湿润暴露疗法/湿润烧伤膏治疗慢性难愈合创面的超微病理及丝裂原活化蛋白激酶激酶和c - myc mRNA 表达的机制研究

目的探讨湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)治疗慢性难愈合创面的超微病理及丝裂原活化蛋白激酶激酶(MAPKK)、c-myc mRNA表达的机制。方法选取SPF级雄性SD大鼠80只,采用随机数字表法将其分为空白对照组、模型组、湿润烧伤膏组、康复新液组,每组20只。空白对照组建立全层皮肤缺损开放性创面,模型组、湿润烧伤膏组、康复新液组建立全层皮肤难愈合创面。空白对照组建立创面后不做其他处理,模型组外敷0.9%氯化钠溶液,湿润烧伤膏组外敷MEBO,康复新液组外喷康复新液。在用药后第3、6、12天利用透射电镜观察大鼠皮肤创面细胞超微结构;用药后第12天进行荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR),分析MAPKK、c-myc mRNA的表达水平。结果用药后第3、6、12天,湿润烧伤膏组与康复新液组细胞结构逐步改善,各细胞器形态结构逐渐恢复至正常水平。4组MAPKK、c-myc mRNA表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组、湿润烧伤膏组与康复新液组较空白对照组MAPKK、c-myc mRNA表达水平降低,湿润烧伤膏组、康复新液组较模型组MAPKK、c-myc mRNA表达水平均增高(P<0.05);湿润烧伤膏组与康复新液组MAPKK、c-myc mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MEBT/MEBO能够改善细胞超微病理结构,提高MAPKK、c-myc mRNA的表达水平,促进慢性难愈合创面恢复。

烧伤湿润暴露疗法及湿润烧伤膏治疗糖尿病足的效果及对创面组织血管内皮生长因子和表皮细胞生长因子水平的影响

目的观察烧伤湿润暴露疗法及湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)治疗糖尿病足的临床疗效及其对创面组织血管内皮生长因子(VEGF)和表皮细胞生长因子(EGF)水平的影响。方法将58例糖尿病足溃疡患者随机分为研究组和对照组,每组29例。研究组用MEBT/MEBO处理创面,对照组用重组牛碱性成纤维细胞生长因子处理创面。比较治疗后两组患者的临床疗效、创面局部症状评分,治疗前及治疗后14 d、28 d的创面面积、溃疡深度、创面VEGF和EGF水平。结果治疗28 d后,研究组患者溃疡面积小于对照组、深度浅于对照组、局部症状体征评分低于对照组(均P<0.05);临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后第14天、28天,研究组VEGF及EGF水平均高于对照组(均P<0.05)。结论 MEBT/MEBO治疗糖尿病足溃疡可以促进创面愈合,这可能与其上调创面生长因子水平有关。

湿润暴露疗法/湿润烧伤膏对大鼠慢性难愈合创面中RELM-α表达的影响

目的观察湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)对大鼠慢性难愈合创面组织中抵抗素样分子α(RELM-α)表达的影响。方法将135只雄性大鼠随机分为5组,每组27只54个创面模型。慢创组、MEBO组、贝复济组建立全层皮肤缺损创面后立即肌肉注射醋酸氢化可的松注射液建立慢性难愈合创面,急创组不注射醋酸氢化可的松注射液,空白组仅备皮处理而不做任何创面损伤处理。慢创组和急创组创面局部涂生理盐水,MEBO组局部涂MEBO,贝复济组局部涂贝复济,均予无菌干纱布包扎固定,每天换药2次。观察各组创面愈合情况,计算各组干预后第3,7,14天的创面愈合率,采用Western blot和qRT-PCR技术检测第3,7,14天创面组织中RELM-α表达情况。结果干预后第7天,急创组、MEBO组、贝复济组局部见明显鲜红肉芽组织爬行,而慢创组肉芽灰暗;干预后第14天,急创组、MEBO组和贝复济组创面均可见表皮及毛发覆盖,局部干燥;慢创组局部肉芽灰暗、水肿,局部可见渗出液。干预后第7天和第14天,急创组、MEBO组和贝复济组创面愈合率均明显高于慢创组(P均<0.05)。干预后第3天开始,除空白组外,其余组创面组织中RELM-α蛋白和RELM-αmRNA表达水平均逐渐升高(P均<0.05),但MEBO组、贝复济组RELM-α蛋白和RELM-αmRNA表达水平均明显低于同期慢创组(P均<0.05),MEBO组与贝复济组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论MEBT/MEBO促进慢性创面愈合机制可能与调控RELM-α动态表达从而调节成纤维细胞沉积和新生血管再生有关。

烧伤湿润暴露疗法治疗创面的细菌生态学调查

目的：调查烧伤湿润暴露疗法（MEBT）治疗的创面细菌生态学变化，探讨MEBT抗感染机制。方法：对应用MEBT治疗的119例烧伤患者的创面于首次清创时、入院后1周、创面愈合之前作常规细菌学培养、鉴定，同时抽取其中30例进行烧伤创面坏死组织及其下方活组织细菌定量计数及菌种鉴定，并与同期烧伤病房环境的细菌流行病学资料进行相关分析。结果：MEBT治疗的烧伤创面常见菌以革兰阴性菌（86．83％）为主，革兰阳性菌（7．56％）次之；以菌种而言，铜绿假单胞菌检出率49．86％，高居首位；大肠埃希菌检出率19．61％，居第二位；洛菲氏不动杆菌检出率7．84％，居第三位；变形杆菌检出率6．16％，居第四位；金黄色葡萄球菌检出率4．48％，降至第五位；烧伤创面上分离数量较多的菌在环境中也常易被检出，MEBT创面组织内的菌量〈1×10^4／g组织，检出的菌种以葡萄球菌为主，其次为大肠杆菌、变形杆菌。结论：MEBT改变了烧伤创面细菌的微生态，同时又有效地控制了创面细菌的过度生长繁殖，以非抑菌和杀菌方式实现了理想的抗感染效果。

烧伤湿润暴露疗法治疗中静脉穿刺点及导管护理体会

烧伤患者由于皮肤受损、污染严重，导致静脉输液困难，大面积烧伤后又极易发生低血容量性休克，如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到患者体内，及时补充血容量，是抢救患者的一个重要步骤。2009～2010年我科对烧伤患者静脉输液采取尽可能远离创面选择穿刺点、穿刺点的开放换药护理、导管护理、输液接头的防污染保护措施，延长了导管留置时间，减少了穿刺点、导管及输液接头感染的发生率，取得一定效果，提高了烧伤患者静脉输液护理质量，现总结如下。

湿润暴露法治疗中重度烧伤37例的护理

目的总结湿润暴露疗法及湿润烧伤膏治疗中重度烧伤的护理体会。方法通过对37例大面积烧伤患者实施MEBT/MEBO治疗,并配合病情观察及护理。结果在37例中,中途转院1例,其余36例患者病情恢复良好,无并发症发生。结论正确有效地做好中重度烧伤患者的早期护理,使用MEBT/MEB创面护理,配合正确的护理方法,是大面积烧伤患者治疗成功的关键。

量化健康教育对湿润暴露疗法治疗深Ⅱ度以上烧伤患者的影响

目的探讨量化健康教育对湿润暴露疗法治疗深Ⅱ度以上烧伤患者的影响。方法选择100例深Ⅱ度以上烧伤患者作为研究对象,均采用湿润暴露无遗疗法,随机分成观察组与对照组,每组50例。对照组患者采取传统健康教育模式,观察组患者采用量化健康教育模式,包括心理指导、饮食指导、功能锻炼指导等。观察两组患者出院时生活质量评分、后遗症发生率及患者满意度。结果观察组患者出院时生活质量评分[(248.1±33.5)分]明显高于对照组(P<0.05);后遗症发生率(12%)显著低于对照组(P<0.01),患者对护理工作满意度(94%)明显高于对照组(P<0.05)。结论量化健康教育模式可以有效提高湿润暴露疗法治疗Ⅱ度以上烧伤患者的生活质量,降低后遗症发生率,提高对护理工作的满意度。

湿润暴露疗法联用紫草油治疗烧伤的临床观察与疗效分析

目的 探索研究一种新的烧伤治疗方法。方法 随机将 12 0例烧伤患者分为治疗组和对照组。治疗组在湿润暴露疗法的基础上联用紫草油 ,对照组单纯应用湿润暴露疗法。然后总结相关病历 ,做统计学处理。结果 按照预设的疗效判定标准 ,治疗组优于对照组 (P <0 .0 1) ,浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面的平均愈合天数 ,治疗组与对照组相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,两组病人创面细菌培养结果阳性率相似 (P >0 .0 5 ) ,说明治疗组创面感染机会并未增加。结论 在湿润暴露疗法的基础上联用紫草油治疗烧伤 ,较之单纯使用湿润暴露疗法有更多的优点 ,是一种新的、行之有效的烧伤治疗办法。

“烧伤乐”湿润暴露疗法治疗烧伤及临床护理体会

硫酸庆大霉素注射液、盐酸利多卡因注射液、冰片、大黄,四药加一定量防腐剂苯甲酸配制成混合液-即"烧伤乐"溶液。盐酸利多卡因注射液为局部麻醉药,穿透性强,作用时间也较长;冰片性微寒、味辛苦、能散郁火、止痛退翳,具有温和的防腐作用,较高浓度有抑菌作用,硫酸庆大霉素注射液为广谱抗生素,大黄味苦寒,泻火解毒,该药对葡萄球菌和链球菌敏感,对某些革兰氏阴性杆菌、流感病毒及若干致病真菌有抑制作用。湿润暴露疗法可使创面的渗液不断蒸发变干,与坏死组织很快形成痂壳。护理人员要做好患者的心理护理、做好室内环境清洁、做好创面的护理、注意药物合理应用、加强患者的营养、做好健康指导。

湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床疗效观察

目的研究湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床疗效。方法 78例面部烧伤患者,按随机分类法将其分为观察组和对照组,各78例。观察组患者实行湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)治疗,对照组患者给予磺胺嘧啶银(SD-Ag)干燥暴露疗法,对两组患者的临床治疗效果、愈合时间、创面的感染率和疼痛时间进行比较。结果观察组患者的临床总有效率为94.88%,高于对照组的76.92%,愈合时间为(14.2±3.2)d,短于对照组的(18.3±2.4)d,疼痛时间为(1.8±0.9)个月,短于对照组的(2.4±1.2)个月差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者感染率为7.69%,低于对照组28.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论湿润暴露疗法治疗面部烧伤比SD-Ag干燥暴露疗法效果好,能够明显减轻患者疼痛,加快患者的愈合速度,降低患者发生创面感染的几率,值得临床推广。

烧伤湿润暴露疗法2076例临床调查报告

本文系抽样总结全国大中小15个医疗单位2076例烧伤病人应用湿润暴露疗法治疗情况。先对参加单位的原始材料进行了较细致的统计及分析,凡项目不全者均行剔除,有的单位所列项目不够完整的,也未能列入本文总数,故实际数目远远超过三千例,报来单位也不止十五个之多。本文除对一般项目进行统计及分析外,有的单位如97医院应用本法治疗烧伤后残余创面21例,有的单位对慢性溃疡、创伤感染、创伤创面以及褥疮等均应用了本疗法,收到满意效果。

湿润暴露疗法在自体皮片移植术后创面的应用

目的 :探讨湿润暴露疗法在自体皮片移植术后创面的应用效果。方法 :将自体皮片移植术后创面分为实验组和对照组 ,实验组 4 1例采用湿润暴露疗法 ,对照组 30例采用传统治疗方法。结果 :实验组与对照组相比较 ,创面愈合后平整 ,弹性好 ,实验组和对照组创面愈合时间分别为 10 2± 4 5天和 13 4± 4 6天 ,两周内创面愈合率分别为 92 7% ,5 6 7% ,其差异均有非常显著性意义 (p <0 0 1)。 结论

“湿润暴露疗法”的临床应用与实验研究(附88例报告)

1987年12月至1989年2月,我们应用湿润烧伤膏进行动物试验并运用临床,采取中西医结合,治疗烧伤及外伤性溃疡等88例,获得良好疗效。

应用湿润暴露疗法治疗臀、会阴部烧伤的临床观察及分析

目的:探讨湿润暴露疗法治疗臀、会阴部烧伤临床疗效。方法:对33例臀、会阴部烧伤患者创面使用湿润烧伤膏(MEBO)治疗,观察病人治疗耐受情况,创面愈合时间和创面愈合后瘢痕增生情况。结果:创面全部自行愈合,无一例植皮,随访6个月～1年,仅2例Ⅲ度创面有轻度瘢痕增生,无一例肛门狭窄或男性阴茎畸形。结论:湿润暴露疗法治疗臀、会阴部烧伤方法简单,促进创面愈合,减轻瘢痕增生,效果明显。

烧伤湿润暴露和切削痂植皮治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效对比研究

目的研究分析烧伤湿润暴露和切削痂植皮对II度烧伤患者的治疗效果。方法根据2012年7月~2013年8月我院的93例II度烧伤患者来进行分析,观察组共有48例,使用烧伤湿润暴露疗法,对照组45例,使用切削痂植皮治疗,对两组的临床治疗情况进行观察分析。结果观察组和对照组的临床效果为,观察组有效率97.9%,对照组86.7%,观察组较为优秀,结果具有统计学差异性（P〈0.05）。观察组患者ADL、VSS、SAS评分对比为观察组较为优秀,结果差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论Ⅱ度烧伤患者可以选择烧伤湿润暴露治疗的效果优于切削痂植皮治疗,所以临床中我们推介选择前者,能够对患者的生活和情绪起到较大的改善。

湿润暴露疗法治疗高压电烧伤临床疗效分析

目的:观察湿润暴露疗法治疗高压电烧伤的临床效果方法:本组病例105例是自1991年1月以来治疗的高压电烧伤病人,均采用湿润暴露疗法,包括电弧烧伤72例.电接触伤32例,其中面积超过70%者45例。结果:在我院全部应用烧伤湿润暴露疗法治疗(MEBT),效果显著,全部治愈结论:湿润烧伤膏具有抗感染作用强、止痛效果好、便于跟踪观察创面情况、疗效可靠、实用性强、效果满意等优点。

湿润暴露疗法治疗手部Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤89例临床分析

目的：观察湿润暴露疗法对手部深度烧伤的疗效。方法：对89例(134只)手部Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤创面采用湿润暴露医疗技术,观察其治疗效果、愈合后瘢痕形成及手部功能恢复情况。结果：本组所有创面均一期愈合,仅有8例(8只)形成程度不同的瘢痕,瘢痕形成率6．0%。结论：湿润暴露疗法治疗手部Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤具有控制创面感染,减轻疼痛,促进创面愈合的作用,可有效减少瘢痕形成,避免手部功能障碍。