功能性湿房镜对暴露性角膜炎角膜及泪膜稳定性的影响

目的探讨功能性湿房镜对暴露性角膜炎患者角膜情况及泪膜稳定性的影响。方法对我院2016年1月—2017年12月60例眼科确诊为暴露性角膜炎患者的临床资料进行前瞻性研究,根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者采用药物或联合手术治疗,研究组患者在对照组的基础上联合功能性湿房镜治疗,比较两组患者的临床疗效、角膜情况及泪膜稳定情况。结果研究组患者治愈率为93.33%,高于对照组的73.33%(P <0.05),治疗后研究组患者BUT、TMH、LLT、角膜曲率及厚度差值等指标均优于对照组(P<0.05)。结论功能性湿房镜在暴露性角膜炎中可促进角膜上皮愈合,提高治愈率及泪膜稳定性,减少暂时性睑裂缝合手术带来的痛苦及创伤。

湿房镜联合氟米龙滴眼液治疗干眼症疗效及对患者泪膜稳定性和血清基质金属蛋白酶-2的影响

目的:探讨湿房镜联合氟米龙滴眼液治疗干眼症临床疗效及对患者泪膜稳定性和血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的影响。方法:选取干眼症患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例,其中对照组予以氟米龙滴眼液治疗,观察组在对照组基础上佩戴湿房镜治疗。评价两组主观症状(眼痛、干涩、异物感、灼烧感、畏光)视觉疼痛模拟评分、泪膜稳定性指标[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)和角膜荧光色染色评分(CFS)]、血清MMP-2水平变化等指标,并进行统计比较。结果:①两组患者治疗前眼痛、干涩、异物感、灼烧感和畏光等症状VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组各主观症状VAS评分均显著降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。②治疗前两组BUT、SIt和CFS评分等泪膜稳定性比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组BUT和SIt显著增加,CFS评分显著降低(均P<0.05);观察组治疗后BUT[(13.15±2.20)与(6.96±1.82)]和Sit[(12.53±2.04)与(7.17±1.79)]显著高于对照组,CFS评分(1.45±0.50)分显著低于对照组(3.99±0.67)分(均P<0.05)。③两组患者治疗前血清MMP-2水平以及泪液细胞介素-18(IL-18)、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组血清MMP-2水平以及泪液IL-18、IL-1β和TNF-α水平均显著低于治疗前(均P<0.05),观察组治疗后血清MMP-2和泪液炎性指标水平均显著低于对照组(均P<0.05)。④治疗前两组NEI-VFQ-25量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。⑤观察组愈显率93.75%,总有效率100.00%,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:湿房镜联合氟米龙滴眼液可有效提高干眼症的治疗效果,改善患者临床症状,促进泪液分泌并增强泪膜稳定性,同时可降低血清MMP-2水平,缓解患者眼部炎症状态,提升生命质量。

湿房镜对翼状胬肉术后泪膜稳定性的影响

目的研究湿房镜对翼状胬肉合并干眼患者术后泪膜稳定性的影响。方法收集50例(50只眼)翼状胬肉合并干眼患者,随机分为术后佩戴湿房镜组(观察者A组)及常规治疗组(对照组B组),每组25只眼。所有患者均采用翼状胬肉切除联合自体结膜移植术,术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液及0.1%的玻璃酸钠滴眼液治疗。湿房镜组术后第2天开始给予佩戴湿房镜。术前及术后7 d、1个月及3个月采用眼表疾病指数(OSDI)调查表、Schirmer'sⅠtest(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)评价干眼严重程度。结果 A组和B组患者年龄无统计学差异。A组和B组术前眼表疾病指数(OSDI)评分为(23.22±9.18)分和(25.17±8.36)分;SIt分别为(6.85±3.75)mm/5 min和(6.04±2.65)mm/5 min;BUT分别为(3.18±1.55)s和(2.79±1.21)s;两组间上述3项指标无统计学差异(P>0.05),术后3个月,A组和B组眼表疾病指数(OSDI)评分为(10.27±4.12)分和(16.47±5.66)分;SIt分别为(10.33±3.44)mm/5 min和(7.65±2.17)mm/5 min;BUT分别为(6.38±1.63)s和(3.60±1.30)s;两组间上述3项指标有统计学差异(P<0.05)。结论湿房镜能增加泪膜的稳定性,改善翼状胬肉术后干眼。

湿房镜对翼状胬肉切除术后眼表的影响

目的:探讨湿房镜对翼状胬肉术后眼表环境的影响。方法:收集复旦大学附属中山医院厦门医院眼科就诊的40例翼状胬肉患者(40只眼)病例资料,随机分为湿房镜组和对照组,每组20只眼。所有患者均采用翼状胬肉切除联合自体结膜移植术,术后均给予妥布霉素地塞米松滴眼液和0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗。湿房镜组患者术后第2天开始佩戴湿房镜,对照组患者无特殊处理。记录2组患者术前、术后1周、1个月、3个月的眼表疾病指数调查表(ocular surface disease index,OSDI),非侵入性泪河高度,非侵入性泪膜破裂时间(non-invasive tear break-up time,NIKBUT),眼红分析(包括鼻侧球结膜充血、鼻侧睫状充血、球结膜充血等参数),采用重复测量资料方差分析进行比较。结果:不同时间各类眼表指标差异有统计学意义(组内时间效应P<0.05),湿房镜组和对照组OSDI评分、NIKBUT、鼻侧球结膜充血、鼻侧睫状充血和球结膜充血状况差异有统计学意义(P<0.05)。结论:湿房镜能够加速翼状胬肉术后眼表的修复,减少患者术后不适。

非加热型湿房镜治疗干眼的临床疗效

目的 评价湿房镜治疗干眼的临床疗效.方法 自身对照临床研究.连续收集2012年11月至2013年6月期间在门诊就诊的轻中度干眼患者56例（56眼）,填写干眼症状问卷、眼表疾病指数量表（OSDI）问卷,并进行眨眼频次、结膜充血程度、角膜荧光染色及泪液分泌试验（STT）和泪膜破裂时间（BUT）测定.予配戴湿房镜1周后再次检查,内容同上.采用自身对照的配对t检验或秩和检验对治疗前后的数据进行统计学分析,并用秩和相关检验方法分析眼表保护指数（OPI）与角膜荧光染色的相关性.结果 56例干眼患者配戴湿房镜1周后,干眼症状明显改善,其中干眼问卷评分（Z=-5.084,P＜0.01）及OSDI问卷评分（Z=-5.149,P＜0.01）较治疗前改善,差异有统计学意义;眨眼频次减少（t=6.430,P＜0.01）;睑结膜充血（Z=-4.185,P＜0.01）、球结膜充血（Z=-2.598,P＜0.01）、角膜荧光染色（Z=-5.001,P＜0.01）及体征总分（Z=-5.288,P＜0.01）等临床体征评分明显降低,差异均有统计学意义;BUT明显增加（t=7.416,P＜0.01）,OPI明显增加（Z=-5.622,P＜0.01）,差异具统计学意义.OPI指数与角膜荧光染色评分呈负相关（r=-0.445,P＜0.01）.结论 湿房镜可有效缓解轻中度干眼患者主观症状,稳定泪膜,减轻临床体征,是干眼的有效治疗手段之一.

湿房镜对蒸发过强型干眼患者泪膜稳定性的影响

目的探讨湿房镜对蒸发过强型干眼（evaporative dry eye，EDE）泪膜稳定性的影响，并评价湿房镜的临床治疗效果。方法前瞻I生临床研究。于2014年8-12月在复旦大学附属中山医院眼科就诊的30例EDE患者并随机分成两组：湿房镜组（15例）和0．1％玻璃酸钠滴眼液对照组（15例），所有患者均查右眼。在基线（baseline）对患者进行泪河高度（tear meniscus height，TMH）、非侵入式泪膜破裂时间（non—invasive tear break—up time，NIBUT）和泪膜脂质层（tear film lipid layer，TFLL）检查。基线检查完毕后，检查者指导湿房镜组患者配戴湿房镜共90min，在对照组患者右眼滴入一滴无防腐剂的玻璃酸钠滴眼液。之后每隔15min重复检测上述指标，共测7次（base．1ine，15、30、45、60、75、90min）。结果TMH、NIBUT在配戴湿房镜之后，随着时间逐渐增加，并在45～60min达到最大值，在75min和90min逐渐下降，但仍然高于基线值，差异有统计学意义（P〈0．05）。TMH、NIBUT在各时间点的组内及组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。湿房镜组TFLL明显增加，而对照组无明显变化。结论湿房镜可以增强EDE患者的泪膜稳定性，湿度在泪膜脂质层的扩散和泪膜整合过程中发挥重要作用，湿房镜是治疗EDE的有效方法。

干眼的诊治

干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜不稳定和/或眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病.干眼的主要症状有眼部干燥、异物感、视疲劳、畏光及视力下降等,轻者影响工作和生活,严重者可导致眼表尤其是角膜组织干燥、融解、穿孔,严重危害视功能.目前干眼病人的数量在不断增多,年龄分布范围也逐渐拓宽,所以对干眼进行明确诊断和正确治疗极为重要.