自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征湿热瘀阻证与湿热中阻证的临床病理特征分析

目的:探讨自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性胆管炎(PBC)重叠综合征湿热瘀阻证与湿热中阻证患者临床病理特征的差异。方法:比较两种证型患者在肝组织病理、人口学特征、肝功能、免疫球蛋白、自身免疫抗体检测等方面的差异,通过多因素回归分析其与证型的相关性。结果:67例湿热中阻证患者病情较轻,湿热瘀阻证为AIH-PBC重叠综合征最常见类型,湿热瘀阻证患者谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)均较湿热中阻证患者明显升高,差异有统计学意义(P<0.001);湿热瘀阻证组出现玫瑰花环、胆管缺失和假小叶的病理表现明显多于湿热中阻证,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,患者的GGT水平、纤维化分期3~4期、胆管缺失等病理特征与湿热中阻证相比,更倾向于湿热瘀阻证。结论:AIH-PBC重叠综合征湿热中阻证、湿热瘀阻证患者在肝硬化发生率、部分血生化指标、肝组织病理特征等方面存在差异,患者的GGT及部分肝组织病理特征有助于证型的判断。

黄连温胆汤加减联合三联疗法治疗湿热中阻证原发性胆汁反流性胃炎的效果

目的 探讨黄连温胆汤加减联合三疗法治疗湿热中阻证原发性胆汁反流性胃炎的临床效果。方法 收集就诊于我院胃镜室确诊湿热中阻证原发性胆汁反流性胃炎患者80例,平均划分为对照组、试验组。对照组采用三联疗法,服用铝碳酸镁咀嚼、奥美拉唑、莫沙必利,试验组在此方案基础上加服黄连温胆汤;两组疗程均为4周。治疗后,比较两组患者中医证候积分、胃镜疗效、临床疗效。结果 两组患者治疗后主症、次症积分均较治疗前下降,证候均较治疗前缓解(P<0.05);治疗后,试验组主症、次症积分均低于对照组,证候缓解优于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组腺体萎缩、胆汁反流改善情况明显优于对照组(P<0.05)。两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄连温胆汤加减联合三联疗法治疗湿热中阻证原发性胆汁反流性胃炎能显著改善症状,有效对抗胆汁反流。

慢性乙型病毒性肝炎湿热中阻证血浆蛋白质组学分析

目的从蛋白质组学的角度探讨慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitisB,CHB)湿热中阻证的本质内涵。方法采用双向凝胶电泳(2-DE)技术结合质谱分析等生物信息学分析方法对CHB湿热中阻证组(20例)及健康对照组(5名)的血浆全蛋白进行比较蛋白质组学分析。结果 CHB湿热中阻证组2-DE检测获得8个有明显规律性变化的差异表达蛋白点,通过质谱分析鉴定获得7个蛋白点(有1个蛋白点未检出结果):载脂蛋白C2(apoplipoprotein C2,APO-C2)、玻连蛋白(vitronectin,VN)、结合珠蛋白(haptoglobin,HPT)、甲状腺素结合蛋白(transthyretin,TTHY)、载脂蛋白A1(APO-A1)、血清淀粉蛋白P(serum amyloid Pcomponent,SAMP)、载脂蛋白A4(APO-A4),其中与健康对照组比较,APO-A1、APO-A4蛋白点表达量有所升高,其余5个差异蛋白点表达明显下调。结论差异表达蛋白质APO-A1、APO-A4具有潜在的作为CHB湿热中阻证诊断、预后标记物或治疗靶点的意义。

对慢性乙型肝炎湿热中阻证的认识

湿热是慢性乙型肝炎的核心病机之一,是慢性乙型肝炎的基本矛盾。湿热中阻证是慢性乙型肝炎辨证论治中的诸证之一。所以对慢性乙型肝炎,应以防止湿热的产生和在肝脏的累积为出发点。中医正是通过各种直接或间接驱除湿热的治疗手段,进而达到治疗慢性乙型肝炎的目的。

慢性乙型肝炎湿热中阻证的血浆代谢组学

目的:从代谢组学的角度探讨慢性乙型肝炎湿热中阻证的分子机制.方法:采用超高性能液相色谱与质谱(UPLC-Q-TOP/MS)联用技术并结合正交偏最小二乘方-判别分析(OPLS-DA)进行对比分析慢性乙型肝炎湿热中阻证与正常对照组血浆代谢物水平.结果:慢性乙型肝炎湿热中阻证组与正常对照组有明显的代谢图谱分离;慢性乙型肝炎湿热中阻证组比较正常对照组有14种代谢产物主成分差异,其中牛磺鹅脱氧胆酸、胆烷酸、甘氨鹅脱氧胆酸-3-葡萄糖醛酸、胆酸葡萄糖醛酸、甘氨鹅脱氧胆酸-3-葡萄糖醛酸等主要与胆汁酸代谢密切相关;溶血磷脂酰胆碱(C18:3)、溶血磷脂酰胆碱(C18:2)、溶血磷脂酰乙醇胺(C22:1)、二羟基雄甾烯酮硫酸、磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺(C24:1)、13'-羟基-α-生育酚等主要与脂类代谢密切相关.结论:慢性乙型肝炎湿热中阻证患者与健康者存在代谢产物主成分差异,这些代谢产物主成分差异可能是慢性乙型肝炎湿热中阻证的潜在分子标志物.

FIB-4指数对慢性乙型肝炎肝郁脾虚证和湿热中阻证患者肝纤维化的诊断价值

目的:探讨FIB-4指数对慢性乙型肝炎(CHB)肝郁脾虚证和湿热中阻证患者肝纤维化的诊断价值,为中医辨证施治提供依据。方法:对143例CHB肝郁脾虚证患者和湿热中阻证患者抽血进行谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血小板(PLT)的检测及肝穿刺活检,结合患者年龄,根据FIB-4计算公式得出FIB-4指数,对肝活检病理进行GS分期,以肝穿刺病理为金标准绘制出FIB-4指数的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积,评价其对CHB肝郁脾虚证和湿热中阻证患者肝纤维化的诊断价值。结果:CHB肝郁脾虚证和湿热中阻证患者的FIB-4指数与肝纤维化程度呈正比(P<0.001)。结论:FIB-4指数是简单有效的无创肝纤维化诊断方法,能一定程度上避免肝穿刺,CHB湿热中阻证患者肝纤维化程度较肝郁脾虚证患者的肝纤维化程度高。

慢性乙型肝炎湿热中阻证与它证生物信息学差异研究

目的:应用基因芯片技术研究慢性乙型肝炎湿热中阻证与它证的生物信息学差异。方法:应用Affymetrix Gene Chip人类全基因组表达谱芯片,分析9例慢性乙型肝炎患者(湿热中阻、肝肾阴虚与肝郁脾虚证各3例)基因表达谱。通过应用Scanner3000 7G 4C扫描仪对芯片进行扫描和信号值转换,获得各证之间的相对表达比值。结果:湿热中阻证与肝郁脾虚证比较,表达差异基因共计114个(上调46个,下调68),其中差异表达在2倍以上的基因有98个(上调35个,下调63个),差异表达在4倍以上的基因有16个(上调11个,下调5个);与肝肾阴虚证比较,表达差异基因共计166个(上调52个,下调114个),其中差异表达在2倍以上的基因有151个(上调46个,下调105个),差异表达在4倍以上的基因有15个(上调6个,下调9个)。与它证比较,湿热中阻证占优势的异常表达基因GO(Gene Ontology)依次涉及:细胞骨架和运动蛋白、DNA结合转录和转录因子、细胞信号和传递蛋白、代谢酶类、离子通道和运输蛋白、细胞周期类蛋白等。结论:慢性乙型肝炎湿热中阻证与它证有着差异基因表达,这也是临床上出现同病异证的生物信息学基础。

慢性乙型肝炎；湿热中阻证；清热解毒化浊汤

目的：观察清热解毒化浊汤治疗重度慢性乙型肝炎（湿热中阻证）的临床疗效。方法：将48例随机分为治疗组和对照组各24例。两组均用常规护肝西药治疗，治疗清热解毒化浊汤。治疗前后进行主要证候积分、肝功能、肝纤维化指标和疗效统计分析。结果：两组证侯、肝功能、降低肝纤维化指标均有改善，但治疗组优于对照组。结论：清热解毒化浊汤治疗重度慢性乙型肝炎（湿热中阻证）有较好临床疗效。

干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎湿热中阻证临床研究

目的:观察干扰素治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎湿热中阻证的临床疗效。方法:47例HBe Ag阳性慢性肝炎湿热中阻证患者给予聚乙二醇干扰素α-2a 180μg皮下注射,每周一次,治疗前、治疗24周和治疗48周时分别检测ALT水平、HBe Ag滴度、HBV-DNA定量及CD4+T、CD8+T淋巴细胞计数。结果:湿热中阻型HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者体内免疫状态接近正常;治疗结束时HBe Ag血清学转换率(57.45%)、HBV-DNA转阴率(72.34%)均高于既往文献报道。结论:干扰素抗病毒作用机制早期可能以调节免疫为主,后期则可能通过细胞间信号传递、细胞凋亡等其他途径直接抑制病毒复制发挥作用。

连朴饮治疗功能性消化不良湿热中阻证30例

目的 :观察连朴饮治疗功能性消化不良(FD)湿热中阻证的临床疗效。方法:按随机平行对照的原则分为治疗组、对照组各30例。治疗组口服连朴饮进行治疗,对照组采用多潘立酮口服治疗。结果:治疗组与对照组总有效率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:连朴饮治疗功能性消化不良湿热中阻证疗效确切,优于西药对照组。

清中汤加味治疗非糜烂性反流病湿热中阻证疗效观察

目的:观察清中汤加味对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)湿热中阻证的疗效。方法:将所观察的NERD患者随机分为2组,每组52例,对照组给予埃索美拉唑20mg,每日2次;莫沙必利片5mg,每日3次口服。观察组在此基础上加用清中汤加味颗粒剂口服。2组疗程均为4周,观察指标采用反流性疾病问卷(RDQ)积分及中医证候积分。结果:治疗后观察组在RDQ症状评分改善及中医证候积分改善上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用清中汤加味治疗NERD湿热中阻证有确切的疗效。

乙肝清热解毒胶囊治疗乙型肝炎(湿热中阻证)疗效观察

目的研究乙肝清热解毒胶囊对乙型肝炎（湿热中阻证）的临床疗效和不良反应。方法将83例患者随机分为试验组及对照组，对照组不加用任何中药治疗，治疗组在治疗组的同时口服乙肝清热解毒胶囊，1个月后观察临床生化指标。结果试验组总有率为95．5％，对照组总有效率为84．2％，两组比较差异具有统计学意义。结论乙肝清热解毒胶囊可以很好的改善临床症状，且有很好的退黄作用。

清热化湿合剂治疗2型糖尿病湿热中阻证的临床研究

目的观察清热化湿合剂治疗2型糖尿病湿热中阻的临床疗效。方法治疗组以清热化湿合剂配合基础措施治疗,对照组仅予基础措施治疗。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.01),治疗组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、三酰甘油明显下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论清热化湿合剂配合基础措施治疗2型糖尿病湿热中阻证有较好的疗效。

胃舒止痛片治疗胃脘痛湿热中阻证432例

目的观察胃舒止痛片治疗胃脘痛(湿热中阻证)的临床疗效。方法将432例患者随机分为治疗组(324例)和对照组(108例)。治疗组患者口服胃舒止痛片,对照组患者口服胃痛宁片,观察两组患者的临床疗效。结果两组患者的临床症状均得到改善,胃舒止痛片在缓解"胃脘疼痛"及改善"纳差"(辨证属湿热中阻)方面优于胃痛宁片。结论胃舒止痛片治疗胃脘痛(湿热中阻证)疗效显著,值得推广。

清幽解毒汤对幽门螺杆菌相关性胃炎湿热中阻证的临床研究

目的观察清幽解毒汤对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎湿热中阻证患者临床症状、胃镜下粘膜相、病理组织学的影响。方法96例患者随机分为治疗组48例和对照组48例,治疗组采用清幽解毒汤,对照组采用雷尼替丁、克拉霉素、阿莫西林。两组疗程均4 W。结果两组中医症状总积分较治疗前均明显改善(P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.01);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);在Hp清除方面两组无显著性差异(P>0.05);治疗后两组胃镜相较前均有改善,治疗组略优于对照组(P<0.05);两组病理改善无显著性差异(P>0.05)。结论清幽解毒汤可有效改善幽门螺杆菌相关性胃炎湿热中阻证患者临床症状,并对患者胃镜下粘膜组织具有一定改善作用。

解毒化浊汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证15例

目的:观察解毒化浊汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证的临床疗效。方法:将30例慢性乙型肝炎湿热中阻证患者随机分为对照组和治疗组各15例,对照组采用常规护肝治疗,治疗组在对照组基础上采用解毒化浊汤治疗,两组均治疗1个月。结果:两组治疗后的中医证候积分均较治疗前显著下降(P<0.05),两组间中医证候积分差值比较,差异有显著性意义(P<0.05);两组治疗后ALT、AST和TBIL均较治疗前显著下降,两组间差值比较,差异亦有显著性意义(P<0.05);对照组和治疗组的有效率分别为66.67%、91.67%,两组有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:解毒化浊汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证疗效显著。

马类家畜湿热中阻证的治验

马类家畜的湿热郁阻中焦证,是夏末秋初的常发病。几年来,笔者应用《温病学》的理、法、方、药辨证施治,颇获良效。治疗72例,治愈69例,治愈率达95.8%。其中马43例,治愈41例;驴25例,治愈24例;骡4例,均愈。(一)病机湿为阴邪,其性腻滞,易阻滞气机,损阳气。章虚谷说:“湿土之气同类相召,故湿热之邪,始虽外受,终归脾胃。”湿邪为患,首困脾阳,致使脾阳不振,运化无力,使患畜食欲减退或废绝,肠鸣泄泻。热为阳邪,其性炎热,夏秋之交,

慢性乙肝湿热中阻证辨证客观化相关因素多元统计学分析

目的:运用多元统计学方法分析慢性乙肝湿热中阻证与非湿热中阻证的多种指标,以期发现对慢性乙肝湿热中阻证辨证最有价值的指标并建立相关判别方程式。方法:按纳入标准选取2004-2005年泸州医学院第二医院肝病门诊慢性乙肝患者250例,分为湿热中阻证组和非湿热中阻证组,对其24项指标采用多元统计方法分析,建立湿热中阻证逐步判别方程和逐步logistic判别方程,并验证效能。结果:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、舌质颜色、舌苔在两证间有显著性差异,是方程纳入指标;所建立两判别方程的准确度、敏感度和特异度分别为80.0%、71.4%、89.7%和84.8%、84.2%、85.5%。结论:上述5项指标在慢性乙肝湿热中阻证中医辨证中具有重要价值,所得方程式经交互验证后效能较高,具有较高的临床实用性。

清热解毒化浊汤治疗重度慢性乙型肝炎湿热中阻证24例

清热解毒化浊汤是临床验方，多年实践证明其治疗慢性乙型肝炎（慢乙肝）具有显著疗效。慢乙肝所致的肝功能损害严重、病情重度化往往与免疫损伤、病毒直接损伤等有密切的联系。现将以清热解毒化浊汤治疗重度慢乙肝湿热中阻证24例的结果报道如下。