湿注骨节膝骨关节炎关节液CS和KS分析及临床意义

目的:探讨湿注骨节膝骨关节炎关节液中硫酸软骨素(CS)和硫酸角质素(KS)含量与关节软骨损伤程度的关系。方法:2011年5月—2012年12月收集膝骨关节炎病例63例(67膝),Kellgren和Lawrecne分级,采用ELISA法用酶标仪测定CS和KS含量,与健康对照组比较,分析KOA软骨损伤Kellgren和Lawrecne分级与CS和KS含量的相关性。结果:Kellgren和Lawrecne分级0级与1级CS含量分别显著高于2、3、4级(P<0.05),1级与0级KS含量分别显著高于3级和4级(P<0.05),4级KS/CS显著高于0、1、2、3级(P<0.05)。结论:湿注骨节KOA关节液KS和CS含量的变化可应用于关节软骨明显损伤与否的评估,CS/KS增高能够提示关节软骨的损伤严重,已经波及软骨下骨质。

健膝汤配合中药外敷治疗膝骨性关节炎脾肾两虚湿注骨节证的临床观察

目的观察健膝汤配合外敷中药治疗膝骨性关节炎脾肾两虚湿注骨节证的临床疗效。方法将56例膝骨性关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组30例,服用健膝汤,每日1剂,2周为1个疗程。患膝外敷中药伤痛散,2 d敷1次,2周为1个疗程。对照组26例,口服双氯芬酸钠缓释片,每次0.1 g,每日1次,2周为1个疗程。1个疗程后统计疗效。观察两组总有效率、治疗前后患者的中医证候、主症积分变化情况。结果治疗组和对照组的临床总有效率分别为86.7%和77.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均有改善,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后主症积分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后主症除关节肿胀积分外治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服健膝汤配合外敷中药治疗膝骨性关节炎脾肾两虚湿注骨节证能减轻疼痛,缓解症状,改善膝关节功能,提高患者生活质量。

红外热成像技术在膝关节骨性关节炎中医证型诊断中的意义

目的探讨红外热图技术与膝关节骨性关节炎中医证型之间的关系。方法采用前瞻性研究方法收集150例膝关节骨性关节炎患者为观察组,按肝肾不足、筋脉瘀滞证(筋脉瘀滞组),脾肾两虚、湿注骨节证(湿注骨节组),肝肾亏虚、痰瘀交阻证(痰瘀交阻组)分为3组各50例,并以50例健康人自愿者为对照组。两组受检者均通过PFK-800医用红外热像仪进行扫描。扫描范围主要为膝关节前侧面、胫侧面、腓侧面,并记录相应区域的体表温度值。结果 1.筋脉瘀滞组与痰瘀交阻组患膝温度比较差异无统计学意义(P>0.05);湿注骨节组与筋脉瘀滞组及痰瘀交阻组患膝温度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2.中医各证型组患者患膝前侧、胫侧、腓侧温度与健膝温度比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);中医各证型组患者健膝温度与对照组健膝温度比较:胫侧健膝温度筋脉瘀滞组、痰瘀交阻组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);腓侧健膝温度湿注骨节组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论红外热成像技术可用于膝关节骨性关节炎中医证型的辅助诊断,并可有效地早期诊断骨性关节炎的发生、发展。

骨关节炎不同中医分型的免疫学分析及痹祺胶囊的干预作用

目的探讨不同中医证型骨关节炎患者血清白细胞介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)及红细胞免疫功能指标变化,并分析痹祺胶囊对骨关节炎的干预机制。方法选取骨关节炎患者80例,按中医辨证分型标准分为3组:肝肾不足、筋脉瘀滞组30例,脾肾两虚、湿注骨节组24例,肝肾亏虚、痰瘀交阻组26例,所有患者均给予痹祺胶囊与盐酸氨基葡萄糖胶囊口服12周,观察3组治疗前后血清IL-1、MMP-3、TIMP-1、COMP及红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)、红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)变化情况。结果治疗前,肝肾亏虚、痰瘀交阻组血清IL-1、MMP-3、COMP水平均显著高于肝肾不足、筋脉瘀滞组和脾肾两虚、湿注骨节组(P均<0.05),脾肾两虚、湿注骨节组均显著高于肝肾不足、筋脉瘀滞组(P均<0.05);肝肾亏虚、痰瘀交阻组血清TIMP-1水平及RBC-C3bRR均显著低于肝肾不足、筋脉瘀滞组和脾肾两虚、湿注骨节组(P均<0.05),RBC-ICR显著高于肝肾不足、筋脉瘀滞组而显著低于脾肾两虚、湿注骨节组(P均<0.05);脾肾两虚、湿注骨节组血清TIMP-1水平显著低于肝肾不足、筋脉瘀滞组(P<0.05),RBC-ICR显著高于肝肾不足、筋脉瘀滞组(P<0.05)。治疗后,3组患者各项检测指标均较治疗前显著改善(P均<0.05);肝肾不足、筋脉瘀滞组IL-1、MMP-3、COMP下降及TIMP-1上升程度最大,其次为脾肾两虚、湿注骨节组,最后为肝肾亏虚、痰瘀交阻组,3组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论不同证型的骨关节炎患者红细胞免疫功能改变程度不同,其随着病变的加重而逐渐下降;痹祺胶囊适用于任何一型骨关节炎患者,尤其对肝肾不足、筋脉瘀滞型治疗效果好,其治疗机制可能与显著降低血清IL-1、MMP-3、COMP水平,提高TIMP-1水平,改善红细胞免疫功能有关。

中医辨证分型及MR诊断对退行性膝关节骨关节炎的意义

目的:探讨中医辨证分型及MR诊断对退行性膝关节骨关节炎的意义。方法:选取膝关节骨关节炎患者60例,均进行MR检查并做出诊断,根据中医辨证分型将其分为I型(筋脉瘀滞、肝肾不足型),Ⅱ型(湿注骨节,脾肾两虚型),Ⅲ型(痰瘀交阻,肝肾亏虚型)。结果:I型、Ⅱ型骨赘增生与Ⅲ型有显著差异,I型、Ⅲ型滑膜增生与Ⅱ型有显著差异,P均<0.05。结论:中医辨证分型及MR诊断对退行性膝关节骨关节炎的治疗及诊断有重要意义。