常见呼吸道疾病湿热兼证临床分析

1 一般资料 204例病人全部为住院患者,其中男性122例,女性82例;年龄最小者18岁,最大者82岁,平均年龄54.6岁;有吸烟史116例。 2 诊断标准 按《实用内科学》(上海医科大学《实用内科学》编辑委员会编)的诊断标准,确诊为急性支气管炎20例,慢性支气管炎94例,支气管哮喘25例,肺炎40例,支气管扩张15例,肺气肿10例。

连术消渴方联合二甲双胍对湿热互结兼瘀证肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢及炎症因子的影响

目的:观察连术消渴方联合二甲双胍治疗湿热互结兼瘀证肥胖2型糖尿病(T2DM)的疗效及对糖脂代谢、炎症因子的影响。方法:选取66例湿热互结兼瘀证T2DM患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各33例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组治疗基础上给予连术消渴方治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后中医证候积分、糖脂代谢[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),C-反应蛋白(CRP)]水平的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为93.94%,对照组为75.76%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组口渴不欲饮、身重乏力、食欲不振、形体肥胖、肢体麻木刺痛、大便黏腻、小便短赤中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候各积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FBG、P2hBG、TC、TG水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述4项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。结论:连术消渴方联合二甲双胍治疗湿热互结兼瘀证T2DM的疗效及安全性较好,可有效改善糖脂代谢,降低机体炎症因子水平,效果优于单一使用二甲双胍。

152例老年肺部感染中焦湿热兼证的临床观察

目的观察老年肺部感染患者中焦湿热兼证的发生及中医证候特点。方法对152例老年肺部感染患者及81例中青年肺部感染患者进行中医辨证分析,总结老年肺部感染中焦湿热兼证的发生及证候学特点。结果老年肺部感染患者中有49.3%可见中焦湿热兼证,明显高于中青年。口苦、口黏、不欲饮水、纳差、脘腹胀闷、舌质红、苔腻是老年肺部感染中焦湿热兼证的主要证候特点,兼见头身困重、大便黏腻不爽等。结论老年肺部感染患者常兼有中焦湿热证,发生率较高,提示该兼证具有重要的临床意义。

老年肺部感染中焦湿热兼证的证治特点探讨

老年肺部感染是老年人常见病、多发病之一，更是导致患者死亡的重要原因之一，常因其临床症状及体征不典型而易造成漏诊和误诊，由于抗生素的不恰当使用，也常常影响该病的治疗。中医辨证论治该病，在改善患者症状、缩短疗程、增加治愈率等方面均显示出一定的优势。我们在既往研究中对152例老年肺部感染患者进行中医辨证分析，

脐疗治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证临床研究

目的:探讨脐疗对慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证患者T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平的影响。方法:60例慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用脐疗,观察治疗前后两组T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平的变化。结果:治疗后两组患者血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平下降,治疗组的下降幅度与对照组比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD4^+水平及CD4^+/CD8^+水平提升,治疗组与治疗前及对照组治疗后比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD8^+水平下降,与治疗前比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IgA、IgG、IgM上升,治疗组IgG与治疗前及对照组治疗后比较有统计学意义(P<0.05)。结论:脐疗能有效降低慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证患者的SCr、BUN水平,并能显著改善其免疫功能。

早期糖尿病肾脏疾病患者尿KIM-1、β_2-MG含量变化与湿热兼夹证关系的研究

目的探讨早期糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者尿肾损伤因子-1(KIM-1)及β_2-微球蛋白(β_2-MG)含量变化与湿热兼夹证的关系,为早期DKD肾小管损伤的诊断及湿热兼夹证的判定提供客观依据。方法选择60例糖尿病患者,其中30例为单纯糖尿病患者(DM组)、30例为DKDⅢ期患者(DKD组),并对DKD组按中医辨证分为湿热兼夹证组、非湿热兼夹证组。选取体检中心30例同期体检健康人群为对照组(NC组)。采用酶免法检测各组尿KIM-1、β_2-MG含量。结果 DKD组患者尿KIM-1、β_2-MG含量均高于DM组及NC组(P<0.05);湿热兼夹证组患者尿KIM-1、β_2-MG含量较非湿热兼夹证组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期DKD患者存在肾小管损伤,尿KIM-1和β_2-MG含量升高可作为早期DKD肾小管损伤的标志和湿热兼夹证的客观指标。

柴夏芩姜汤治疗肝胃气滞兼脾胃湿热型慢性浅表性胃炎临床观察

目的:观察柴夏芩姜汤治疗肝胃气滞兼脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:将70例肝胃气滞兼脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组、对照组各35例,治疗组予名老中医董湘玉经验方柴夏芩姜汤口服;对照组予雷贝拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁片、枸橼酸莫沙必利片联合口服;疗程均为28天。结果:两组内镜下疗效无显著统计学差异(P>0.05),但中医证候疗效,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:柴夏芩姜汤治疗肝胃气滞兼脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者疗效显著,安全性更好。

脐疗改善慢性肾衰竭湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚型胃肠功能紊乱临床研究

目的:观察脐疗对慢性肾衰竭湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚型胃肠功能紊乱患者中医证候的改善作用。方法:选择符合标准的60例慢性肾衰竭湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚型胃肠功能紊乱患者,采用随机对照方法分为脐疗组与对照组各30例。脐疗组予基础治疗+脐疗,对照组给予基础治疗,两组疗程均为2个月。观察治疗前后中医证候疗效、中医证候积分改善情况。结果:脐疗组中医单项症状疗效均高于对照组,其中恶心、肢体困重、大便溏泄、脉沉缓或濡数症状改善比较差异有统计学意义(P<0.01);食少纳呆、夜尿频数、口中黏腻、口中异味、面浮肢肿、舌苔厚腻或黄腻等症状改善比较差异有统计学意义(P<0.05);脐疗组中医证候积分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:脐疗对慢性肾衰竭湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚型胃肠功能紊乱有明显的改善作用。

清热除湿方治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的:探讨清热利湿方治疗急性痛风性关节炎的疗效机理。方法:选取在黑龙江省消防总队医院接治的急性痛风性关节炎(湿热蕴结兼血瘀型)患者116例,随机分为58例清热利湿通络中药治疗组和58例非甾体抗炎药对照组。在一般治疗的基础上,对照组应用非甾体抗炎药口服治疗,治疗组予清热除湿方内服治疗,治疗2周后,比较治疗前后血尿酸、红细胞沉降率、C-反应蛋白和血清白介素-1的结果。结果:治疗后血尿酸、红细胞沉降率、C-反应蛋白和血清白介素-1均有不同程度下降,与治疗前相比有差异。治疗组血尿酸、红细胞沉降率和C-反应蛋白和血清白介素-1检测结果优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清热利湿通络法中药具有抗炎,镇痛,抑制炎症作用,能够缓解急性痛风性关节炎(湿热蕴结兼血瘀证)患者的关节症状,临床应用疗效确切,安全性好。

参苓白术散加减治疗肠易激惹综合征腹泻型脾虚兼湿热证的效果分析

分析参苓白术散加减治疗肠易激惹综合征脾虚兼湿热证型腹泻的临床效果与价值。方法 本研究采取随机对照分析方法,纳入病例时间段为2021年1月~2022年12月,均来自于桂林市中医医院西医确诊为肠易激惹综合征腹泻型(IBS-D)且中医确诊为泄泻病-脾虚兼湿热证的病例,共计100例。应用数字随机表方法进行分组,对照组纳入50例,观察组纳入50例。纳入对照组中患者予以常规治疗,纳入观察组中患者予以参苓白术散加减治疗。对比两组患者在相关症状积分以及临床疗效方面的差异。结果 大便排泄症状积分方面,治疗组治疗后症状有所缓解,但与对照组无异;腹胀腹痛症状积分方面,治疗组治疗后症状有所缓解,但与对照组无异;食欲不振症状积分方面,治疗组治疗后VS治疗前VS对照组治疗后为(0.81±0.16)VS(1.99±0.21)VS(1.98±0.19),治疗组明显更优;倦怠乏力症状积分方面,治疗组治疗后VS治疗前VS对照组治疗后为(0.67±0.26)VS(1.98±0.26)VS(1.93±0.48),治疗组明显更优;口苦症状积分方面,治疗组治疗后VS治疗前VS对照组治疗后为(0.71±0.13)VS(2.56±0.28)VS(2.51±0.37),治疗组更优;组间差异用P<0.05判定统计学意义,结论为:治疗组能有效改善患者的食欲不振、倦怠乏力、口苦症状。临床治疗总有效率方面,治疗组检出值VS对照组检出值为94.00%(47/50)VS70.00%(35/50),治疗组更优;组间差异用P<0.05判定统计学意义,结论为:治疗组能够促进临床效果提升。结论 参苓白术散加减治疗肠易激惹综合征脾虚兼湿热型腹泻的效果确切,可改善患者腹泻相关症状,同时促进治疗疗效的提升,有推广实践价值。

扶肝祛瘀丸治疗肝胆湿热兼血瘀型肝纤维化50例临床观察

目的:观察扶肝祛瘀丸对肝胆湿热兼血瘀型肝纤维化患者的临床疗效及其对血清自然杀伤(NK)细胞的影响,并探讨其安全性。方法:将100例肝胆湿热兼血瘀型肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。2组均予基础治疗,治疗组加用扶肝祛瘀丸治疗,对照组加用安慰丸剂治疗,疗程均为12周。观察2组治疗前后中医证候、肝肾功能指标[谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)]、血常规[白细胞(WBC)、红细胞(RBC)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ前胶原N端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]及AST与血小板比值(APRI)、纤维蛋白原-4(FIB4)指数、肝脏硬度值、NK细胞的变化,比较2组综合疗效。结果:总有效率治疗组为90.0%(45/50),对照组为74.0%(37/50),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ALT、HA、PⅢNP、IV-C、肝脏硬度值、NK细胞均较治疗前有所改善,组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其余指标治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶肝祛瘀丸治疗肝胆湿热兼血瘀型肝纤维化临床疗效显著,能明显降低患者血清肝纤维化指标,提高血清NK细胞水平,改善机体免疫功能,且安全有效。

中西医治疗糖尿病合并泌尿系感染的临床观察

目的探讨益气养阴、清热利湿经验方治疗糖尿病合并泌尿系感染气阴两虚兼湿热证的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年3月收治的52例患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组26例,对照组在原降糖方案的基础上加用左氧氟沙星片,实验组在对照组的基础上加用益气养阴、清热利湿经验方,比较两组患者治疗2周后的临床疗效,治疗结束后随访6个月,比较两组患者的复发率。结果治疗2周后,实验组治愈20例,对照组治愈19例,实验组的总有效率为96.15%,对照组为92.31%,P>0.05,差异无统计学意义。治疗结束后随访6个月,实验组复发率为11.54%,对照组复发率为34.62%,P<0.05,差异有统计学意义。结论在西医常规降糖、抗感染的基础上联合益气养阴、清热利湿方能够有效降低复发率。

清胃养阴汤治疗慢性萎缩性胃炎60例

目的:观察清胃养阴汤治疗湿热蕴胃兼胃阴不足证慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:将确诊的60例CAG患者随机分为两组,治疗组30例给予清胃养阴汤加减治疗,对照组30例给予奥美拉唑、胶体果胶铋胶囊、维酶素片,两组均3月为1个疗程,疗程结束后,统计临床症状及胃镜疗效指标的变化。结果:治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为76.6%(P﹥0.05)。结论:清胃养阴汤治疗CAG湿热蕴胃兼胃阴不足证疗效显著。

四妙益气养阴汤治疗慢性肾小球肾炎33例

笔者运用四炒益气养阴汤治疗33例慢性肾小球肾炎患者,取得较好的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1诊断及辨证分型标准所有患者均符合2003年海口市会议所制订的诊断标准[1]。

刺激足底穴位及反射区对腹腔镜胆囊切除术后胃肠抑制的影响

目的探讨刺激足底穴位及反射区在腹腔镜胆囊切除术后的效果研究。方法选取中国医科大学附属盛京医院2018年8月—2019年4月收治的82例腹腔镜胆囊切除术患者,用随机数字表法分为观察组、对照组,各41例。对照组进行常规腹腔镜胆囊切除围术期护理,观察组在对照组基础上给予刺激足底穴位及反射区护理。比较2组术后排气排便时间、下床活动时间、住院时间及护理满意度。结果观察组护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间、排气时间、下床活动时间、排便时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论刺激足底穴位及反射区可有效改善腹腔镜胆囊切除术后气虚兼湿热型患者胃肠功能,减少术后并发症,促进康复。

葛根清肠颗粒联合双歧杆菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

目的:探究葛根清肠颗粒联合双歧杆菌治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)胃肠湿热兼气滞证的临床效果。方法:随机将96例患者分为对照组与观察组,每组各48例。对照组口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊4周,观察组患者在此基础上予口服葛根清肠颗粒各服用4周。比较2组的中医证候积分、临床疗效评定、焦虑抑郁评分(SAS、SDS)、5-羟色胺(5-HT)及不良反应。结果:治疗后观察组临床疗效(95.83%)高于对照组(62.50%),2组中医证候积分、焦虑抑郁评分、5-HT均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根清肠颗粒联合双歧杆菌治疗IBS-D胃肠湿热兼气滞证的疗效显著,可提高临床治疗有效率,减轻患者临床症状,降低焦虑抑郁程度。

赵文霞诊治幽门螺杆菌相关性胃炎经验

赵文霞教授认为幽门螺杆菌相关性胃炎属于中医痞满、胃脘痛、反酸、呕吐、嘈杂等多种病证范畴,且多见于中医痞满病,证型上以肝气犯胃兼湿热证较为多见。赵教授辨证擅用舌脉,尤重舌诊,典型的舌象表现多为程度不同的腻苔,尤以黄厚腻苔居多;舌质上多表现为程度不同的红舌,典型舌象为红中偏绛,上有芒刺。治疗上常以加味柴胡四逆汤为基础方加减。