基于中医动态思维探讨湿热在溃疡性结肠炎中的中西医病机特点

湿热既是溃疡性结肠炎的主要病理产物之一,也是该病活动期的核心病机。本文通过深入阐释湿热病机在溃疡性结肠炎发生发展过程中的动态演变特点,全面探讨湿热成痰、成瘀、酿毒、致虚的内涵机制与西医病理机制的互参互用,进而优化本病的中西医结合防治策略,为提供更精准和个体化的临床诊疗提供思路。

不同辨证体系中类风湿关节炎中医病机研究进展

类风湿关节炎属于一种以周围关节骨质损害为主要特征的自身免疫性疾病。中医学对其曾多以病因角度辨证,且多从风、寒、湿、热论治,其他辨证体系涉及较少。近年来,类风湿关节炎病机的相关研究得到广泛重视,其辨证体系和角度的探索也得到进一步拓展。该文对近年发表的有关中医治疗类风湿关节炎的文献进行梳理总结,从脏腑理论、气血津液理论及络病理论共三种辨证体系论述其论治研究进展。期望通过该文的归纳、分类与总结,为今后类风湿关节炎的病机研究和证型分类提供参考和思路。

葛根芩连汤加减联合二甲双胍对2型糖尿病胃肠湿热证患者中医证候积分及胰岛功能的影响

目的探讨葛根芩连汤加减联合二甲双胍对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)胃肠湿热证患者的影响。方法选取2022年4月—2023年12月深圳市中医院收治的78例T2DM胃肠湿热证患者为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,各39例。对照组口服盐酸二甲双胍片,观察组在对照组基础上给予葛根芩连汤加减治疗。对比两组的中医证候积分、血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、胰岛功能(胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数)、不良反应。结果治疗后,观察组的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组胰岛素抵抗指数水平均降低,且观察组低于对照组,两组胰岛β细胞功能指数均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在T2DM胃肠湿热证患者中使用葛根芩连汤加减与二甲双胍联合治疗,可有效改善中医证候、血糖水平及胰岛功能,安全性高。

从元衰气弱、痰湿瘀毒探讨肺部多重耐药菌感染的中医病机

肺部多重耐药菌感染是呼吸系统常见病、多发病,临床治疗难度大,病死率较高。围绕肺部多重耐药菌感染中医病机,在对肺部感染中医诊治认识的基础上,以元衰气弱、痰湿瘀毒为理论根基,探讨肺、脾、肾功能低下和免疫功能受损导致的感染。肺为娇脏,肺脏受损,功能失调,水液代谢失常,产生痰湿,集而化瘀,生热成毒。通过研究得出肺部多重耐药菌感染的病机是元衰气弱、痰湿瘀毒集聚,治疗宜培元益气提高免疫力,祛痰化瘀、清热解毒。

动脉粥样硬化中医湿热病机再认识

认为湿热体质是动脉粥样硬化重要的发病基础,并以清热化湿消瘀法治疗动脉粥样硬化性疾病的良好疗效为佐证,对动脉粥样硬化的中医病机进行再思考和再认识,认为湿热内蕴是动脉粥样硬化的重要易患因素,湿热化瘀是其主要病理环节,清热化湿消瘀法理应作为动脉粥样硬化的主要治则,不可拘泥血瘀证的框框,为动脉粥样硬化性疾病的中医药防治提供了新思路。

2型糖尿病发病中炎症因子的作用和中医从湿热论治的研究进展

[目的]归纳总结国内外对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)发病中炎症因子作用的认识、T2DM湿热证与炎症的相关性以及从湿热证治疗T2DM的经验,以期为T2DM治疗提供新思路。[方法]查阅T2DM相关资料,阅读相关文献,总结国内外关于炎症因子在T2DM发病中作用的研究结果,总结湿热证与炎症的相关性以及中医从湿热论治T2DM的经验。[结果] T2DM的发病与炎症因子关系密切,T2DM患者血清中炎性因子如肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等均高于正常水平。炎症因子在T2DM发病中的作用包括阻碍胰岛素受体底物(insulin receptor substrate,IRS)正常酪氨酸磷酸化,加速IRS与磷脂酸肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinases,PI3K)解离以及IRS的降解,影响下游的PI3K磷酸化,干扰胰岛素信号经此通路下传,引发胰岛素抵抗(insulin resistance,IR);促进核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)活化,通过正反馈机制不断加重炎症状态,导致IR;直接或间接引起胰岛β细胞破坏和胰岛素分泌功能减退。中医辨证T2DM患者多为湿热证,湿热证T2DM的TNF-α、IL-6、超敏C反应蛋白(hypersensitive-C reactive protein,hs-CRP)水平更高,脂代谢紊乱、IR及炎症状态更为严重,提示T2DM湿热证与机体的炎症状态存在较强相关性。中医通过应用各种清热化湿中药复方与单药治疗T2DM湿热证,能够降低机体炎症因子水平。[结论] T2DM、炎症、湿热证之间存在相关性,T2DM多属于湿热证,运用清热化湿中药复方与单方治疗T2DM湿热证有效,从湿热论治T2DM可成为治疗T2DM的新思路。

颈性眩晕的中医病机、证型特点及中医治疗进展

颈性眩晕的发生与椎动脉颅外段受压、病变有关,临床以头晕、颈部疼痛、恶心欲呕、耳鸣、眼球震颤等为主要症状,严重者可出现脑干症状肢体麻木和感觉异常,给患者的工作和日常生活造成严重影响。随着生活方式的改变及智能设备的普及,颈性眩晕的发病率逐年递增,并呈年轻化趋势。颈性眩晕属于中医学“眩晕”范畴,其病因病机和中医证型分布尚存争议,在临床诊断和治疗方面仍具有极大的挑战性。大量研究表明,中医药在治疗颈性眩晕方面具有独特的优势,可显著改善其临床症状。本文基于国内近年来颈性眩晕的研究成果,对颈性眩晕的病机、证型特点及中医治疗研究进行了归纳和总结,旨在为颈性眩晕的诊断分型及治疗提供参考。

酒精性肝病中医病机治法及中药防治规律的多维度分析

目的:分析酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)中医病机、治法及中药防治规律。方法:筛选CNKI、维普网、万方数据库中有关中医药治疗ALD的文献,并建立数据库。通过Excel、GraphPad Prism、VOS viewer和SPSS Modeler软件进行数据统计,分别从ALD中医病机、治法及用药规律3个维度可视化分析。结果:共检索得到相关文献1890篇,根据纳排标准筛选后,最终纳入文献312篇。分析显示偏嗜饮酒、瘀血、痰饮是引发ALD的主要病因,气滞血瘀、肝郁脾虚、痰凝水停、湿热内蕴、湿困脾胃是该病的主要病机,应采取行气活血、疏肝健脾、化痰利水、清热解毒、化湿醒脾等治法。按疾病发展阶段分析可知,初期过度饮酒,酒毒湿热内蕴致脾失健运、肝气郁结,治宜解毒化湿、健脾疏肝;中期气滞日久,血行不畅,瘀血内停,气血湿热酒毒相互搏结,治宜行气活血、解毒利湿;末期气血湿热酒毒相互搏结日久,气滞、血瘀、水停,久病及肾,肝脾肾同病,治宜扶正祛邪、攻补兼施。用药规律分析显示,丹参、茯苓、柴胡、葛根、甘草及山楂等应用频次较高,配伍较多的是补益、利水渗湿、活血化瘀、解表、清热及理气等功效类药。关联规则分析显示,关联度最高的两药组合是葛花和砂仁,三药组合是丹参、山楂和泽泻,四药组合为丹参、山楂、柴胡和泽泻。结论:本研究全面分析了ALD中医病机及治法,并揭示了中药防治配伍规律,可为深入开展中医药防治ALD研究提供一定借鉴。

基于中医治未病理论综合干预治疗慢性支气管炎痰湿质患者临床研究

目的观察基于中医治未病理论综合干预治疗慢性支气管炎(CB)痰湿质患者的临床疗效。方法选择2019年1月至2020年12月收治的92例CB痰湿质患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组46例予西医常规干预治疗,治疗组46例在对照组的基础上予基于中医治未病理论的综合干预治疗。2组均连续干预12周,比较2组治疗前后痰湿质体质量表评分、肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)/FVC]及炎症因子[包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)]水平变化情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后痰湿质体质量表评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后痰湿质体质量表评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肺功能指标FVC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后FVC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症因子血清CRP、TNF-α及IL-6水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清CRP、TNF-α及IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论基于中医治未病理论综合干预CB痰湿质患者临床疗效确切,可有效改善患者痰湿质状况,提高肺功能,减轻机体的炎症反应,积极控制病情。

隐性听力损失中医病机及防治研究进展

隐性听力损失是以纯音听阈正常,噪声背景下言语识别能力降低为主要症状的疾病,噪声暴露、药物损伤、年龄老化是主要的致病危险因素,其发病隐匿,容易忽视,危险因素持续暴露可造成不可逆听力损伤,目前临床多无有效的治疗方法,以早期预防为主。根据隐性听力损失的致病因素及发病机制,探讨隐性听力损失的中医病机,认为脾虚湿滞、清窍蒙蔽、肾元不足、邪聚耳窍为致病的内在因素,毒邪犯耳、内毒留滞、毒瘀经络为病理机制,并对近年来隐性听力损失的预防与治疗研究概况做一总结,为中医药治疗隐性听力损失研究提供理论依据和临床经验。

糖尿病性腹泻的病机浅析及中医辨证论治概述

糖尿病性腹泻是糖尿病的慢性并发症之一,致病机制复杂,治疗措施多样化。西医对该病缺乏特异治疗措施,多采取对症治疗。中医认为该病辨证证型诸多,其发病多与脾胃两脏关系紧密,也与肝、肾有关。根据不同证型、症候施予中医药治疗,灵活调配,因病施治,可取得良好疗效。

基于不同辨证体系的眩晕现代中医病因病机概况

眩晕既是一个病名,也是一种症状表现。关于眩晕的病因病机,古人早有丰富的论述。然而,随着时代的变迁,饮食习惯、精神压力、气候变化等因素影响,现代医家在古人认识的基础上,结合现代医学理论,对眩晕的病因病机有着更深入的探索。本文通过对近十年来眩晕中医病因病机研究方面的文献分析总结,从脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证等多个不同维度的辨证体系出发,归纳探讨眩晕中医病因病机,为中医药治疗眩晕提供参考。

国医大师卢芳教授基于“湿热瘀”病机治疗消渴的临床经验

2型糖尿病在中医辨证里属于“消渴病”的范畴。国医大师卢芳教授崇古创今,结合临床实际,认为“湿热瘀”逐渐成为消渴病不容忽视的重要病机。湿热是消渴发病首要病理因素,瘀血是消渴病程中的病理环节。湿热瘀三者兼夹,互为影响,贯穿疾病始末,易致变证丛生,加重病情。故基于“湿热瘀”核心病机提出了“清热祛湿活血”治疗的关键法则,以期为临床治疗消渴提供有效的诊疗思路和方法。文章附卢芳教授运用清热祛湿活血法治疗消渴病验案一则。

病毒性心肌炎心房颤动的中医病机及治疗

病毒性心肌炎(VMC)多由感染嗜心肌性病毒,引起免疫炎症反应,从而导致心肌病变,而心房颤动是其重要的临床表现之一。中医辨证论治VMC有一定优势。VMC心房颤动的主要病机为正气不足,外感风邪,与湿、热、瘀、毒、虚等证候要素有关,“风惊悸”是对其最经典的概括。本文对VMC心房颤动急性期、缓解期、恢复期和慢性期四个疾病发展阶段分别以利湿、益气、养阴、温阳为治法,进行辨证论治,期待为VCM心房颤动的治疗提供理论支持。

代谢相关脂肪性肝病的发病机制与中医病机

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是目前全球最常见的肝脏疾病。MAFLD不仅本身易进展为肝炎、肝纤维化和肝硬化等不良结局,还常常伴发共患病,如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症及心脑血管疾病。病因治疗是疾病治疗的基石,由于MAFLD具有复杂性和不良转归,因此,探索MAFLD的发病机制,并据此开发有效的防治方案和新药等具有重大意义。本文将从遗传因素,饮食不节和氧化应激,脾胃湿热和胰岛素抵抗,湿热邪气和有机酸代谢,肠道微生态几个方面对MAFLD的发病机制进行综述。

代谢综合征的中医病因病机和论治方略

中医将代谢综合征(MS)归于“肥满”、“脾瘅”、“消渴”、“眩晕”、“胸痹”等范畴,是内生性慢性疾病。MS病机复杂,包括肾虚脾亏、玄府不通、气机失调、阳气不足、痰湿瘀血等。中医针对病因病机治疗MS,采用中医内治和外治方法,并结合生活方式干预,有其独特的理论和实践优势,可为MS的临床防治提供中医论治方略。

基于“虚、瘀、毒”理论探讨心肌梗死后心室重构的中医病机演变规律与防治思路

心室重构(VR)是心肌梗死后心力衰竭的关键病理基础,可增加心肌梗死病人不良心血管事件再发的风险。本研究结合心肌梗死后VR的病理生理学机制,阐释“虚、瘀、毒”理论视域下心肌梗死后VR形成的病机演变规律,提出心阳亏虚为心肌梗死后VR形成之本,血脉瘀阻为心肌梗死后VR形成之渐,瘀毒搏结为心肌梗死后VR形成之要。总结温补心阳、活血解毒法抑制心肌梗死后VR形成,为中医药防治心肌梗死后VR提供思路与方法。

中医个体化研究背景下构建以病机为核心的中医智能化信息平台

中医个体化诊疗具有复杂和动态的特点,由于适用性评价方法的缺失,限制了临床数据的分析与证据的产出。随着人工智能时代到来,通过数据挖掘和深度学习等技术分析海量诊疗数据,辅助中医个体化研究证据的产出、构建中医智能化信息平台,不断为中医临床研究提供了支持。然而当前智能化信息平台存在诸多瓶颈,其中重要原因之一是由于缺少中医理论和方法的指导,使得中医辨证论治诊疗思维无法有效融入其中。因此本文提出以病机作为中医个体化研究数据挖掘和深度学习的理论核心,探索中医智能化平台构建的新模式。

中医核心病机研究方法及现存问题概述

病机理论是中医学重点内容,核心病机是基于病机理论提出的更为深入的概念,被视为贯穿疾病全程的根本矛盾,把握核心病机对于认识疾病本质、提高临床疗效意义重大,但当前存在概念未统一、研究方法纷杂不一等问题。通过概述核心病机研究概况,并重点探讨核心病机研究方法及存在问题,给出可能的研究方向,为进一步开展核心病机研究提供思路。

2022—2023年中医病因病机学说研究进展

中医病因病机学是中医基础理论的重要组成部分,近年来引起学术界的广泛关注。2022—2023年,中医病因学说中的外因研究主要集中在六淫概念内涵、六淫致病机理以及六淫、疫邪、毒邪的区别。内伤病因研究侧重于情志内伤的生物学内涵,饮食不节、饮食偏嗜等致病临床机理等;病理产物性病因研究则多集中于浊毒、毒邪、痰湿、瘀血、伏邪等方面。中医病机学说研究则对基本病机内涵、病机与辨证方法的关系、常见疾病的创新性病机理论如“主-客-交”“虚-痰瘀-毒”等进行了重点关注。