连术消渴方对湿热互结兼瘀型初发2型糖尿病患者糖脂代谢及微炎症状态的影响

目的探讨连术消渴方对湿热互结兼瘀型初发2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢及微炎症状态的影响。方法将2020年3月至2022年2月就诊于该院内分泌科门诊或住院的初发T2DM患者80例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予二甲双胍口服治疗,观察组给予连术消渴方治疗,疗程均为8周。比较2组患者临床疗效、中医证候积分、糖脂代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等)、微炎症指标(白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸),并记录疗程中不良事件发生情况。研究过程中观察组患者脱落4例,最终纳入36例;对照组患者脱落3例,最终纳入37例。结果观察组患者总有效率明显高于对照组[94.44%(34/36)vs.78.38%(29/37)],疗程结束后中医证候积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、稳态模型胰岛素抵抗指数、白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸水平均明显下降,且观察组患者治疗后各指标下降幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者研究过程中均未发生严重不良事件。结论连术消渴方可改善初发T2DM患者的临床症状,抑制炎性细胞因子释放,恢复糖脂代谢功能,提高临床疗效。

清热化湿方对湿热互结型2型糖尿病血糖波动性的影响

探讨给予湿热互结型2型糖尿病患者应用清热化湿方治疗对其血糖波动的影响,分析该方法的安全性。方法 本研究选择的样本资料为88例2型糖尿病患者为观察对象,所有患者符合湿热互结型诊断标准。数据参考数表法原则分组,其中对照组和观察组分别44例,分别给予胰岛素和清热化湿方治疗,比较治疗效果的差异。结果 两组空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波动、中医证候总疗效对比,P<0.05;两组治疗安全性对比差异不明显,P>0.05。结论 临床上治疗湿热互结型2型糖尿病时可使用的药物为清热化湿方,可以降低血糖波动,降糖效果好,改善临床症状,安全性高,可推广。

连术消渴方联合二甲双胍对湿热互结兼瘀证肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢及炎症因子的影响

目的:观察连术消渴方联合二甲双胍治疗湿热互结兼瘀证肥胖2型糖尿病(T2DM)的疗效及对糖脂代谢、炎症因子的影响。方法:选取66例湿热互结兼瘀证T2DM患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各33例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组治疗基础上给予连术消渴方治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后中医证候积分、糖脂代谢[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),C-反应蛋白(CRP)]水平的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为93.94%,对照组为75.76%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组口渴不欲饮、身重乏力、食欲不振、形体肥胖、肢体麻木刺痛、大便黏腻、小便短赤中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候各积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FBG、P2hBG、TC、TG水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述4项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。结论:连术消渴方联合二甲双胍治疗湿热互结兼瘀证T2DM的疗效及安全性较好,可有效改善糖脂代谢,降低机体炎症因子水平,效果优于单一使用二甲双胍。

加味黄连汤治疗2型糖尿病湿热互结证的疗效探讨

目的探讨2型糖尿病湿热互结证患者治疗中加味黄连汤的应用疗效。方法选取2019年1月—2023年3月北京中医医院内蒙古医院就诊的2型糖尿病湿热互结证患者60例,信封法分为对照组(n=30,口服盐酸二甲双胍治疗)、观察组(n=30,二甲双胍联合加味黄连汤口服治疗),探究不同治疗方式的临床疗效。结果治疗前两组血糖水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后两组血糖水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,与对照组比较,观察组中医证候积分更低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组总有效率(90.00%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.248,P<0.05)。结论2型糖尿病湿热互结证患者治疗中应用加味黄连汤,可改善患者血糖水平,不良中医证候程度有所降低,临床疗效更加显著。

半夏泻心汤加减对慢性胃炎湿热互结证患者症状及Hp转阴率的影响

目的观察半夏泻心汤加减对慢性胃炎湿热互结证患者症状及幽门螺杆菌(Hp)转阴率的影响。方法选取2018年9月-2020年3月江西省寻乌县人民医院收治的慢性胃炎湿热互结证患者60例,根据随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组单独应用西药三联疗法,观察组在西药三联疗法的基础上加用半夏泻心汤加减治疗。治疗3个月后,比较2组中医证候积分、临床症状消失时间、Hp转阴率及不良反应。结果治疗3个月后,2组中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.01);观察组患者胃脘灼烧痛、脘腹胀闷、恶心干呕症状消失时间均短于对照组(P <0.01);观察组Hp转阴率为93.33%,高于对照组的56.67%(χ2=10.756,P=0.001);观察组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的33.33%(χ2=4.812,P=0.028)。结论半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎湿热互结证可进一步减轻患者症状,缩短症状消失时间,提高Hp转阴率,降低不良反应发生率。

痛风方对急性痛风血清IL-1β、IL-6、TNF-ɑ的影响与湿热浊瘀互结病机的构建

目的基于痛风方对急性痛风血清炎症因子水平的影响,探析痛风湿热浊瘀互结病机理论构建。方法将2018年1月—2022年10月江西省中医院风湿科的35例急性痛风患者作为研究对象,采用痛风方进行治疗,疗程2~4周。比较患者治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化以及治疗前三者在不同证候中的分布特点。结果治疗后,IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);IL-1β水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,IL-1β、IL-6、TNF-α水平在湿热蕴结、湿热瘀结兼肝肾气虚证候组分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自拟痛风方对IL-6和TNF-α有较好的抑制作用。此研究在既往研究基础上,初步奠定痛风湿热浊瘀互结核心病机理论。

2型糖尿病痰(湿)热互结证与抵抗素的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者痰(湿)热互结证与抵抗素的关系,以及抵抗素与其他指标的相关性。方法:将48例2型糖尿病患者,分为痰(湿)热互结组和非痰(湿)热互结组,另设20例正常对照组,测定其抵抗素水平及体重指数(BMI)、腰围(WC)、血脂(TC、TG)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、C肽。结果:痰(湿)热互结组、非痰(湿)热互结组与正常对照组各项指标比较,差异均有显著性意义(P<0.05);抵抗素、WC、TC、FINS、HOMA-IR等指标痰(湿)热互结组与非痰(湿)热互结组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);痰(湿)热互结组患者抵抗素与糖尿病各项指标进行Spearman相关性分析,提示抵抗素与WC、FINS、HOMA-IR呈正相关,差异有显著性意义(P<0.05);与TG、TC等无明显相关。结论:2型糖尿病痰(湿)热互结证与血清抵抗素有关。

周仲瑛肝病“湿热瘀毒互结”复合病机的立论基础探讨

围绕周仲瑛教授肝病湿热瘀毒互结复合病机理论,回顾分析了古代中医文献相关理论源流和现代肝病理论相关研究成果。结合肝病临床实践认为现代中医依据相关标准制定的肝病辨证分型论治具有局限性;基于肝病湿热瘀毒互结的临床特征,强调肝病湿、热、瘀、毒、郁等多种病理因素之间相互滋生,胶结和合,进而提出"湿热瘀毒互结"为其基本病机特点;瘀热相搏是患者病情加重、慢性化和难治性的关键所在,提出清化湿热瘀毒法是各型肝病的共性基本治法。

痛风性关节炎与湿热浊瘀互结病机相关性的临床研究

目的探讨痛风性关节炎与湿热浊瘀互结病机相关性。方法收集本院120例痛风性关节炎患者临床资料,根据纳入和排除标准,筛选120例不同分期的痛风性关节炎病例,分为4组,无症状高尿酸血症期组30例,急性期组30例,间歇期组30例、慢性期组30例,对入选病例病因病机分类。结果各病机在不同分期分布特点比较(P<0.01);不同分期各病机之间比较(P>0.05);各病机构成差异在各年龄段患者的分布特点比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段各病机之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病理因素湿、浊(痰)、热、瘀各在不同分期分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同分期病理因素湿、浊(痰)、热、瘀之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复合病因湿热、浊(痰)火、浊(痰)瘀、瘀热、湿浊各在不同分期比较:(P<0.01);不同分期复合病因湿热、浊(痰)火、浊(痰)瘀、瘀热、湿浊之间比较(P>0.05)。结论通过本研究发现湿、热、浊(痰)、瘀病理因素可以贯穿各个时期,且彼此相兼形成复合病因;浊(痰)瘀、湿浊贯穿痛风性关节炎四期形成复合病机,临床上还可出现急性期、间歇期、慢性期可以相互转化、相兼为病。

急性痛风湿热浊瘀互结复合病机形成的理论探讨

痛风是单钠尿酸盐结晶引起的,侵犯关节、结缔组织、内脏引起功能异常的一种代谢性疾病,是嘌呤代谢紊乱,尿酸产生过多、排泄减少,出现高尿酸血症,急性期以单关节的红肿热痛为主,后期出现关节破坏、甚至关节畸形,内脏损害以心、脑、肾为主。本文对急性痛风湿热浊瘀互结复合病机形成作一理论探讨,认为多种病理因素相互杂合为其病变特点,湿热浊瘀胶结于肢体经脉骨节为急性发作的关键病机,透邪通络、分消其胶结之势为治疗急性痛风大法;三焦水道失调、精微物质布散失职,腠理、经脉、骨节形成湿热浊瘀胶结为其发病途径。

基于湿热浊瘀互结复合病机探讨痛风的诊治策略

本文从中医湿热浊瘀互结复合病机探讨痛风的诊治策略,认为湿热浊瘀胶结于肢体经脉骨节为关键病机,脾胃、三焦、肝肾功能失调虚实夹杂为其本。湿热浊瘀互结始终贯穿于痛风病的急性发作期、间歇期、慢性期。急性期以湿热浊郁结肢体经脉骨节气分为主初涉血分;间歇期湿热浊瘀胶结于肢体经脉骨节血分,气血同病;慢性期不仅肢体经脉骨节湿浊痰瘀胶结,而且脾胃、三焦、肝肾脏腑气血阴阳亏虚,邪气入里,形成表里虚实气血阴阳错杂危重的病变。

四妙散加虫类药治疗湿热瘀互结型痛风性关节炎临床观察

目的观察四妙散加虫类药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法选择阳春市中医院2018年1月—2019年1月门诊及住院部治疗的湿热瘀互结型痛风性关节炎患者80例作为研究对象。采用随机数字表法将入组患者分为对照组与治疗组,每组各40例。治疗组给予四妙散加虫类药治疗,对照组口服布洛芬缓释片,2组患者均治疗2周。观察治疗前后2组患者血清VAS评分、UA、ESR及CRP浓度差异,并评估临床疗效及不良反应发生率。结果2组患者治疗前VAS评分、UA、ESR和CRP比较无统计学差异(P>0.05),治疗后治疗组的VAS评分比对照组VAS评分低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后血清UA、ESR和CRP浓度比较,治疗组明显低于对照组,具有统计学差异(P<0.05),治疗组临床疗效由于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对湿热瘀互结型痛风性关节炎的患者,采用四妙散加虫类药治疗可明显减轻患者疼痛,抑制局部炎症反应,促进尿酸排泄,同时有较低的不良反应发生率,值得临床推广。

加味葛根芩连汤治疗新诊2型糖尿病痰(湿)热互结证临床研究

目的:观察加味葛根芩连汤辨治痰(湿)热互结证新诊2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及对脂肪细胞因子的影响。方法:将100例新诊T2DM患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组随餐服用盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上加服加味葛根芩连汤治疗,疗程均为3个月。检测治疗前后2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(InISI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β);计算治疗后FBG、HbA1c达标率;检测治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平;检测治疗前后脂联素、抵抗素和瘦素等脂肪细胞因子水平;并进行治疗前后痰(湿)热互结证积分。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组FBG、P2hBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素及痰(湿)热互结证积分均下降(P<0.01),FINS、HOMA-β、InISI、HDL-C及脂联素均升高(P<0.01)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素及痰(湿)热互结证积分均较低(P<0.01),FINS、InISI、HOMA-β、HDL-C、脂联素及HbA1c达标率均较高(P<0.01,P<0.05)。结论:在二甲双胍治疗的基础上,给予加味葛根芩连汤内服干预痰(湿)热互结型新诊T2DM患者,能调节患者的糖脂代谢,改善临床症状,提高HbA1c达标率,减轻患者的糖毒性和脂毒性,在控制血糖的同时,可调节脂肪细胞因子,改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能。

桂枝茯苓汤加减治疗湿热瘀热互结型慢性盆腔炎的临床效果分析

目的探讨桂枝茯苓汤加减治疗湿热瘀热互结型慢性盆腔炎的临床疗效。方法采用随机平行对照法将我院收治的83例湿热瘀热互结型慢性盆腔炎的患者进行分组,对照组41例患者采用甲硝唑联合注射用氨苄西林钠治疗,观察组42例患者在对照组的基础上加用桂枝茯苓汤加减治疗。比较两组患者治疗后临床疗效及治疗前后症候积分。结果观察组治疗后总有效率95.24%明显高于对照组的80.49%,P<0.05;两组患者治疗后症候积分均有所下降,且观察组治疗后下腹部坠痛、月经紊乱及痛经评分均明显低于对照组,P<0.05。结论桂枝茯苓汤治疗湿热瘀热互结型慢性盆腔炎能够改善患者预后,降低症候积分,提高临床总有效率,值得临床推广使用。

从湿、热、瘀、虚论治泌尿系结石

石淋是以小便排出沙石,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,或腰部酸痛难忍为主要症状的疾病。相当于现代医学的"泌尿系结石",主要是指肾、输尿管、膀胱和尿道的结石,是泌尿系常见疾病之一。其病因以肾虚为本,湿、热、瘀互结而致。其治疗根据辨证论治,证不同治亦不同,采用清热化湿,活血化瘀等治法。

周仲瑛从湿热瘀毒论治慢性肾脏疾病的临床经验——周仲瑛瘀热论学术思想临证应用之四

（周仲瑛瘀热论学术思想临证应用之一～之三已分别刊登于本刊2009年第6期和2010年第1期、第5期） 慢性肾脏疾病是以原发性或继发性肾脏损伤为特征的一类疾病。水肿和小便异常是其主症,病情反复消长,缠绵难愈,多有免疫反应的参与。常见的疾病包括慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、

新疆伊宁县维吾尔族2型糖尿病早期从湿热论治的认识

目的通过对伊宁县维吾尔族2型糖尿病早期患者的中医辨证分型,了解不同地区种族,不同饮食习惯患者的分型特点,以指导合理用药及治疗。方法对218名患者进行相关数据调查,了解生活饮食特点,结合指南指证,收集典籍证据,判断分型类别。结果患者中湿热互结证占多数,与脾虚痰浊证共占总数的71%。结论维吾尔族2型糖尿病早期患者由于体质及饮食特点多数中医辨证为脾虚痰湿、湿热互结,除了标准化的饮食运动及西药治疗外,中医药应从湿热论治,组方小陷胸六君子加减。

青石饮治疗小儿湿热型外感发热临床观察

小儿湿热型外感发热属温病的湿温范畴,多见于现代医学的病毒感染等疾病。本病一年四季均可发生,病机为湿热互结,临床表现以发热反复不退为主要特征。小儿外感发热是儿科门诊最常见疾病,其中湿热型外感发热为临床常见证型,因其热势缠绵,身热不退,故临床治疗有一定困难。

分消走泄治法在儿童过敏性紫癜中的应用

分消走泄法是指在治疗多种病邪共同致病的疾病时,针对不同病位、不同病邪分别消除,并选用性可通泄的药物促邪外出,从而达到使病邪外除而不伤正的治疗方法,在多种疾病的治疗中均可发挥其优势。过敏性紫癜多因“风、湿、热、毒、瘀”多种病邪交相错杂,伤及血络而起病,以皮肤紫癜、消化道症状、关节肿痛及肾脏损伤为主要临床表现。热与风、湿、毒、瘀相杂而使病情复杂多端,迁延难愈。针对其致病特点,临证以分消走泄法为原则治疗本病时往往可获得较为理想的疗效。笔者总结发现:对风热互结者,疏风与清热分消可使病解从速;对气营两燔者,从气分与营分分消使热邪迅速外除;对湿热互结者,祛湿与清热分消可免湿热胶结之弊;对热瘀互结者,清热与化瘀分消以防病情迁延;对湿、热、毒互结者,清热、解毒、祛湿同时分消,方可尽快除顽固毒邪,避其邪毒入里。再于治疗中加用走而不守的药物使诸邪外除,可使邪去而不留虚,有效促进疾病向愈,恢复机体阴阳平和的状态。附验案一则以助说明。