:前瞻性研究。纳入2020-11/2021-12内蒙古民族大学附属医院眼科收治的wARMD患者72例72眼。随机分成两组:对照组36眼每月行玻璃体腔注射康柏西普0.05 mL,连续3 mo;联合治疗组36眼在对照组基础上给予明目十一味丸(2次/日,15粒/次,3 wk为1个疗程,共3个疗程)。观察两组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区视网膜中央厚度变化(CMT)及N1、P1波振幅密度及潜伏期的变化。结果:治疗后3、5 mo两组患者BCVA(字母数)均较治疗前改善(P<0.05),CMT均较治疗前降低(P<0.05)。联合治疗组BCVA(字母数)治疗后3 mo(17.42±3.29 vs 14.61±3.14,P<0.001)、治疗后5 mo(19.75±3.25 vs 16.81±2.77,P<0.001)改善情况优于对照组;联合治疗组CMT治疗后3 mo(304.58±53.34 vs 351.94±52.99μm,P<0.001)、治疗后5 mo(274.17±62.26vs 321.78±63.22μm,P<0.05)均低于对照组。治疗后3 mo N1、P1波r1-r3振幅密度均高于治疗前(P<0.05),P1波r1-r3潜伏期较治疗前缩短(P<0.05),N1波r1-r3潜伏期较治疗前无差异(P>0.05),联合治疗组治疗后3 mo N1、P1波振幅密度均高于对照组(P<0.05), P1波r1-r3潜伏期较对照组均缩短(P<0.05), N1波r1-r3潜伏期较对照组无差异(P>0.05)。结论:明目十一味丸联合玻璃体腔注射康柏西普治疗wARMD在改善视力和降低黄斑水肿方面具有明显疗效。

影响湿性年龄相关性黄斑变性治疗应答不良的相关因素研究进展

湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)是引起中老年人群视力不可逆性下降的主要原因之一。目前,临床一线使用的抗血管内皮生长因子(VEGF)药物在治疗wARMD上效果显著。然而在实际临床应用中,对抗VEGF药物治疗的预后表现存在显著的个体差异,部分患者对治疗表现出应答不良现象,究其原因可能与黄斑区视网膜各层结构的形态学差异、遗传基因学、全身情况等因素相关。提前根据患者不同的临床表现判断其预后,将有助于制定更加合理的个体化治疗方案,以减少过度治疗,从而降低对视网膜损伤的风险。近年来关于治疗应答的研究多集中在眼底形态学、遗传基因学等方面。本文将对影响wARMD不良应答反应的相关因素作一综述,旨在为临床工作者制定更加精准的治疗及预后监测方案提供参考。

血小板源性生长因子在湿性年龄相关性黄斑变性新生血管及纤维化中的作用研究进展

黄斑区脉络膜新生血管及视网膜下纤维化(SRFi)是湿性年龄相关性黄斑变性最常见的病理机制,常导致50岁以上人群不可逆性的视力丧失。尽管目前抗血管内皮生长因子已经成为临床主要有效的一线用药,但仍有近50%的病例因SRFi产生的瘢痕而最终视力丧失。血小板源性生长因子家族是从人血小板中分离出来的一类促血管生成因子,目前已证实其参与了黄斑区脉络膜新生血管形成的过程,但具体作用机制仍不清楚。本文将血小板源性生长因子在年龄相关性黄斑变性新生血管以及SRFi形成的作用机制作一综述,为未来开发新型诊疗方式提供资料支持。

光学相干断层扫描血管成像术在湿性年龄相关性黄斑变性诊断中的临床应用价值

目的:探讨光学相干断层扫描血管成像术(OCTA)在湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)诊断中的临床应用价值。方法:选取2021年9月—2022年9月中山市人民医院收治的初次诊断为湿性AMD的患者70例为研究对象。所有研究对象接受初始3个月每月玻璃体腔注射给药1次,后按需给药(PRN),即3+PRN方案治疗,给药3次后复查,进行荧光素眼底血管造影(FFA)、OCTA检查。分析FFA、OCTA结果图像,比较两项检查在视网膜新生血管、黄斑水肿2项眼底病变指标的检出率和检出一致性。结果:两种方法视网膜新生血管、黄斑水肿检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FFA与OCTA检出视网膜新生血管、黄斑水肿的一致性良好(Kappa=0.896、0.909,P<0.001)。结论:应用OCTA检查与FFA检查湿性AMD患者视网膜新生血管、黄斑水肿的一致性较高,可用于替代FFA检查。

中药联合康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效的Meta分析

目的通过Meta分析评价中药联合康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的疗效。方法计算机检索万方数据(WANFANG DATE)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、The Cochrane Library以及PubMed 6个数据库。筛选中药联合康柏西普治疗wAMD的随机对照临床试验(RCTs),用RevMan 5.3软件与Stata 11.0软件对最终纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,包括861例受试者,其中试验组432例、对照组429例。Meta分析结果显示,与单纯采用康柏西普的对照组相比,中药联合康柏西普治疗组能改善最佳矫正视力(BCVA):视力小数记数[MD=0.06,95%CI(0.02~0.10),P=0.001]、最小分辨角对数(logMAR)视力[MD=-0.10,95%CI(-0.17~-0.03),P=0.008],减小CMT[MD=-34.90,95%CI(-46.59~-23.22),P<0.00001],改善黄斑部血管情况:[OR=5.50,95%CI(2.34~12.92),P<0.0001],降低血清VEGF水平[MD=-9.94,95%CI(-13.52~-6.36),P<0.00001]。对改善眼底出血及渗出方面的疗效比较,两组差异无统计学意义[OR=2.32,95%CI(0.96~5.60),P=0.06]。结论中药联合康柏西普治疗可显著改善wAMD患者BCVA、CMT、黄斑部血管情况,降低血清VEGF水平,中药辅助治疗wAMD可能是未来的一个趋势。但纳入文献质量较低,视力测量方式不一,降低了研究的可信度,期待更多高质量的随机对照试验验证这一结论。

明目汤加减联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效观察

目的:观察明目汤加减联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效。方法:66例按照随机数字表法分为两组各33例,两组均用雷珠单抗治疗,研究组加用明目汤加减治疗。结果:研究组总有效率和矫正后视力水平高于对照组(P<0.05),研究组中医证候积分、黄斑中心凹视网膜厚度和脉络膜厚度低于对照组(P<0.05),研究组眼底出血、渗漏和累积损伤面积小于对照组(P<0.05)。结论:明目汤加减联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性效果较好。

凉血化瘀方联合抗VEGF药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的观察凉血化瘀方治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法收集符合纳入标准的湿性AMD患者80例(80只眼),随机分成观察组40例(40只眼)和对照组40例(40只眼)。观察组予凉血化瘀方口服联合康柏西普注射液玻璃体腔注射;对照组予康柏西普注射液玻璃体腔注射;2组均经过康柏西普注射液玻璃体腔注射的负荷期治疗(每个月注射1次,连续注射3次)。分别于治疗后1个月、6个月、12个月检查患者的最佳矫正视力(BCVA)、视网膜中央厚度(CRT),并记录数据。统计12个月内黄斑水肿复发时间及玻璃体腔注药次数,对结果进行统计学分析。结果(1)BCVA:治疗后1个月,2组比较差异无统计学意义(t=-1.622,P=0.114)。治疗前后比较,观察组(t=11.297,P=0.000),对照组(t=12.524,P=0.000),差异均有统计学意义。治疗后6个月,2组比较差异有统计学意义(t=-2.134,P=0.040)。治疗前后比较,观察组(t=12.783,P=0.000),对照组(t=13.461,P=0.000),差异均有统计学意义。治疗后12个月,2组比较差异无统计学意义(t=-0.396,P=0.694)。治疗前后比较,观察组(t=12.974,P=0.000),对照组(t=13.496,P=0.000),差异均有统计学意义。(2)CRT:治疗后1个月,2组比较差异无统计学意义(t=-0.100,P=0.921)。治疗前后比较,观察组(t=11.227,P=0.000),对照组(t=12.576,P=0.000),差异均有统计学意义。治疗后6个月,2组比较差异有统计学意义(t=2.068,P=0.046)。治疗前后比较,观察组(t=-18.392,P=0.000),对照组(t=-17.917,P=0.000),差异均有统计学意义。治疗后12个月,2组比较差异无统计学意义(t=-0.094,P=0.926)。治疗前后比较,观察组(t=12.694,P=0.000),对照组(t=11.339,P=0.000),差异均有统计学意义。(3)黄斑水肿的平均复发时间:2组术后12个月内,观察组为(85.7±18.1)d,对照组为(53.7±12.3)d,2组比较差异有统计学意义(t=6.301,P=0.000)。(4)玻璃体腔注射次数:2组术后12个月内,观察组为(4.3±1.7)次,对照组为(6.7±2.1)次,差异有统计学意义(t=3.889,P=0.000)。结论湿性AMD应用凉血化瘀方联合康柏西普注射液玻璃体腔注射可以提高视力,降低视网膜中心厚度,减少康柏西普注射液玻璃体腔注射次数,治疗效果显著,值得临床推广。

雷珠单抗和康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果分析

目的旨在分析临床上湿性年龄相关性黄斑变性患者实施治疗期间选用雷珠单抗、康柏西普的具体效果。方法在本院接收的湿性年龄相关性黄斑变性患者中遴选80例,时间为2021年1月-2024年7月。通过抽签法实施分组,将患者分成观察组、对照组,各纳入40例。对照组治疗期间提供雷珠单抗,观察组则提供康柏西普。分析患者的裸眼视力数据、黄斑中心凹视网膜厚度数据、并发症数据。结果两组患者未经治疗前的裸眼视力数据未呈现统计学差异(P>0.05),观察组患者关于治疗1周后、治疗1月后的裸眼视力数据则优于对照组(P<0.05);两组患者未经治疗前的黄斑中心凹视网膜厚度数据未呈现统计学差异(P>0.05),观察组患者关于治疗1周后、治疗1月后的黄斑中心凹视网膜厚度数据则低于对照组(P<0.05)。两组患者关于眼压增高、眼球胀痛、结膜充血等总发生率未呈现统计学差异(P>0.05)。结论临床上治疗湿性年龄相关性黄斑变性患者期间,选用康柏西普的近期疗效会优于雷珠单抗,其能够降低黄斑中心凹视网膜厚度,促使患者的裸眼视力获得改善,且并发症较少,建议参考。

和血明目片联合康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效评价

目的评估观察和血明目片联合抗血管内皮生长因子药物康柏西普对湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的治疗效果。方法选择收治的112例(112只眼)湿性AMD患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组56例(56只眼)。两组患者每月均给予玻璃体腔内注射康柏西普0.05ml,连续治疗3个月,实验组同时给予和血明目片口服治疗,3次/天,5粒/次,连续3个月。应当交接用药频次及剂量治疗结束后随访3个月观察最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑区视网膜中央厚度(CRT)、黄斑出血面积、并发症、复发率等情况,并进行统计学评价。结果BCVA:两组在治疗后1周、1月、2月及3月较前均明显改善,在治疗后1月、2月、3月,实验组均优于对照组(t=2.501,t=2.621,t=4.464,P均<0.05)。CRT:两组在治疗后1周、1月、2月、3月均低于术前,在治疗后1月、2月、3月,实验组CRT低于对照组(t=1.899,t=2.018,t=2.590,P均<0.05)。眼底出血:治疗后3个月,黄斑出血面积比治疗前明显缩小,且实验组更明显(t=-3.497,P=0.001)。并发症及复发率:两组均出现一过性高眼压和结膜下出血,实验组的复发率要低于对照组。结论口服和血明目片可提高康柏西普治疗湿性AMD的疗效。

OCT和OCTA生物学标志物在湿性年龄相关性黄斑变性中应用的研究进展

年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)是老年人视力损害的主要原因之一。光学相干断层扫描( OCT) 检查能够清晰地显示黄斑区视网膜和脉络膜的细微结构,并对黄斑区各组织层次结构进行定性和定量分析。OCT血管成像( OCTA) 是在 OCT 基础上发展而来的一种非侵入性血管成像技术,具有无创、高速、高分辨率的特点,可提供视网膜和脉络膜血管结构的三维图像,实现病变的定量检测和分层检测。通过 OCT 观察黄斑区视网膜的形态和细微结构及 OCTA 评估血流变化已成为AMD的研究热点。本文就 OCT 和 OCTA 各生物学标志物在 湿性AMD 病程发展及其抗血管内皮生长因子药物治疗中的应用进行阐述,以期为评估 DME 的严重程度、调整治疗方案并判断疾病预后提供参考。

抗VEGF药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性及光学相干断层扫描血管成像参数分析

目的:探究抗血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性及光学相干断层扫描血管成像参数。方法:选取2018年5月至2023年1月新乡市第二人民医院收治的80例单眼发生湿性年龄相关性黄斑变性的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组采用阿柏西普治疗,研究组采用雷珠单抗治疗。比较治疗前后两组患者患眼病灶切面面积、血流面积,治疗前及治疗后1、2、3 m患者脉络膜新生血管(Choroidal neovascularization,CNV)面积、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、视网膜内界膜-视网膜色素上皮细胞(Internal limiting membrane-retinal pigment epithelium,ILM-RPE)、视网膜内界膜-RPEfit(Internal limiting membrane-RPEFit,ILM-RPEfit)厚度,治疗前及治疗后1、3、6 m患者全层视网膜血流密度、脉络膜毛细血管层血流密度。结果:治疗后,两组病灶切面面积、血流面积明显缩小,治疗后1、2、3 m两组CNV面积明显缩小,BCVA明显下降,ILM-RPE、ILM-RPEfit明显变薄(P<0.05);两组治疗前及治疗后1、3、6 m患者全层视网膜血流密度、脉络膜毛细血管层血流密度与治疗前无明显差异(P>0.05)。结论:湿性年龄相关性黄斑变性患者采用抗VEGF药物治疗可缩小病灶,降低病灶血流,提高患眼视力,减轻黄斑水肿,不会恶化黄斑区缺血状况,利用光学相干断层成像检查能够评估湿性年龄相关性黄斑变性患者接受抗VEGF药物治疗的疗效。

基于病因病机探讨年龄相关性黄斑变性与骨性关节炎的相关性

年龄相关性黄斑变性(AMD)与骨性关节炎(OA)均为老年常见慢病,是老年退行性改变在人体不同组织器官的病理表现。最新研究发现AMD与OA发病具有相关性,OA患者发生AMD的风险较高,其机制尚未明确,推测可能与补体系统、细胞因子、炎性细胞、自噬及Wnt、Notch、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等多条信号通路有关。从中医病因病机上讲,AMD与OA虽病位与临床表现不同,但二者均为本虚标实之病,与年老肝、脾、肾亏损有关。本文拟从发病危险因素、中医病因病机、病理及分子生物学方面进行探讨AMD与OA异病中的共病规律,从而为AMD及OA的预防和治疗提供新思路。

散血明目片联合雷珠单抗眼内注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的观察散血明目片联合雷珠单抗眼内注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的疗效。方法将77例(77眼)湿性AMD患者,采用随机原则分为联合治疗组(39眼)和雷珠单抗组(38眼)。联合治疗组:散血明目片口服+雷珠单抗眼内注射;雷珠单抗组:雷珠单抗眼内注射。眼内注射每月1次,连续3次;散血明目片连续口服3月。通过最佳矫正视力,光学相干断层扫描(OCT)及眼底荧光血管造影(FFA)检查,分析治疗前后最佳矫正视力、黄斑视网膜厚度及视网膜渗漏的变化。结果治疗后3个月最佳矫正视力联合治疗组(0.09±0.05 vs 0.38±0.14)、雷珠单抗组(0.08±0.04 vs 0.29±0.15)均有提高,治疗前后差异及治疗后组间差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗后3个月黄斑视网膜厚度联合治疗组[(315.44±21.99)μm vs(237.13±27.14)μm]、雷珠单抗组[(317.33±21.63)μm vs(254.56±26.32)μm]均有减少,治疗前后差异及治疗后组间差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。联合治疗组有28眼渗漏消失,7眼渗漏面积明显缩小,4眼渗漏面积无明显变化;雷珠单抗组24眼渗漏消失,3眼渗漏面积明显缩小,11眼渗漏面积无明显变化,治疗后3个月组间渗漏总改善率差异有统计学意义(P<0.05)。结论散血明目片联合眼内注射雷珠单抗治疗湿性AMD可提高视力,减轻黄斑水肿,使视网膜渗漏减轻,是治疗湿性AMD的有效方法。