孙伟教授“湿热伤肾”理论诊治慢性肾脏病经验介绍

本文介绍了孙伟教授诊治慢性肾病的学术思想及经验总结。慢性肾脏病属中医学的“腰痛”“关格”“虚劳”等范畴,发病主要与脾肾关系密切。慢性肾脏病若发展至终末期阶段,都要进行肾脏替代治疗。孙伟教授认为肾虚湿瘀是慢性肾脏病基本病机,并应用“湿热伤肾”理论系统阐释了该病的诊治方案。认为湿热是本病进展的启动因子,肾元亏虚为发病之本,瘀毒是湿热伤肾的病理结局,明确了湿热证的诊断要点,确立了益肾清利活络治疗原则,从而延缓肾功能进展。

补肾清化治尪汤联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎湿热伤肾证的疗效

目的:评价补肾清化治尪汤联合甲氨喋呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)湿热伤肾证的临床疗效和安全性。方法:采用前瞻性、随机对照研究,治疗组(100例)予补肾清化治尪汤联合MTX(10mg/周),对照组(100例)予MTX(10mg/周),2组疗程均为24周。观察治疗前后临床症状体征、病情评估、健康状况评估(HAQ)、疾病活动指数(DAS28)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、安全性指标、中医证候积分等改变。结果:治疗组总有效率(81.7%)显著高于对照组(65.8%)(P<0.01)。2组治疗后在症状体征、ESR、CRP、患者对疾病评估(VAS)、医生对疾病评估(VAS)、HAQ、DAS28、中医证候积分等方面均有显著改善(均P<0.01)。治疗组在减少压痛关节数、肿胀关节数、降低ESR、CRP、改善患者对疾病评估(VAS)、医生对疾病评估(VAS)、DAS28、中医证候积分等方面均优于显著对照组(均P<0.05),不良反应显著少于对照组(P<0.05)。结论:补肾清化治尪汤与MTX联合用药治疗RA湿热伤肾证可缓解症状、改善关节功能活动、体征及降低ESR、CRP,减少MTX的不良反应。

中医补肾清化治汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎 湿热伤肾证的疗效

目的探析类风湿关节炎(RA)湿热伤肾证联合采用中医补肾清化治尪汤与甲氨蝶呤治疗的临床效果。方法选择2018年1月~2019年6月平度市人民医院收治的80例RA湿热伤肾证患者,根据双盲法(所谓双盲临床试验是指研究者和受试者在整个试验过程中不知道受试者接受的是何种处理)分成两组,对照组(n=40)采用甲氨蝶呤治疗,观察组(n=40)采用甲氨蝶呤和补肾清化治尪汤治疗。比较两组治疗效果、炎症指标和不良反应发生率。结果观察组总有效率92.50%高于对照组75.00%,差异有统计学意义(<0.05);观察组治疗后炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论中医补肾清化治尪汤与甲氨蝶呤联合治疗RA湿热伤肾证效果显著,值得临床应用。

肾病湿热探讨

肾炎性肾病是一组多种病因引起的疾病,目前尚缺乏理想的治疗方法,属难治性疾病之一。临床上在不同阶段均有不同程度的水肿、尿短赤或尿混浊、舌苔黄腻、脉濡缓或滑等湿热表现。说明湿热病邪的存在,是整个肾病治疗中的一个严重干扰因素,现就肾炎性肾病中湿热的原因,湿热致虚的病理,辨证论治予以探讨。