从肠道微生态紊乱浅析高尿酸血症“脾虚湿浊内蕴”内涵

“脾虚湿浊内蕴”是高尿酸血症(HUA)的核心病机。研究已明确HUA患者与健康人相比较有显著的肠道微生态紊乱表现;健脾化湿泄浊类中药不仅具有降尿酸的功效,同时还可对肠道微生态进行干预。笔者围绕“湿浊”与脾虚,HUA与“脾虚湿浊内蕴”,肠道微生态紊乱与“脾虚湿浊内蕴”,肠道微生态紊乱与HUA,健脾化湿泄浊类中药对肠道微生态及HUA的调控作用等方面进行探析,以期进一步丰富HUA“脾虚湿浊内蕴”病机的内涵,充实从“健脾化湿泄浊”法治疗HUA的理论依据。

高血压性肾损害(肾衰竭期)湿浊内蕴证的临床研究

目的:探讨高血压性肾损害(肾衰竭期)的中医临床特点,为临床治疗提供参考依据。方法:以原发病为高血压病、慢性肾炎、糖尿病肾病、马兜铃酸性肾病4种疾病引起的慢性肾衰竭作为观察对象,观察4种不同原发病引起慢性肾衰竭的临床特点以及湿浊内蕴证在4种原发病中出现的几率及客观依据。结果:共观察209例,其中原发病为高血压性肾损害42例、慢性肾炎102例、糖尿病肾病36例、马兜铃酸性肾病29例。4种原发病引起的慢性肾衰竭各有特点;对湿浊内蕴证各种症状出现的比率、湿浊内蕴证出现的几率和症状积分进行统计分析发现,高血压性肾损害组均高于其他3组;对高血压性肾损害组中26例湿浊内蕴证患者的症状积分和临床指标进行相关分析,发现湿浊内蕴证与各临床指标均相关。结论:湿浊内蕴证是高血压性肾损害(肾衰竭期)的主要临床表现。

三仁汤治疗过敏性紫癜(湿浊内蕴型)临床疗效观察

目的:观察三仁汤治疗过敏性紫癜(湿浊内蕴型)的疗效。方法:选取确诊为过敏性紫癜(湿浊内蕴型)患者80例,随机分为治疗组、对照组各40例。对照组采用西医常规方法进行治疗,治疗组口服中药三仁汤加减。连续治疗4周,比较两组疗效。结果:治疗组总有效率95.00%,对照组总有效率77.50%。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:以三仁汤为基础方进行加减治疗过敏性紫癜(湿浊内蕴型)的疗效显著。

慢性肾炎脾肾亏虚湿浊内蕴证治疗体会

慢性肾炎包括了多种病理类型,中医辨证论治对这类疾病有独特优势,笔者体会本病以脾肾亏虚湿浊证较多见,现结合这一常见证型谈谈笔者治疗体会。

双芪温胆颗粒治疗脾肾气虚、湿浊内蕴型慢性肾衰竭的临床研究

目的:观察双芪温胆颗粒治疗脾肾气虚、湿浊内蕴型慢性肾衰竭的临床疗效及其对血清Lepitn、Cys-C、β2-MG水平的影响。方法:100例脾肾气虚、湿浊内蕴型慢性肾衰竭非透析患者随机分为观察组、对照组,每组50例。2组患者均接受西医规范化治疗,观察组加服双芪温胆颗粒,疗程4周,评价2组临床疗效。同时观察治疗前后主要临床症状和中医证候积分的变化,检测血清CREA、BUN、Lepitn、CysC、β2-MG水平的变化。结果:观察组临床疗效明显优于对照组(90.0%VS66.0%),观察组临床主要症状及证候总积分较治疗前明显降低,与对照组治疗后比较差异显著(P<0.05)。肾功能指标及血清Lepitn、Cys-C、β_2-MG治疗后改善均优于对照组(P<0.05)。结论:双芪温胆颗粒能显著改善脾肾气虚、湿浊内蕴型慢性肾衰竭患者的临床症状和肾功能,降低血清Lepitn、Cys-C、β_2-MG水平,改善肾小球滤过功能。

湿浊内蕴证、脾肾两虚证慢性肾衰患者肠道菌液对黄芪水提物中毛蕊异黄酮葡萄糖苷体外代谢的影响

目的:探讨湿浊内蕴证、脾肾两虚证慢性肾衰患者肠道菌液对黄芪水提物中毛蕊异黄酮葡萄糖苷体外代谢的影响,为临床不同证型患者用药提供参考依据。方法:收集慢性肾衰湿浊内蕴证、脾肾两虚证患者及健康人粪便样本,将其制备成肠道菌液,加入黄芪水提物后在体外好氧、厌氧条件培养,采用高效液相法检测培养0、4、12、24 h时培养基中毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量。结果:与健康组比较,湿浊内蕴组在好氧、厌氧条件下4 h时含量、0~4 h时段代谢速率累积代谢速率、不同时间点含量、不同时段代谢速率、不同时段累积代谢速率变化,好氧条件下12~24 h时段代谢速率,厌氧条件下24 h时含量、0~24 h时段累积代谢速率有显著差异(P<0.05);脾肾两虚组在好氧、厌氧条件下4~12 h时段代谢速率有显著差异(P<0.05)。与湿浊内蕴组比较,脾肾两虚组在好氧、厌氧条件下0~4 h时段代谢速率、不同时间点含量、不同时段代谢速率,好氧条件下4 h时含量、0~4 h时段累积代谢速率、累积代谢速率变化,厌氧条件下12、24 h时含量、4~12 h时段代谢速率、0~12 h时段、0~24 h时段累积代谢速率有显著差异(P<0.05)。结论:脾肾两虚组与湿浊内蕴组患者肠道菌群对黄芪水提物溶液毛蕊异黄酮葡萄糖苷代谢均有一定影响,但以湿浊内蕴组影响更为显著,并且两组间也存在显著差异。

半夏泻心汤加减联合中药灌肠治疗脾肾气虚湿浊内蕴型慢性肾脏病4期42例

目的观察半夏泻心汤加减联合中药灌肠治疗脾肾气虚湿浊内蕴型慢性肾脏病(CKD) 4期的疗效。方法采用随机数字表法将84例脾肾气虚湿浊内蕴型CKD 4期患者分为对照组和观察组各42例,对照组予常规西药治疗联合大黄碳酸氢钠口服,观察组予常规西药治疗联合半夏泻心汤加减口服及中药灌肠。15 d为1个疗程,共持续治疗3个疗程,观察2组治疗前后肾功能指标和临床症状评分,并比较2组疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后临床症状评分(恶心呕吐、颜面四肢浮肿、痞闷纳呆、倦怠乏力、腰膝酸软以及皮肤瘙痒)及肾功能指标(内生肌酐清除率、血清肌酐、血尿素、血清磷)均明显改善(P<0.05),观察组改善程度更为显著;2组疗效比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论半夏泻心汤加减联合中药灌肠疗法治疗脾肾气虚湿浊内蕴型CKD4期,可改善患者肾功能情况及临床症状,提升其生活质量。

谢晶日教授治疗湿浊内蕴型反流性食管炎临证经验

谢晶日教授为我国名老中医,第5、第6批名老中医学术经验继承工作指导教师,黑龙江省第2批名中医,从事中医的临床教学与科研工作30余载,擅于脾胃疾病的中西医结合治疗。反流性食管炎为临床上的多发病,是一种以胸骨后烧灼感、吞咽困难、反酸等为主要表现的食管炎症性疾病[1-2],归属于中医的"吞酸""泛酸""噎膈"等脾胃病范畴。本病多见于肥胖、嗜烟酒及精神压力较大的人,其病发率较高,且与年龄呈正相关,严重影响患者的生存质量[3-4]。

肖万泽从湿浊内蕴论治痛风经验

从病因病机、治法和临证用药等方面总结肖万泽教授从湿浊内蕴论治痛风的经验,并附验案。肖万泽教授认为痛风之发生,病机上责之湿浊内蕴,内湿致痹;因此在治疗上运用化湿祛浊、健脾通络的基本法则,随证调整用药,脾健则内湿不生,湿祛则血络自通,最终使体内气血津液的输布和排泄得以平衡,从而使机体分清泌浊之功能得以恢复平和。

自拟萆薢茯苓散治疗慢性尿酸性肾病湿浊内蕴证45例疗效观察

目的观察自拟萆薢茯苓散治疗慢性尿酸性肾病湿浊内蕴证的临床疗效。方法收集45例慢性尿酸性肾病湿浊内蕴证患者,给予自拟萆薢茯苓散口服治疗,治疗5周后,判定患者的临床疗效,并比较治疗前后的中医证候积分和血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标。结果 45例患者痊愈0例,显效8例(占17.8%),有效25例(占55.5%),无效12例(占26.7%),总有效率为73.3%。治疗后各项中医证候积分及肾功能各项指标均显著降低,与治疗前比较差异均有统计意义(P<0.05或P<0.01)。结论自拟萆薢茯苓散治疗慢性尿酸性肾病有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

名中医顾宁创制化湿降浊方辨治高尿酸血症经验

高尿酸血症(HUA)是机体嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征之一,易造成痛风,也会引起或加重多种心血管疾病。名中医顾宁指出,HUA与中医学“痹症”“湿毒”等病证相似,主要病因病机为不良饮食、生活习惯等,致脾胃运化功能受损,清浊运化功能失司,湿浊内蕴,尿酸代谢失常。从湿浊内蕴论治HUA,即是从尿酸产生的源头进行干预,是中医学治病求本的体现。顾宁提出祛湿化浊是治疗HUA的基本大法,创立“化湿降浊方”,化裁自经典名方四妙散,由土茯苓、泽泻、黄柏、麸炒苍术、玉米须、川牛膝、木瓜等组成。化湿降浊方以祛湿、化浊为主,以利尿、清热为辅,减少尿酸合成,促进尿酸排泄,为HUA的中医药治疗提供了思路与方法。

扶正降浊汤治疗慢性肾衰50例临床及实验研究

近年来中医治疗慢性肾功能衰竭(简称CRF)报道很多,有的强调正虚为主突出扶正,有的强调邪实为主着重改邪,我们通过前瞻性的临床研究,认为本病以脾肾虚衰,合血不足为本,湿浊内蕴为标,应用扶正与泄浊并举的方法最为上法,扶正不要泄浊,泄浊需顾扶正,自到之扶正降浊汤贯穿以上学术思想,取得了确切的临床疗效并得到动物实验的验证。本文总结CRF患者50例。

应用化浊解毒法治疗超重合并糖耐量减低分析

目的:探讨采用化浊解毒法治疗超重合并糖耐量减低患者(湿浊内蕴证)的疗效。方法:80例患者随机分为对照组和治疗组,两组均接受非药物糖尿病基础治疗。对照组给予盐酸二甲双胍片,治疗组给予中药汤剂口服,采用化浊解毒法为主,疗程均为90 d。检测两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血清胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)等指标,并进行统计学比较。结果:治疗组与对照组治疗后FPG、2 h PG、FINS均有显著下降(P<0.05),治疗后组间比较无差异。治疗组TG、LDL治疗后有下降(P<0.05),对照组中TG无明显改变,LDL治疗后有下降(P<0.05),治疗后TG、LDL两组组间比较有差异(P<0.05)。BMI指数两组治疗前后均无明显差异。结论:以化浊解毒法为主的中药汤剂与盐酸二甲双胍均有降低血糖、减少胰岛素抵抗的作用,化浊解毒法有更好的降低血脂作用。

连黄降浊汤治疗良性小动脉性肾硬化症30例临床疗效观察

目的:观察连黄降浊汤治疗良性小动脉性肾硬化症(HANS)的临床疗效。方法:临床选择符合纳入标准的HANS(肾功能衰竭期)患者60例,随机分为两组,每组30例。对照组给予尿毒清治疗,治疗组给予连黄降浊汤治疗,观察两组的临床疗效。结果:治疗组与对照组治疗后临床症状总疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后肌酐、尿素氮、尿酸、血脂、甲状旁腺激素、血液流变学、二氧化碳结合力等与治疗前及对照组治疗后比较均有显著改善(P<0.05,P<0.01)。结论:连黄降浊汤能够明显改善临床症状,具有良好的降脂、改善微循环、降低肌酐、尿素氮、尿酸,纠正酸中毒、改善骨代谢紊乱等的作用,是治疗HANS(肾功能衰竭期)的有效方剂。

马进从湿瘀论治慢性肾炎

马进教授认为慢性肾炎乃禀赋不足、饮食起居失调、劳倦过度,损伤正气,多虚实夹杂,病位在肾,涉及脾肺,湿、热、虚、瘀并重,缠绵难愈。水液代谢紊乱,泛滥日久,致湿邪为患;缠绵日久,湿困脾肾,形成恶性循环。水液泛滥凝聚成湿,因湿致瘀;湿既是病理产物,又是加重病情发展的病理因素,贯穿始终,使疾病缠绵难愈。马师强调顾护正气同时,重视湿、瘀,是取得良好临床效果的重要途径。临床马师辨证分型,湿热蕴结-清利湿热,佐以化瘀通络,小半夏汤合四妙丸加泽兰、益母草、白茅根、小蓟、紫苏叶、淡竹叶等;湿瘀阻络-补脾益肾,化湿行瘀,参苓白术散合血府逐瘀汤;湿浊内蕴-化湿泄浊通络,佐以补脾益肾,香砂六君子汤合温脾汤加川芎、丹参等。附湿瘀阻络-腰痛(慢性肾小球肾炎)、脾肾两虚,湿热瘀血内阻-虚劳(慢性肾功能衰竭)验案二则。

祛瘀泄浊汤加减联合西药治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察

目的:观察祛瘀泄浊汤加减联合西药治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将84例慢性肾功能衰竭气虚血瘀、湿浊内蕴证患者随机分为对照组和观察组,对照组在治疗原发性疾病的基础上加用复方α-酮酸片,观察组在对照组的基础上辨证使用祛瘀泄浊汤,2组均连续治疗3月,观察2组患者主要症状的变化情况与不良反应发生情况,检测2组患者的肾功能指标[肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、内生肌酐清除率(CCr)]和血液流变学指标。结果:治疗后,观察组总有效率为83.3%,对照组总有效率为54.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组SCr、UA、BUN均较治疗前降低,CCr均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SCr、UA、BUN低于对照组,CCr高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血浆纤维蛋白原、血浆黏度和红细胞聚集指数均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血浆纤维蛋白原、血浆黏度和红细胞聚集指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上辨证使用祛瘀泄浊汤,可使患者的肾功能显著改善,临床疗效得到提高,且安全性较好,具有较大的临床借鉴意义。

舌尖上的薏米,祛湿又养心

五月下旬,小满如期而至。小满乃取“物至于此小得盈满”之意。进入小满以后,气温明显升高,雨水开始增多,湿热之气较重,人们常感疲倦易困、食欲欠佳。偏偏在这个阶段,人们贪凉、贪吃冰冷饮,加之“夏日炎炎正好眠”,贪睡懒起,导致湿浊内蕴,无以消解。因此,与湿浊相关的皮肤病,如风疹、汗斑、湿疹、手足癣等,容易高发。这个阶段,饮食调理应以清暑热祛湿浊、助脾运化为基本原则。

天津市青年名中医

夏天,女,汉族,1976年8月生,天津市人,中共党员,天津中医药大学第一附属医院主任医师、教授、博士生导师。2018年被天津市卫生和计划生育委员会评为“津门医学英才”,2021年被国家中医药管理局评为“青年岐黄学者”,2022年被天津市卫健委评为天津市人民满意好医生。从医16年,擅长治疗不孕症、多囊卵巢综合征、反复种植失败、复发性流产等。在不孕症病机方面,提出“脾肾阳虚,湿浊内蕴”的创新思路,采用温阳化浊法治疗生殖障碍性疾病,疗效显著。

中医药治疗慢性肾小球肾炎研究进展

慢性肾小球肾炎是临床常见病,西医效果欠佳,中医采用辨证论治,单方验方,穴位注射,针灸推拿等疗法,疗效显著,但研究设计方案多不规范,无严格的诊断、纳入及排除标准,仍须深入研究。

陈纪藩教授治疗痛风性关节炎的临床经验

介绍全国老中医药专家陈纪藩治疗痛风性关节炎的临床经验。陈纪藩教授认为痛风性关节炎脾阳亏虚为基本原因、湿浊内蕴为重要原因、外感病邪为诱因,指出该病治疗大法为温阳泄浊、活血通络。