化湿泻浊方辨证加减治疗糖尿病肾病(DKD)上焦湿热证的效果及对炎症反应的影响

目的:研究化湿泻浊方辨证加减治疗糖尿病肾病(DKD)上焦湿热证的效果及对炎症反应的影响。方法:选取2021年10月至2022年10月我院94例DKD患者为样本,采用随机数字表法均分为观察组和对照组各47例进行前瞻性对照研究,两组均根据指南给予个体化降糖、降压和降血脂等基础治疗,观察组另加用化湿泻浊方加减进行治疗,4周为1个疗程,共3个疗程,比较两组临床疗效、中医证候积分、血糖、肾功能以及炎症因子等指标。结果:观察组和对照组治疗3个疗程时有效率分别为89.36%和72.34%(P<0.05);两组治疗后上焦湿热证主症和次症评分均显著降低(P<0.05),且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)显著降低(P<0.05),且观察组FPG和HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后尿蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)显著降低(P<0.05),且观察组UAER、Scr和BUN低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清白介素~6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平显著降低(P<0.05),且观察组血清IL-6、TNF-α和CRP低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化湿泻浊方辨证加减治疗DKD上焦湿热证有利于减轻炎症反应,改善糖代谢和肾功能,对提升疗效具有积极作用。

利湿泻浊汤治疗急性痛风关节炎患者疗效及对血沉、尿酸指标的影响

目的:研究利湿泻浊汤对于痛风性关节炎急性期患者的治疗效果,并同时观察对于患者血沉、尿酸等指标的影响。方法:60例急性痛风性关节炎患者根据随机数表法划分为对照组与研究组各30例;对照组给予单纯西药治疗,研究组在对照组治疗方法的基础上给予自拟利湿泻浊汤进行治疗;治疗1疗程后评估并对比两组患者的治疗效果。结果:研究组临床治愈率为30%,总有效率为96.67%;对照组临床治愈率为13.33%,总有效率为73.33%;研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组肿胀、VAS评分与颜色均有所改善,组内对比P<0.05;治疗后组间对比研究组上述各项症状均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组BUA、ESR均有所好转,组内对比P<0.05;治疗后观察组BUA、ESR及Scr均优于对照组,组间对比P<0.05。结论:利湿泻浊汤能够有效改善痛风关节炎急性期患者的患关节相关症状,促进血沉、尿酸等指标的恢复。

养阴生肌散合化湿泻热法治疗口腔溃疡58例临床研究

目的:观察养阴生肌散治疗口腔溃疡的临床疗效。方法:用养阴生肌散合化湿泻热剂治疗口腔溃疡患者58例(治疗组),并与锡类散作对照(对照组),观察治疗前后主要症状体征积分变化和总有效率。结果:治疗组在改善溃疡面积积分、溃疡数目积分和疼痛积分方面优于对照组,总有效率亦优于对照组。结论:养阴生肌散合化湿泻热剂治疗口腔溃疡患者有较好疗效。

化湿泻浊法治疗痰湿壅盛型中青年原发性高血压病及其证的内涵研究

目的观察中医化湿泻浊法治疗原发性高血压痰湿壅盛证患者的有效性,采用1 HNMR结合偏最小二乘法-辨别分析(PLS-DA)法研究中青年痰湿壅盛证的高血压病患者的血清代谢组学,揭示该证内涵.方法随机将痰湿壅盛型高血压病患者分为温胆汤化裁加安内真治疗组21例,安内真对照组20例.用药4周后比较治疗前后临床疗效、中医证候积分、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹胰岛素水平(FINS)、空腹C肽水平(FCP)、尿酸(UA)等.从中选取13例男性痰湿壅盛型高血压病患者,另外选取10例年龄41~60岁的健康志愿者作为健康对照组,取血液标本送至福州大学测试中心行核磁共振代谢图谱检测.结果治疗组降压疗效增强,2组用药后生化指标改善(P<0.01).用药4周后,治疗组经过中医证候积分治疗后取得了显著的成效(P<0.01),与对照组比较有显著差异(P<0.01).其中,眩晕、胸闷、心悸、头痛、呕吐痰涎、失眠较用药前明显改善(P<0.05),在眩晕、头痛及失眠症状的改善上治疗组强于对照组(P<0.05).通过分析比较对照组原发性高血压病痰湿壅盛型的相关指标,可以得知乳酸、丝氨酸、葡萄糖、蛋氨酸、丙氨酸含量减少,极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、丙酮含量增多.结论化湿泻浊法能有效降低痰湿壅盛型高血压病患者的血压并改善其临床症状;基于1 H-NMR的代谢组学研究方法可以对高血压病痰湿壅盛组和健康对照组进行区分.该证型的高血压病患者体内的脂蛋白、氨基酸及糖代谢等存在诸多问题,主要原因是高脂高胆固醇饮食习惯不佳.临床上用代谢组学方法可以定量化并提高辨证的准确性及客观性,达到辅助辨证论治的目的.

自拟祛湿泻热方联合西药治疗急性黄疸型肝炎疗效观察

目的观察自拟祛湿泻热方联合西药治疗急性黄疸型肝炎疗效及对血液黏稠度、炎症相关因子水平的影响。方法患者114例以随机数字表法分为对照组与观察组,分别给予西医综合干预方案和在此基础上辅以自拟祛湿泻热方治疗,比较两组近期疗效、症状改善时间、治疗前后中医证候积分、肝功能指标、血液黏稠度指标及炎性细胞因子指标水平。结果观察组近期疗效显著优于对照组(P <0.05);观察组症状改善时间显著少于对照组(P <0.05);治疗后两组中医证候积分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBIL)及血液黏稠度指标水平均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05);同时治疗后两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05)。结论自拟祛湿泻热方联合西药治疗急性黄疸型肝炎可有效提高症状控制效果,缩短临床病程,保护肝脏功能,降低血液黏稠度,并有助于抑制机体炎症反应。

健脾利湿泻浊汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎(脾虚湿盛)随机平行对照研究

[目的]观察健脾利湿泻浊汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎(脾虚湿盛)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例门诊患者按随机数字表法随机分为两组,严格戒酒并控制饮食。对照组43例秋水仙碱,1mg/次,3次/d。治疗组43例健脾利湿泻浊汤(土茯苓50g,薏苡仁、萆薢各30g,泽兰15g,地龙、赤药各12g,虎杖、桃仁、泽泻、威灵仙、僵蚕各10g),水煎200mL,1剂/d,早晚分服;关节严重红肿、灼热加知母12g,黄柏10g;患肢畏寒且漫肿加附子20g,细辛10g;血瘀加红花10g;剧烈疼痛加白芍50g;关节僵硬加王不留行、穿山甲各15g;秋水仙碱治疗同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床表现、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血尿酸(UA)、症状评分(肿胀、颜色、疼痛)、视觉模拟评分(VAS)、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]CRP、ESR、UA两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。症状评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]健脾利湿泻浊汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎(脾虚湿盛),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

健脾利湿泻浊汤治疗慢性乙型重型肝炎37例

目的:观察健脾利湿泻浊法治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法:将71例慢性乙型重型肝炎患者随机分为治疗组37例和对照组34例,两组均采用常规中西医结合治疗,治疗组加用健脾利湿泻浊汤结肠给药,每日1次,两组均以4周为1个疗程。结果:治疗组显效9例,有效22例,无效6例,总有效率为83.78%;对照组显效4例,有效16例,无效14例,总有效率为58.82%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组在降低AST、TBil,升高PTA方面优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);在降低ALT、升高Alb方面,治疗组亦优于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);在降低ET方面,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:健脾利湿泻浊汤结肠给药治疗慢性乙型重型肝炎疗效确切。

自拟利湿泻热方联合西药治疗肛肠科术后肛门瘙痒症的临床疗效

目的:研究与探讨自拟利湿泻热方联合西药治疗肛肠科术后肛门瘙痒症的临床疗效。方法:选取2016年12月~2018年12月我院收治104例肛肠科术后肛门瘙痒症患者进行研究,根据入院先后顺序编号,单号为对照组,双号为观察组,每组52例。对照组应用西药进行治疗,观察组在对照组的基础上采用自拟利湿泻热方予以治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组的临床总有效率为95.10%,明显高于对照组的74.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为1.92%,观察组不良反应发生率为3.84%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:自拟利湿泻热方联合西药治疗肛肠科术后肛门瘙痒症提高临床疗效,且安全性较高。

利湿泻浊汤治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察利湿泻浊汤治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法:80例分为对照组和观察组各40例。对照组用秋水仙碱片治疗,观察组用利湿泻浊汤治疗。结果:总有效率观察组97.5%、对照组75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血沉、尿酸等指标改善优于观察组(P<0.05)。结论:利湿泻浊汤治疗急性痛风性关节炎疗效较好。

中医推拿治疗小儿寒湿泻的临床体会

小儿脾胃薄弱，脏腑娇嫩，形气未充，体内各种物质基础和功能活动均未臻完善，抗病能力较差，一旦感受寒湿二邪，生理功能便易于失调，因寒邪客于肠胃，以致肠胃运化失职，转输失常，又因脾喜燥而恶湿，湿邪最易于困阻脾阳，而使脾不健运，水湿相杂而下，水谷清浊不分，并走大肠，从而导致寒湿泻。笔者近年来收治了几十例寒湿泻患儿，收到了显著的疗效，现总结体会如下。

祛湿泻火汤治疗口腔溃疡疗效观察

目的:观察祛湿泻火汤治疗口腔溃疡的疗效。方法:60例随机分为对照组和观察组组各30例,对照组用常规治疗,观察组用祛湿泻火汤治疗,比较两组的疗效及疼痛缓解时间、溃疡愈合时间,随访3个月随访观察复发情况。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组疼痛缓解、溃汤愈合时间均短于对照组(P<0.05),观察组复率低于对照组(P<0.05)。结论:祛湿泻火汤治疗口腔溃疡可促进溃疡面愈合,减轻疼痛,减少复发。

利湿泻浊汤对于痛风性关节炎急性期患者的治疗效果评价

利湿泻浊汤对于痛风性关节炎急性期患者的治疗效果评价。方法:本次对比探究实验,按照实验纳入对象标准,筛选符合规范的78例痛风性关节炎急性期患者,患者就诊入院-出院的时间区间为:2020年5月-2021年11月,院方批准,而后行分组处理,本次分组指导为:随机抽签法,组别类型为:对照组、实验组,在临床治疗中2组患者治疗方案选择,常规西药治疗(对照组)、常规西药联合利湿泻浊汤治疗(实验组),评估对于患者疾病治疗效果优化作用。结果:实验组患者临床治疗有效率97.44%高于对照组79.49%有效率,P<0.05;两组痛风性关节炎急性期患者采取药物治疗之前临床症状没有显著差异,治疗之后,实验组患者肿胀程度、疼痛程度和颜色临床症状缓解程度优于对照组患者,P<0.05;治疗前两组患者血沉、尿酸指标没有显著差异,治疗后,实验组患者外周血血沉指标为(38.02±1.35)mm/L、血尿酸指标为(421.16±8.46)μmol/L,对照组患者外周血血沉指标为(46.15±2.03)mm/L、血尿酸指标为(506.86±9.85)μmol/L,实验组患者血沉、尿酸指标均低于对照组患者,P<0.05;治疗后,两组患者的生活质量评分均有所提高,其中,观察组患者的生活质量评分优于对照组患者,P<0.05。结论:痛风性关节炎急性期患者在临床疾病治疗中,在常规西药秋水仙碱片治疗的基础上,联合利湿泻浊汤中药治疗,能够帮助患者缓解关节肿胀和疼痛程度,促使外周血血沉指标和尿酸指标恢复正常,临床患者治疗中推广采取中西医治疗方案。

自拟香薷二陈姜连汤速疗小儿暑湿泻治验心得

小儿暑湿泻是小儿在夏秋季节常见的证型，治以解暑除湿、和脾止泻，运用自拟香薷二陈姜连汤治疗，屡获奇效。

鸡湿热泄泻病证模型的建立

中兽医病证模型是评价药效及研究中兽药作用机制的有效工具。为了建立鸡湿热泄泻病证模型,本研究以SPF雏鸡为试验动物,分别选取大肠杆菌CVCC1558标准株和09-29分离株,采用胸部肌内注射、口腔灌服、泄殖腔灌注3种不同方式,选择不同感染剂量,进行大肠杆菌人工感染试验,观察各组鸡临床症状,进行体温、病理剖检、十二指肠黏膜组织病理学、血细胞计数等多项检查。结果显示,采用不同的感染方法,试验鸡表现出不同的临床表现和病理变化。与空白对照组相比,口腔灌服09-29菌株试验组无任何症状出现,其他各组鸡群均表现出不同程度的病症,其中口腔灌服或泄殖腔灌注大肠杆菌CVCC1558菌株2个组试验鸡表现为排黄绿色稀粪,体温升高,剖检表现为典型卡他性或出血性肠炎变化,无心包炎、肝周炎、气囊炎病变,白细胞数增多,十二指肠黏膜肠绒毛上皮细胞脱落,无病鸡死亡,从病因、症状、病机等方面进行辨证分析,完全符合中兽医湿热泄泻的特征。采用肌内注射感染方式的3个组试验鸡虽然也出现排黄色稀粪、肠炎等湿热泄泻的表现,但发病鸡更多表现为精神极度沉郁以及心包炎、肝周炎、气囊炎等全身败血症变化,死亡率高,全身症状明显,已表现为热入营血,并不符合单纯的湿热泄泻特征。试验表明,采用SPF雏鸡每只口腔灌服大肠杆菌CVCC1558菌株3 mL,或泄殖腔灌注大肠杆菌CVCC1558菌株3 mL,均可成功构建出鸡的湿热泄泻病证模型。该方法建立的病证模型完全符合中兽医湿热泄泻证的病因、病位、病机和证候特点,临床症状明显,剖检特征典型,病程时间长,模型稳定,重复性好,适用于鸡湿热泄泻证的中兽医防治研究。

升阳泻湿法治疗非酒精性脂肪性肝病初探

非酒精性脂肪性肝病是目前的多发病,为多因素所致,严重影响公共健康,目前对于该病的证治报道较多。该病的临床表现多数不典型,病机证候复杂,笔者汲取李东垣理论思想中升发脾之清气,以及黄元御理论思想中泻湿疏木的治法,把二者进行优化组合,拟定了升阳化湿,培土疏木为治疗大法运用于临床,立足于“湿”,分为“湿浊内蕴”和“脾虚湿困”2个证型,驭繁就简,取得了理想的临床疗效。

“湿胜则濡泻”的病机内涵及其温运脾阳治则之现代机制探讨

“湿胜则濡泻”出自《黄帝内经》,其不仅是对泄泻病机的阐释,也是指导中医临床治疗泄泻的重要原则之一。“濡泻”病机既可源于外湿侵袭,又可来自内湿停聚,内湿与外湿合而为患,内伤脾阳,脾阳不振,而成泄泻。基于“湿胜则濡泻”脾阳不振、水湿停聚的病机,其治则当温运脾阳。现代中医临床实践及相关机制研究表明,温运脾阳治则与现代医学之线粒体功能密切相关。苓桂术甘汤、附子理中汤等温阳健脾以缓解“濡泻”的机制与改善线粒体能量代谢障碍有关;升阳益胃汤、升阳除湿汤等通过升阳除湿以缓解“濡泻”的机制与改善炎症状态下的线粒体损伤有关;小建中汤、理中汤等通过运脾以缓解“濡泻”的机制与改善线粒体氧化损伤有关。“湿胜则濡泻”的病机内涵及其温运脾阳治则的现代机制探索将为湿邪的病因病机、湿证的证候研究提供借鉴,并可对居于岭南、长江中下游地区等潮湿气候环境下及在现代社会不良膳食结构复合影响下的泄泻防治提供参考。

清肝泻火除湿方联合凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症的效果分析

目的探讨清肝泻火除湿方联合凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症的效果。方法95例肝经郁热型干眼症患者依据治疗方法的不同分为对照组(玻璃酸钠滴眼液治疗,47例)、研究组(清肝泻火除湿方+凉泻针法+玻璃酸钠滴眼液治疗,48例)。比较两组治疗前、治疗4周中医证候积分、角膜荧光色素染色(corneal fluorescent pigment staining,FLS)评分、泪膜破裂时间(tear film rupture time,BUT)、基础泪液分泌量(basic tear secretion volume,SIt)及泪液中炎性因子水平。统计两组治疗期间不良反应发生率,对比两组中医证候疗效。结果治疗后研究组中医证候各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后研究组FLS评分[(2.16±0.73)分vs(4.37±0.92)分]低于对照组(t=12.984,P<0.05),BUT[(10.47±1.92)s vs(7.84±1.63)s]、SIt[(8.14±2.06)mm vs(6.53±1.94)mm]则高于对照组(t=7.190、3.920,均P<0.05)。治疗4周后研究组IL-6[(1.02±0.13)pg/L vs(1.36±0.15)pg/L]、IL-1β[(0.67±0.12)pg/L vs(1.14±0.19)pg/L]及TNF-α[(0.16±0.04)pg/L vs(0.27±0.09)pg/L]水平均低于对照组(t=11.814、14.447、7.725,均P<0.05)。两组不良反应发生率相近(χ^(2)=0.667,P=0.414)。研究组中医证候总有效率[95.83%(46/48)]高于对照组[78.72%(37/47)](χ^(2)=6.299,P=0.012)。结论清肝泻火除湿方联合凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症可改善患者临床症状,提高眼表功能,降低泪液中炎性因子水平,提高中医证候疗效,且安全可靠。

刍议《临证指南医案》湿热泄泻的用药规律

目的整理叶天士《临证指南医案·泄泻》中治疗湿热泄泻的方药,结合《神农本草经疏》进行分析探讨,总结其用药规律,以期为临床用药提供一些参考价值。方法将《临证指南医案·泄泻》中治疗湿热泄泻的方药录入Excel,统计各单味药出现的次数及其分类、归经、药性和药味。结果《临证指南医案·泄泻》中治疗湿热泄泻,11味药的使用频次最多,以利水渗湿药、补虚药为主,多归脾经,药性多偏温性,药味多为甘。结论综叶天士所言,湿困脾土、脾虚湿盛是湿热泄泻的基本病机,用药需要以健脾祛湿为主。