复方血栓通联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性的临床研究

目的 探讨复方血栓通联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,w AMD)的临床效果。方法 采用随机数字表法将南平华厦眼科医院2019年1月—2021年12月收治的84例w AMD患者分为2组,每组42例(42眼)。对照组给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察组在此基础上加用复方血栓通治疗,2组患者均连续治疗3个月,并随访半年。比较2组临床疗效、血清指标[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]、眼科指标[眼内压(intraocular pressure,IOP)、黄斑中央区厚度(central macular thickness,CMT)、脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)面积]、眼血流动力学[收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic flow velocity,EDV)和阻力指数(resistance index,RI)]、并发症发生率和复发率。结果 与对照组相比,观察组总有效率较高(P<0.05)。与对照组相比,治疗后观察组CRP、VEGF、IOP、CMT、CNV水平均较低(P<0.05)。与对照组相比,治疗后观察组PSV、EDV水平较高且RI水平较低(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组复发率较低(P<0.05)。结论 w AMD患者采用复方血栓通联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗能够降低眼部血压,改善眼部血流情况,减少CRP、VEGF含量,降低CMT厚度,疗效显著,患者复发率低且安全性较好,具有临床应用价值。

抗VEGF药物治疗湿性老年性黄斑变性患者的远期预后及其影响因素

目的探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性老年性黄斑变性(wAMD)患者的远期预后及其影响因素。方法回顾性分析56例(65眼)接受玻璃体腔注射抗VEGF药物(康柏西普)治疗的wAMD患者的临床资料。所有患者均随访2年,根据患者的裸眼视力改善情况,将患者分为有效组和无效组。比较两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析影响患者远期视力的因素。结果56例(65眼)wAMD患者中,32例(34眼)患者(57.14%)视力较治疗前提高。两组患者的病程、治疗后1 d的睡眠状况自评量表(SRSS)评分、合并高血压比例、合并冠心病比例、吸烟史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程、治疗后1 d的SRSS评分、合并高血压情况是wAMD患者抗VEGF药物治疗后远期视力的影响因素(P<0.05)。结论抗VEGF药物治疗可一定程度上改善wAMD患者的远期视力,病程、治疗后1 d的SRSS评分及合并高血压情况是wAMD患者抗VEGF药物治疗后远期视力的影响因素。

中药联合抗血管内皮生长因子治疗湿性老年性黄斑变性研究进展

湿性老年性黄斑变性的病机特点在于本虚标实,肝脾肾等脏腑精气虚衰是病起之因,痰浊瘀血等实邪形成是虚证衍变的结局和加重疾病进展的诱因。回顾分析中药联合抗血管内皮生长因子治疗湿性老年黄斑变性的相关文献,从该病的病因病机、辨证治疗等进行综述。认为该病可分为脾虚湿蕴型、肝肾亏虚型、瘀血阻滞型及气阴两虚型。临床多采用抗血管内皮生长因子联合健脾化湿、补益肝肾、活血化瘀、益气养阴等中药或中成药治疗。

雷珠单抗与康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的疗效对比

目的对比雷珠单抗与康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的临床疗效。方法湿性老年性黄斑变性患者40例(40眼),分为雷珠单抗组与康柏西普组各20例,分别给予玻璃体腔注射雷珠单抗0.1 ml、康柏西普0.1 ml。注射前及注射1周、1个月及3个月后检测两组患者裸眼视力,光学相关断层扫描仪检测黄斑中心凹视网膜厚度,注射1个月、3个月后眼底荧光造影检测脉络膜新生血管形成(CNV)渗漏。结果治疗后各时间点雷珠单抗组的视力均高于康柏西普组,黄斑中心凹视网膜厚度薄于康柏西普组(P<0.05),但视力及黄斑中心凹视网膜厚度的时间与分组无交互效应(P>0.05)。注射1个月、3个月后,两组CNV渗漏治疗均有效,两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与雷珠单抗相比,康柏西普玻璃体腔注射减轻湿性老年性黄斑变性患者的CNV渗漏的效果相当,而对视力及黄斑中心凹视网膜厚度的改善稍差,但是随着时间的延长,应可以达到相同的疗效。

湿性老年性黄斑变性患者血浆脂联素水平的研究

目的:观察湿性老年性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)患者的血浆脂联素(Adiponectin,APN)水平及外周血单个核细胞的APN受体1、受体2的表达水平。方法:15个患者[平均年龄(69.07±6.71)岁]和15个健康对照[平均年龄(64.2±7.46)岁]纳入本研究。所有人都不患有糖尿病、高脂血症、肾脏疾病、冠心病、心脏功能衰竭、肾脏功能衰竭等疾病。血浆APN水平由ELISA测定。外周血单个核细胞的APN受体表达水平由Real-time PCR测定。采用Pearson相关分析处理两变量相关性分析,包括血浆APN分别与临床指标、APN受体表达水平、内环境稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)。结果:病例组的血浆APN水平明显低于对照组,分别是(1.18±0.65)μg/ml和(2.00±0.63)μg/ml,P=0.002。还发现病例组的血糖水平明显高于对照组,分别是(5.42±0.64)mmol/L和(4.79±0.39)mmol/L,P=0.003。但是,2组的外周血单个核细胞的APN受体的mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆APN浓度在湿性AMD患者中是降低的,提示与APN相关的胰岛素抵抗可能存在于湿性AMD的病理性血管新生过程中。

玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的疗效

目的观察玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的效果。方法随机选取90例湿性老年性黄斑变性患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组45例,对照组采取的治疗方法为玻璃腔内注射曲安奈德,实验组采取的治疗方式为玻璃腔内注射康柏西普,观察两组治疗后黄斑中心凹视网膜厚度、裸眼视力、并发症发生率及生活质量。结果治疗前,实验组和对照组裸眼视力和黄斑中心凹视网膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组黄斑中心凹视网膜厚度,裸眼视力与对照组差异有统计学意义(t=15.7616,t=46.6690,均P=0.0000)。实验组裸眼视力明显高于对照组,黄斑中心凹视网膜厚度明显薄于对照组。实验组并发症明显低于对照组,且生活质量要明显高于对照组(P<0.05)。结论对于湿性老年性黄斑变性患者的治疗,可采取玻璃体腔注射康柏西普的治疗方式,不仅能够提升患者的裸眼视力,同时也减少了治疗过程中的并发症,有效地提升了患者的生活质量,是临床可行的治疗方式。

滋阴明目丸治疗湿性老年性黄斑变性的临床观察

目的观察滋阴明目丸对湿性老年性黄斑变性的临床疗效。方法将确诊为湿性AMD患者64例(73只眼)按就诊先后次序分为滋阴明目丸组和明目地黄丸组。分别给予相应药物治疗,30天为1疗程,连续3个疗程。观察治疗前后远视力、眼底出血、血液流变、血脂及中医症状积分的情况。结果两组药物均有治疗湿性老年性黄斑变性的作用,滋阴明目丸组疗效优于明目地黄丸组(P<0.05)。结论滋阴明目丸对湿性老年性黄斑变性有一定的治疗作用。

OCTA比较不同种类VEGF生物抑制剂对湿性老年性黄斑变性患者黄斑形态及血管结构的影响

目的分析采用眼底相干光层析血管成像术(OCTA)检测手段比较不同种类血管内皮生长因子(VEGF)生物抑制剂对湿性老年性黄斑变性患者黄斑形态及血管结构影响。方法将200例湿性年龄相关性黄斑病变(AMD)患者随机分为A组、B组、C组及D组各50例;A组维替泊芬常规治疗,B组雷珠单抗治疗,C组阿柏西普治疗,D组康柏西普治疗;记录治疗后1 w、1个月、3个月早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力,治疗前后采用OCTA检查患者黄斑中心凹旁厚度(PMT)、黄斑中心凹厚度(FMT)、脉络膜新生血管(CNV)面积、中心凹旁浅层视网膜血管密度。结果治疗后1 w、治疗后1个月及治疗后3个月时B组、C组及D组ETDRS视力字母数明显高于A组(P<0.05),但B组、C组及D组患者裸眼视力无明显差异(P>0.05);治疗后B组、C组及D组PMT、FMT、CNV及血管密度明显低于A组(P<0.05),但B组、C组及D组患者PMT、FMT、CNV及血管密度无明显差异(P>0.05)。结论采用OCTA检测手段可有效评估不同种类VEGF生物抑制剂对湿性AMD患者黄斑形态及血管结构,且不同类型的VEGF生物抑制剂的临床疗效无明显差异。

不同影像学检查在湿性老年性黄斑变性诊断、分型中的特点比较

目的对比观察湿性老年性黄斑变性(w AMD)患者的脉络膜新生血管(CNV)在眼底荧光血管造影(FFA)、频域光学相干断层成像技术(SD-OCT)和光学相干断层扫描血管造影(OCTA)下的成像特点,寻找它们之间的相关性,同时在OCTA下定性观察CNV血管网的形态特征及周边脉络膜血流情况。方法收集wAMD患者40例40眼,所有患者均行眼底照相、FFA、SD-OCT和OCTA检查。对比观察w AMD患者的CNV在FFA、SD-OCT和OCTA下检查图像特征,同时在OCTA下定性观察CNV血管网的形态特征及周边脉络膜血流情况。结果在FFA上表现为典型性CNV,SD-OCT以Ⅱ型CNV为主;OCTA下显示的血流信号位于视网膜色素上皮层之上,在外网膜层可见黄斑区边界清楚的、团状的高反射信号,CNV血管周围均可见形态不规则的低信号影。在FFA上表现为隐匿性CNV,SD-OCT以Ⅰ型及混合型CNV为主;而OCTA下显示的血流信号位于视网膜色素上皮和布鲁赫膜之间,CNV周围常伴有低密度晕,并呈现出不同的形态,且CNV形态在OCTA上比FFA显示得更清晰。在OCTA下根据CNV血管结构及成分,将Ⅰ型w AMD患者的CNV分为5种类型:纤维状血管团型(41.0%)、毛细血管团型(13.6%)、枯树型(13.6%)、局部血管扩张型(13.6%)及不明分型(18.2%)。而Ⅱ型CNV的血管网表现较为一致,均由细小微血管组成,未见较粗大的主干血管。结论 OCTA能清晰地显示CNV血管形态,OCTA作为实时无创的血管观测技术,将成为传统眼底血管造影的一项补充甚至替代的检查方式,有助于提高对眼底血管性疾病的认识。

玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的临床观察

目的观察湿性老年性黄斑变性行玻璃体腔注射康柏西普后的疗效。方法将确诊为湿性老年性黄斑变性的患者30例(38眼)给予康柏西普0.5mg(0.05ml)玻璃体腔注射,观察术前、术后1周、2周、1个月的最佳矫正ETDRS视力及黄斑区视网膜中心厚度。结果术后1周、2周及1个月最佳矫正ETDRS视力分别为(45.34±10.75),(49.06±11.28),(52.09±11.92)个字母,均较术前(35.06±13.67)个字母有提高,差异有统计学意义(均P<0.05);术后1周、2周及1个月黄斑区视网膜中心厚度分别为(382.83±90.67)μm,(367.23±63.73)μm,(326.22±58.74)μm,均较术前(480.63±92.97)μm变薄,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间未发生严重并发症。结论玻璃体腔注射康柏西普后可减轻湿性老年性黄斑变性患者的黄斑水肿,提高患者视力。

玻璃体腔注射康柏西普在湿性老年性黄斑变性治疗中的应用研究

目的研究在湿性老年性黄斑变性患者的玻璃体腔中注射康博西普的临床作用。方法将在2017年8月至2018年7月入住我院并经医师确诊为湿性老年性黄斑变性的62例患者作为本次研究的对象。62例患者平均分为对照组与观察组,在治疗过程中,对照组采用临床常用药物曲安奈德玻璃体腔注射进行治疗,观察组则使用康博西普玻璃体腔注射进行治疗。治疗之后比较患者眼内压、最佳矫正视力(BCVA)、吲哚氰绿因血管造影(ICGA)和对生活质量的影响。结果患者使用康博西普进行玻璃体腔注射治疗后较曲安奈德玻璃体腔注射治疗组眼内压下降更为显著,对比差异显著,P <0.05。国际标准视力检测表显示BCVA提升更为显著,对比差异显著,P <0.05。ICGA显示黄斑变性区域面积更为减小,对比差异显著,P <0.05。患者使用康博西普进行玻璃体腔注射治疗后较曲安奈德玻璃体腔注射治疗组生活质量提升更为显著,对比差异显著,P <0.05。结论在湿性老年性黄斑变性患者的玻璃体腔中注射康柏西普对缓解患者症状、提升患者生活质量有较好的效果。因此适用于临床方面的推广。

积极语言HAPPY模式对玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗湿性老年性黄斑变性患者护理效果的影响

目的探讨积极语言HAPPY模式对玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗湿性老年性黄斑变性患者护理效果的影响,旨在为临床的诊断和治疗提供科学依据。方法选取2015年4月至2018年4月于我院接受治疗的62例玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗湿性老年性黄斑变性患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为观察组33例和对照组29例,观察组接受积极语言HAPPT模式干预,对照组接受常规护理,比较两组患者诊疗依从性、护理满意度以及日常生活能力评分变化。结果观察组患者的诊疗依从性及护理满意度均明显高于对照组(P <0. 05);两组患者干预前日常生活能力评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者干预后日常生活能力评分明显高于对照组干预后(P<0. 05)。结论积极语言HAPPY模式能够有效促进玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗湿性老年性黄斑变性患者的诊疗依从性,提高患者的日常生活能力及护理满意度,临床上值得推广。

湿性老年性黄斑变性光相干断层扫描血管成像图像特征研究

目的研究湿性老年性黄斑变性(wet-AMD neovascular senile macular degeneration)光相干断层扫描血管成像图像特征。方法收集本院2017年8月~2017年12月收治的40例wet-AMD患者,对其进行眼科全面检查,包括光相干断层扫描血管成像技术(OCTA optical coherence tomography angiography)、光学相干断层扫描成像(OCT optical coherence tomography)、荧光素眼底血管造影(FFA fluorescein fundus angiography)、眼底彩色照相、直接眼底镜检查眼底、眼压非接触式眼压计测量、裂隙灯检查前节、最佳矫正视力(BCVA best corrected visual acuity)。均采纳抗血管内皮生长因子(VEGF vascular endothelial growth factor)药物经玻璃体腔注射治疗,每月进行一次随访,并进行OCTA、OCT、眼底彩色照相、眼底镜、眼压、裂隙灯、BCVA检查,进行3～4个月的随访,末次随访时予以FFA检查,对末次、初次的OCTA图像特征进行对比分析,并与OCT、FFA图像进行对比分析。结果 OCTA检查示:深层以及浅层的视网膜毛细血管没有出现异常,但40例患者的脉络膜、视网膜毛细血管均发生了异常的血流信号,其中5例新生血管结构清晰,占12.5%;2例脉络膜毛细血管层存在新生的血管病灶,且主干血管的增粗异常,占5%。OCTA的检查结果显著优于OCT、FFA,所获得的图像更加清晰、直观,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OCTA无需注射造影剂即可对脉络膜毛细血管、视网膜情况进行认真的分析,检查结果远比OCT、FFA的清晰、直观,可作为诊断、随访wet-AMD患者的一种重要措施,具有实用性、安全性高的优点,值得借鉴。

玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的临床效果

目的探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性(AMD)的临床效果。方法选取2017年6月至2019年10月于潢川县第二人民医院就诊的湿性AMD患者98例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。给予对照组玻璃体腔注射曲安奈德治疗,给予观察组玻璃体腔注射康柏西普治疗,比较两组治疗前、治疗3个月后两组患者最佳矫正视力(BCVA)和生存质量,比较两组不良反应发生率。结果治疗后,两组患者BCVA、NEI-VFQ-25评分均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.598,P=0.206)。结论对湿性AMD患者采用玻璃体腔注射康柏西普治疗,能够有效改善患者视力,提高患者生存质量,建议推广使用。

药物电离子导入辅助治疗湿性老年性黄斑变性28例

目的观察药物电离子导入辅助治疗湿性老年性黄斑变性的疗效。方法将47例湿性老年性黄斑变性患者分为治疗组28例,对照组19例。两组均服用中药治疗,治疗组在服用中药治疗的基础上加用碘化钾溶液及丹参注射液交替直流电离子导入治疗。连续治疗3个月观察疗效。结果治疗组和对照组的总有效率分别为83.3%和61.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物电离子导入辅助治疗湿性老年性黄斑变性疗效显著。

玻璃体腔注射康柏西普在湿性老年性黄斑变性患者中的应用评价

目的评价分析玻璃体腔注射康柏西普在湿性老年性黄斑变性患者中的应用与价值。方法纳入我院2019年1月至2020年6月收治的86例湿性老年性黄斑变性患者,随机数字表法分为研究组、对照组,每组各43例,对照组给予玻璃体腔注射雷珠单抗干预,研究组给予玻璃体腔注射康柏西普干预,就两组患者治疗效果与眼底微循环改善情况进行评定对比。结果治疗3次后的疗效评定示研究组治疗总有效率高于对照组,同时CRA-EDV、CRA-PSV、PCA-EDV、PCA-PSV等眼底微循环指标均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对湿性老年性黄斑变性患者开展玻璃体腔注射康柏西普治疗,在提升疗效、促进眼底微循环改善方面的价值突出。

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性的临床疗效

目的对比不同给药方案(玻璃体腔内注射雷珠单抗)治疗湿性老年性黄斑变性(wAMD)的疗效差异,探讨影响再治疗时机的因素。方法选择32例(32只眼)wAMD患者随机分为两组,A组:每月进行玻璃体腔内注射Lucentis 0.5 mg 1次。B组:最初每月1次进行玻璃体腔注射Lucentis 0.5 mg,连续3个月,后续再根据再治疗标准决定是否注药。随访时间为12个月。结果两组组间平均最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央区平均视网膜厚度(CMT)、黄斑中央区平均视网膜厚度(CMT)、平均病灶区视网膜厚度(CLT)、眼底荧光造影(FFA)5 min时视网膜新生血管渗漏面积(S)差异无统计学意义(P均>0.05)。两组注药次数差异有统计学意义(P<0.05)。再治疗影响标准中光学相干断层扫描(OCT)检查结果所占比较视力标准所占比高。结论两种给药方案(玻璃体腔内注射雷珠单抗)治疗wAMD均安全有效。评价病灶活动性决定注药时机时,OCT检查结果较视力更敏感。

凉血化瘀方治疗湿性老年性黄斑变性临床观察

目的:观察凉血化瘀方治疗湿性老年性黄斑变性患者临床疗效。方法:26例(42只眼)湿性老年性黄斑变性患者,给予凉血化瘀方治疗,治疗1月。分别于治疗前后采用国际标准视力表、眼压测量仪、眼底彩照、荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描(OCT)对患者视力状况进行评价。结果:治疗后第1、2、3、6月随诊患者视力改善总有效率分别为95.24%、92.86%、90.48%、90.48%,各时间段的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6月患者黄斑区视网膜厚度基线、黄斑区总容积基线均低于治疗前,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凉血化瘀方治疗湿性老年性黄斑性患者临床疗效明显,能改善患者视力,延缓病情的发展。

抗VEGF药物治疗湿性老年性黄斑变性的效果及对房水和血清IL-8、LIF、SDF1-α、VEGF水平的影响

目的观察抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性老年性黄斑变性(wAMD)的效果及对房水和血清白细胞介素-8(IL-8)、人白血病抑制因子(LIF)、基质细胞衍生因子1-α(SDF1-α)、VEGF水平的影响。方法选取2016年5月—2020年8月90例(108眼)wAMD为研究对象,其中68例(81眼)行玻璃体腔注射Ranibizumab治疗设为观察组,22例(27眼)行保守治疗设为保守组,并以拟行白内障手术20例(20眼)设为对照组。检测并比较wAMD患者治疗前后以及对照组术前房水和血清IL-8、LIF、SDF1-α、VEGF水平。检测并比较wAMD患者治疗前后眼压值、最佳矫正视力及黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)。结果观察组与保守组治疗前后眼压值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后最佳矫正视力优于治疗前及保守组,黄斑CRT小于治疗前及保守组(P<0.05)。观察组治疗前房水和血清IL-8、LIF、SDF1-α、VEGF-A、VEGF-D水平高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,治疗前房水和血清IL-8、LIF、SDF1-α、VEGF-A、VEGF-D水平与wAMD的发生具有显著相关性(P<0.05,P<0.01)。观察组治疗后房水和血清IL-8、LIF、SDF1-α、VEGF-A、VEGF-D水平较治疗前降低(P<0.05)。结论玻璃体腔注射Ranibizumab治疗wAMD效果显著,可能与其能有效降低患者房水和血清IL-8、LIF、SDF1-α、VEGF-A、VEGF-D水平有关。

湿性老年性黄斑变性患者生活质量及其影响因素

老年性黄斑变性(AMD)是由吸烟、营养因素、心血管疾病和遗传标志物等多种危险因素导致的慢性致盲性眼病,是造成全球范围内老年人视力损害的主要原因,也是仅次于白内障、青光眼,导致患者失明的第3大原因[1]。预计到2040年AMD患病人数将增加到近2.9亿[2]。根据临床表现及病理改变的不同AMD可分为干性AMD及湿性AMD。