痛风方对急性痛风血清IL-1β、IL-6、TNF-ɑ的影响与湿热浊瘀互结病机的构建

目的基于痛风方对急性痛风血清炎症因子水平的影响,探析痛风湿热浊瘀互结病机理论构建。方法将2018年1月—2022年10月江西省中医院风湿科的35例急性痛风患者作为研究对象,采用痛风方进行治疗,疗程2~4周。比较患者治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化以及治疗前三者在不同证候中的分布特点。结果治疗后,IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);IL-1β水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,IL-1β、IL-6、TNF-α水平在湿热蕴结、湿热瘀结兼肝肾气虚证候组分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自拟痛风方对IL-6和TNF-α有较好的抑制作用。此研究在既往研究基础上,初步奠定痛风湿热浊瘀互结核心病机理论。

连术消渴方联合二甲双胍对湿热互结兼瘀证肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢及炎症因子的影响

目的:观察连术消渴方联合二甲双胍治疗湿热互结兼瘀证肥胖2型糖尿病(T2DM)的疗效及对糖脂代谢、炎症因子的影响。方法:选取66例湿热互结兼瘀证T2DM患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各33例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组治疗基础上给予连术消渴方治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后中医证候积分、糖脂代谢[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),C-反应蛋白(CRP)]水平的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为93.94%,对照组为75.76%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组口渴不欲饮、身重乏力、食欲不振、形体肥胖、肢体麻木刺痛、大便黏腻、小便短赤中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候各积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FBG、P2hBG、TC、TG水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述4项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。结论:连术消渴方联合二甲双胍治疗湿热互结兼瘀证T2DM的疗效及安全性较好,可有效改善糖脂代谢,降低机体炎症因子水平,效果优于单一使用二甲双胍。

加味葛根芩连汤治疗新诊2型糖尿病痰(湿)热互结证临床研究

目的:观察加味葛根芩连汤辨治痰(湿)热互结证新诊2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及对脂肪细胞因子的影响。方法:将100例新诊T2DM患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组随餐服用盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上加服加味葛根芩连汤治疗,疗程均为3个月。检测治疗前后2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(InISI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β);计算治疗后FBG、HbA1c达标率;检测治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平;检测治疗前后脂联素、抵抗素和瘦素等脂肪细胞因子水平;并进行治疗前后痰(湿)热互结证积分。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组FBG、P2hBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素及痰(湿)热互结证积分均下降(P<0.01),FINS、HOMA-β、InISI、HDL-C及脂联素均升高(P<0.01)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素及痰(湿)热互结证积分均较低(P<0.01),FINS、InISI、HOMA-β、HDL-C、脂联素及HbA1c达标率均较高(P<0.01,P<0.05)。结论:在二甲双胍治疗的基础上,给予加味葛根芩连汤内服干预痰(湿)热互结型新诊T2DM患者,能调节患者的糖脂代谢,改善临床症状,提高HbA1c达标率,减轻患者的糖毒性和脂毒性,在控制血糖的同时,可调节脂肪细胞因子,改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能。

基于冠状动脉CT血管造影的痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块特征研究

目的:以冠状动脉CT血管造影(CTA)为评价标准,观察痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块的特征,为冠状动脉临界病变中西医结合诊疗提供客观依据。方法:冠心病痰瘀热互结证采用中医量化标准分值评定,进行CTA显示冠状动脉狭窄程度为30%~70%的病例,分析其CTA指标,包括斑块定位、斑块面积狭窄程度、斑块直径狭窄程度、目标斑块体积等,评估易损斑块特征。结果:冠状动脉临界病变痰瘀热互结证患者易损斑块特征如下:斑块面积狭窄程度(52.25±14.49)%,斑块直径狭窄程度(41.56±11.09)%,斑块体积(65.31±36.05)mm^(3),斑块平均CT值(252.81±155.76)HU;斑块钙化积分[31.40(8.15,101.90)]分。中医证候痰证积分与斑块直径狭窄程度成正相关。结论:痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块经CTA诊断狭窄度更接近于30%;痰瘀热互结型冠状动脉临界病变患者,其痰证积分越高,提示狭窄程度越明显。

桂枝茯苓汤加减治疗湿热瘀热互结型慢性盆腔炎的临床效果分析

目的探讨桂枝茯苓汤加减治疗湿热瘀热互结型慢性盆腔炎的临床疗效。方法采用随机平行对照法将我院收治的83例湿热瘀热互结型慢性盆腔炎的患者进行分组,对照组41例患者采用甲硝唑联合注射用氨苄西林钠治疗,观察组42例患者在对照组的基础上加用桂枝茯苓汤加减治疗。比较两组患者治疗后临床疗效及治疗前后症候积分。结果观察组治疗后总有效率95.24%明显高于对照组的80.49%,P<0.05;两组患者治疗后症候积分均有所下降,且观察组治疗后下腹部坠痛、月经紊乱及痛经评分均明显低于对照组,P<0.05。结论桂枝茯苓汤治疗湿热瘀热互结型慢性盆腔炎能够改善患者预后,降低症候积分,提高临床总有效率,值得临床推广使用。

蛇虫类药物治疗痰瘀互结型类风湿关节炎经验总结

蛇虫类药物具有良好的祛风止痉、破积逐瘀、通络止痛的功效。类风湿关节炎患者先天体质虚弱、肝肾气血不足,易受风寒湿热之外邪侵袭而致病。或有已病者病程日久、缠绵难愈,以致痰瘀互结,经络阻滞、血脉不畅、肢节不利。冷文飞用蛇虫类药以祛风湿、通经络、破积逐瘀,治疗类风湿关节取得良好效果。

慢性肝病肠源性内毒素血症与痰瘀热证型关系探讨及中药肝毒清对它的影响

通过对慢性肝病231例临床发病及病变过程进行研究,探讨慢性肝病包括各种原因引起的不同程度的慢性肝炎、肝硬化、慢性重症肝炎等合并肠源性内毒素血证的发病情况及其与中医痰瘀热互结证型关系,应用活血、化痰、清热为主要治疗原则配伍研制肝毒清,并观察其对慢性肝病IETM痰瘀热互结型的疗效。结果为慢性肝病肠源性内毒素血证总发病为113例(48.94%),其中,慢性肝炎轻中重分别为11例(20.75%),21例(34.42%),22例(48.88%),肝硬化或原发性肝癌42例(92.35%),慢性重症肝炎17例(94.44%),与报道一致。在慢性肝病肠源性内毒素血证中符合痰瘀热证的比率为80.53%,血清内毒素水平与痰瘀热证积分成正相关(r=0.522;0.378;0.490),说明痰瘀热证为其主要证型,并随肝病损伤程度加重,血清内毒素水平越升高,痰瘀热互结型表现越明显。应用清热、活血、化痰为主要治疗原则配伍研制肝毒清对慢性肝病IETM痰瘀热互结型的疗效显著,总有效率为93.94%,可明显降低血清内毒素水平及痰瘀热互结证积分水平,并优于乳果糖及一般保肝治疗。

加味黄连温胆汤治疗新诊2型糖尿病痰(湿)热互结证临床观察

目的:观察加味黄连温胆汤治疗新诊2型糖尿病(T2DM)痰(湿)热互结证的疗效及对胰岛β细胞功能和脂肪细胞因子的影响。方法:将130例患者随机分为观察组和对照组各65例。对照组,脱落、失访3例,违背方案剔除2例,完成60例;观察组,脱落、失访3例,剔除1例,完成61例。另选20例健康志愿者作为正常组。两组进行生活方式干预和盐酸二甲双胍片内服治疗(1片/次,1次/d,随餐服用)。对照组口服化浊轻身颗粒,5 g/次,2次/d,早晚2次冲服;观察组口服加味黄连温胆汤,1剂/d。疗程均为3个月。评价治疗前后空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(PBG),糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛素敏感指数(InISI),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),早相胰岛素分泌指数(I30/△G30)和晚相胰岛素分泌指数(AUCI30~I120/G30~G120);检测治疗前后总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C),脂联素,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),抵抗素和瘦素水平,进行治疗前后痰(湿)热互结证评分;并进行安全性评价。结果:观察组疾病疗效总有效率为91.80%(56/61),高于对照组的78.33%(47/60)(χ^(2)=4.333,P<0.05);观察组痰(湿)热互结证评分低于对照组(P<0.01),FBG,PBG,HbA1c低于对照组(P<0.01),FINS高于对照组(P<0.01);观察组HOMA-IR和AUCI30~I120/G30~G120低于对照组(P<0.01),I30/△G30,HOMA-β和InISI高于对照组(P<0.01);观察组TC,TG和LDL-C水平低于对照组(P<0.01),HDL-C高于对照组(P<0.01);观察组患者TNF-α,瘦素和抵抗素水平低于对照组(P<0.01),脂联素水平高于对照组(P<0.01)。没有发现与加味黄连温胆汤内服相关不良反应。结论:在二甲双胍治疗的基础上,采用加味黄连温胆汤内服用于新诊T2DM痰(湿)热互结证患者,能进一步有效控制血糖、血脂,调节脂肪细胞因子,改善早相和晚相胰岛素分泌,提高了胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性,改善了IR,有着较好的综合疗效,且临床使用安全。

清热活血化痰法治疗2型糖尿病的疗效研究

目的:研究清热活血化痰法对2型糖尿病空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及中医症状评分的影响。方法:选取满足试验标准的我院内分泌科门诊和住院患者200名,按照入组的先后顺序随机分为对照组、治疗组,每组各100例,两组均在生活方式干预基础上加服盐酸二甲双胍片,每次500 mg,餐前服用,每日3次,治疗组在生活干预及口服盐酸二甲双胍片基础上,加服复方三黄汤,每日1剂,水煎每日早晚餐后1 h口服,疗程均为12周。比较两组治疗前后FPG、2 h PG、Hb Alc、中医症状评分的差异。结果:治疗组FPG、2 h PG、Hb Alc、中医症状评分较对照组改善明显。结论:清热活血化痰法对2型糖尿病疗效较单独使用盐酸二甲双胍片降糖效果更显著。

基于文献痰证相关规律对比分析

目的整理归纳痰证相关文献,探究痰证相关疾病发展变化相关因素,为研究方向提供更清晰的理论数据。方法采用4人独立手工检索方式检索2013年1月1日-2018年9月30日间发表的痰证相关文献,纳入1965篇文献,整理痰证相关西医病名、中医病名和中医证型的相关信息。结果整理痰证文献中排名前10位的西医病名、中医病名及中医证型和频数统计。整理与叶氏等总结的痰证相关文献排名前10位的西医病名、中医病名及中医证型排名对比结果。结论对痰证相关西医病名、中医病名及中医证型排名分布对比结果进行交叉分析,发现痰证相关疾病的发展变化与病理、体质、情志与环境等因素密切相关,应以上述因素为基础,完善痰证相关辨证标准,以更好地指导临床治疗。

清热祛痰、活血通络法治疗非酒精性脂肪肝临床体会

根据非酒精性脂肪肝湿热困脾、痰瘀互结的病理特点,采用清热祛痰、活血通络法治疗,效果满意。在治疗过程中,应根据患者年龄、体质、兼证等因素随证加减,辨证施治。

痰饮证论治浅析

本文对痰饮证的临床表现和治疗进行了综述。列述了痰、饮、痰证、风痰、寒痰、热痰、燥痰、湿痰、痰气互结、痰瘀互结、痰火扰心、痰饮、悬饮、支饮。

冠心病痰瘀互结证宏观诊断标准研究

在前期文献分析及专家咨询进行冠心病痰湿证宏观指标筛选基础上,采用层次分析法对痰湿证宏观指标进行权重比较,通过核心工作组多轮专家讨论,制定冠心病痰湿证宏观诊断标准。结合陈可冀院士团队制定的冠心病血瘀证辨证标准,探讨建立冠心病痰瘀互结证宏观诊断标准。

辨证分型联合西药治疗类风湿性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗类风湿性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组。对照组50例双氯芬酸,75mg/次,1次/d;甲氨蝶呤,5mg/次,1次/周;来氟米特,初始剂量20mg/次,1次/d,根据具体情况,增至50mg/次,1次/d。治疗组50例辨证分型,中药方剂水煎200m L,口服,2次/d,西药治疗同对照组;寒湿痹症-当归四逆汤合小活络丸(当归、没药、乳香、地龙、桂枝、通草、大枣、胆南星~制各10g,白芍15g,川乌~制6g);阴虚湿热-猪苓桂枝芍药知母汤(猪苓、桂枝、知母、泽泻、地龙、防风、阿胶、白术各10g,赤芍、滑石各15g,川乌~制6g);正虚邪恋-阳和汤(当归、地黄~熟、淫羊藿各15g,桃仁、红花、川芎、桂枝、麻黄、地龙、鹿角胶、白芥子各10g,川乌~制6g);痰瘀互结-桃红四物汤合二陈汤(川芎6g,牛膝、白芍各9g,红花、桃仁各10g,地黄~熟、当归各20g,半夏、橘红各15g,茯苓9g,甘草~炙4.5g)。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、疼痛评分、晨僵时间、不良反应。连续治疗3疗程(12周),判定疗效。[结果]治疗组显效27例,有效21例,无效2例,总有效率96.00%;对照组显效18例,有效22例,无效10例,总有效率80.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。疼痛评分、晨僵时间两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗类风湿性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

化浊散结除痹方及其联合别嘌醇治疗慢性痛风性关节炎疗效观察

目的 观察化浊散结除痹方、别嘌醇及其二者联合治疗慢性痛风性关节炎(CGA)的疗效。方法选择2021年7月—2023年3月在福建中医药大学附属第三人民医院、福建中医药大学国医堂就诊的169例男性CGA患者,按随机数字表法分为西药组56例、中药组56例和联合组57例。西药组给予别嘌醇口服,中药组给予化浊散结除痹方口服,联合组同时口服别嘌醇加化浊散结除痹方,3组疗程均为8周。治疗期间西药组脱落6例、中药组脱落4例、联合组脱落7例,最终完成研究152例,西药组、中药组和联合组各50、52、50例。观察3组治疗前,治疗4、8周后血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、血沉(ESR)水平;治疗前后中医证候评分及关节肿胀、关节疼痛、关节屈伸不利等单项症状评分;治疗期间痛风发作次数,并比较疗效及不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,治疗4、8周后3组UA、Cr、ESR均降低(P<0.05),中药组与联合组中医证候评分,关节肿胀、关节疼痛、关节屈伸不利等中医证候单项评分降低(P<0.05)。治疗4周后,与西药组比较,中药组UA水平升高,ESR水平降低(P<0.05);治疗8周后,与西药组比较,中药组、联合组中医证候评分、关节肿胀、关节疼痛、关节屈伸不利等中医证候单项症状评分、治疗期间痛风发作次数减少(P<0.05)。结论 化浊散结除痹方及其联合别嘌醇治疗可显著降低CGA患者血UA、Cr、ESR水平,改善中医证候,减少治疗期间痛风发作次数。化浊散结除痹方及其联合别嘌醇治疗在改善患者关节肿胀、关节疼痛、关节屈伸不利等中医证候表现以及减少治疗期间痛风发作次数方面,效果优于单纯应用别嘌醇,值得推广应用。

北京地区非酒精性脂肪性肝病中医证候研究

目的:探讨北京地区非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)临床证型分布规律,为临床诊断、治疗提供依据。方法:调查北京中医药大学东方医院2009年1月-2010年1月期间符合非酒精性脂肪肝的门诊及病房病人200例,用因子分析等多元统计学方法对以上患者中医四诊信息进行处理分析,判别中医证候特点,探讨非酒精性脂肪性肝病病人中医临床证型分类及分布规律。结果:本研究发现,肥胖、运动量少及工作压力大在NAFLD的成因中占据主要地位。NAFLD患者的表现以自觉症状和阳性体征较多,有意义的阳性症状及舌脉分别为:烦躁易怒、胁肋不适、口苦咽干、喜太息、心烦、情志抑郁、嗳气、倦怠乏力、胸脘痞闷、面色萎黄、舌质淡红、脉滑、舌苔腻等。结论:运用多因素分析,归纳出NAFLD的中医主要病机为肝郁脾虚、湿热浊毒内蕴、气滞血瘀。AST、ALT,γ-GT值的变化与NAFLD中医病机的演变相关,AST/ALT<1值、γ-GT值>250μmol/L值多集中在类"肝郁脾虚气滞""类湿热内蕴证"。

自拟化痰活血解毒汤治疗后循环缺血性眩晕临床研究

目的观察自拟化痰活血解毒汤对后循环缺血性眩晕患者的疗效。方法将80例后循环缺血性眩晕(痰瘀互结兼热毒证)患者分为对照组和观察组各40例,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊进行治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟化痰活血解毒方治疗。观察两组患者中医症状评分、改良巴塞尔指数(MBI)评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分、血同型半胱氨酸(Hcy)及血超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果观察组患者中医症状评分、MBI评分、UCLA评分、血Hcy及血SOD水平的改善明显优于对照组(P <0.05)。结论自拟化痰活血解毒汤可显著改善眩晕患者的中医症状,提高患者的日常活动能力和生活质量,降低血Hcy水平及升高血SOD水平,且无明显不良反应。

肝豆状核变性的中医证型特点及其肝肾功能、氧化应激指标的变化情况

目的分析肝豆状核变性(Wilson’s disease,WD)的中医证型特点及其肝肾功能、氧化应激指标的变化情况。方法选取2019年1月~2019年8月安徽中医药大学第一附属医院脑病科收治住院的肝豆状核变性患者86例作为研究对象。中医辨证为痰瘀互结型23例、湿热内蕴型57例、肝肾亏虚型3例、肝肾阴虚型3例,所有患者均进行肝肾功能以及氧化应激指标检测,并观察四种证型患者治疗后排铜情况。结果不同证型WD患者发病年龄与发病病程比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同证型WD患者氧化应激指标:超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(catalase,CAT);肝功能指标:谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct Bilirubin,DBIL)、白蛋白(albumin,ALB);肾功能指标尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,CR)、尿酸(uric acid,UA)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),但不同证型患者血清铜及铜氧化酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前各组24小时尿排铜量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前明显提升,差异有统计学意义(P<0.05),但各证型间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论WD患者中医证候与其肝肾功能、氧化应激反应、发病年龄、病程具有密切关系,并且不同中医证候WD患者治疗预后结局存在一定的差异,临床可将各证型间具有显著性差异的指标经数据验证后作为WD中医证候评价的客观指标。