丹芍疏肝颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗湿热内蕴兼肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎临床研究

目的:观察丹芍疏肝颗粒治疗湿热内蕴兼肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎的有效性。方法:100例湿热内蕰兼肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为两组,联合治疗组患者采用丹芍疏肝颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗,基础治疗组患者只用水飞蓟宾胶囊治疗。观察两组患者治疗前后临床症状、肝功能、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗以及B超等指标变化。结果:联合治疗组总有效率为78%,显著高于基础治疗组58%(P<0.01);联合治疗组患者临床症状、肝功能、血脂、血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗等结果的改善程度均较基础治疗组明显(P均<0.05);B超显示肝脂肪变改善程度也较基础治疗组明显。结论:丹芍疏肝颗粒治疗湿热内蕴兼肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎疗效确切,无明显不良反应,可在临床推广应用。

化瘀软肝解毒方联合中频脉冲电治疗肝郁脾虚并湿热留恋型乙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗效评估

目的:评估化瘀软肝解毒方联合中频脉冲电治疗肝郁脾虚合并湿热留恋型乙型肝炎肝硬化代偿期患者的治疗效果。方法:选取2021年4月至2022年6月诊治的乙型肝炎肝硬化代偿期患者160例,用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组80例。两组患者均给予抗乙型肝炎病毒治疗,对照组患者给予中频脉冲电治疗,试验组患者在对照组治疗基础上给予化瘀软肝解毒方治疗。分析两组患者中医证候疗效,肝功能指标变化,上消化道出血、腹腔积液及肝细胞癌的发生率,生活质量调查简表(SF-36)评分的改善情况。结果:治疗后,试验组患者的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗第26、52周以及治疗结束后第26周、52周,两组患者血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平降低,白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)水平升高,且试验组患者血清TBil、ALT、AST水平低于对照组,Alb、CHE水平高于对照组(P<0.05);试验组患者上消化道出血、腹腔积液及肝细胞癌的总发生率低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的SF-36评分均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论:化瘀软肝解毒方联合中频脉冲电治疗效果理想,安全性高,可明显保护肝功能,降低肝硬化重要并发症的发生率,提高患者生活质量。

茵郁芪灵汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热证临床研究

目的:观察茵郁芪灵汤联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热证的患者临床相关指标及症状改善情况,探讨中医治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效及作用机理。方法:选择符合慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热证的患者200例,随机分为茵郁芪灵汤联合阿德福韦酯试验组和拉米夫定联合阿德福韦酯对照组,治疗12月。比较两组前后中医症候积分,并对肝功能中ALT、乙肝病毒DNA等指标进行比较。结果:治疗试验组中医症候改善总有效率是100.0%,明显高于对照组(P<0.05);肝功能ALT降低总有效率3、6、9个月分别为88.0%、90.0%、94.0%,明显高于对照组(P<0.05),12个月为96.0%(P>0.05)组间比较无差异;乙肝病毒DNA转阴率3、6、9、12个月分别为70.0%、93.0%、97.0%、100.0%(P<0.05)。结论:茵郁芪灵汤联合阿德福韦酯与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎在降低乙肝病毒和恢复肝功能指标方面疗效相当;而茵郁芪灵汤联合阿德福韦酯在改善患者自觉症状、提高生活质量、减少乙肝复发等方面具有一定的优势。

清热解毒化浊片对慢性病毒性肝炎湿热内蕴证、肝郁脾虚证疗效的研究

目的探讨清热解毒化浊片对慢性病毒性肝炎不同中医证型的疗效。方法选取慢性乙型病毒性肝炎患者中医辨证为湿热内蕴型 1 6例 ,肝郁脾虚型 1 5例 ,两组均给予清热解毒化浊片口服治疗 ,1个月后观察其对肝功能、肝纤指标及内毒素的影响。结果治疗后两组中医证候积分、ALT、AST、TBIL、内毒素均较治疗前显著下降 ,湿热内蕴组甘胆酸 (CG)、肝郁脾虚组透明质酸 (HA)显著下降。结论清热解毒化浊片具有良好的护肝、抗肝纤作用 ,其机理可能与清除血浆内毒素 ,终止肝损伤的恶性循环有关。同时提示慢性乙型病毒性肝炎的中医基本病机为湿热内蕴 ,即使辨证为肝郁脾虚 ,也可有湿热余邪内伏 ,清除余邪可帮助提高疗效 ,该药临床既可用于辨证论治 ,亦可用于辨病论治 ,只是疗效因证型不同而各有侧重。

慢性乙型病毒性肝炎肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者尿液中microRNAs的表达研究

目的研究慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者尿液中microRNAs(miRNAs)的表达差异,探索不同证候的特征性miRNAs,为慢乙肝辨证分型提供生物学标志物和客观化依据。方法收集慢乙肝肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者(各53例)及健康者(24例)的尿液标本,采用miRNAs表达谱芯片技术检测miRNAs表达谱,分析差异表达的miRNAs;采用实时定量RT-PCR(RT-qPCR)技术检测慢乙肝肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者尿液中部分差异表达的miRNAs相对表达量;进行miRNAs潜在靶基因的预测、GO和pathway分析。结果①miRNAs表达谱芯片检测结果显示,与肝郁脾虚证比较,慢乙肝肝胆湿热证患者有21条miRNAs呈高表达,1条miRNA呈低表达(差异倍数>1.5,P<0.05)。②RT-qPCR结果显示,与肝郁脾虚证比较,慢乙肝肝胆湿热证患者尿液中miR-483-3p和miR-4700-3p呈显著高表达(P<0.05),miR-4745-5p呈显著低表达(P<0.05);与健康者比较,慢乙肝肝胆湿热、肝郁脾虚证患者尿液中miR-483-3p呈低表达(P<0.05)、miR-4745-5p呈高表达(P<0.05),慢乙肝肝郁脾虚证患者尿液中miR-4700-3p呈低表达(P<0.05)。③miR-483-3p、miR-4700-3p和miR-4745-5p的联合ROC曲线AUC为0.810 6,对于鉴别肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者具有一定的诊断价值。④生物信息学方法显示,证候差异表达miRNAs所调控的潜在靶基因,GO大都与生物学调控、代谢过程、多细胞有机体的发展、应激反应和细胞增殖等相关,pathway大都与翻译后蛋白质修饰、TGF-β信号通路、TGF-β家庭成员的信号、TGF-β受体复合物的信号传导等通路有关。结论慢乙肝肝胆湿热、肝郁脾虚证患者尿液中存在差异表达的miRNAs,miR-483-3p、miR-4700-3p和miR-4745-5p或许为慢乙肝肝胆湿热、肝郁脾虚证的潜在标志性分子,这些miRNAs可能分别通过调控其相应的靶基因而影响证候的发生发展。

非酒精性脂肪性肝炎肝郁脾虚证与湿热内蕴证患者肠道菌群结构特征

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝郁脾虚证与湿热内蕴证患者肠道菌群的结构特征。方法选择北京中医健康乡村(社区)项目方庄试点2017年1一10月确诊为肝郁脾虚型NASH患者10例(肝郁脾虚组)、湿热内蕴型NASH患者24例(湿热内蕴组)及健康体检者26例(正常对照组)。用Illumina Hiseq 2500高通量测序手段,对通过16s rDNA技术提取的新鲜粪便样本总DNA进行测序。通过设定相似度聚类成可操作分类单元(OTU)并完成物种注释,从而评价各组肠道菌群结构差异。结果与正常对照组比较,肝郁睥虚组、湿热内蕴组OTU少(P<0.05),肝郁脾虚组、湿热内蕴组OTU比较差异无统计学意义(P>0.05)。在“门”水平,正常对照组中拟杆菌门的菌群丰度髙于肝郁脾虚组、湿热内蕴组(P<0.05),但肝郁脾虚组、湿热内蕴组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝郁脾虚组、湿热内蕴组酸杆菌门的菌群丰度分别与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);而肝郁脾虚组该菌群丰度髙于湿热内蕴组(P<0.05)。在“纲”水平,肝郁脾虚组腐生螺旋菌纲、酸杆歯纲的菌群丰度高于其他2组(P<0.05)。在“目”水平,肝郁脾虚组红螺菌目、腐生螺旋体菌目及酸杆菌目的菌群丰度高于其他2组(P<0.05)。在“科”水平,肝郁脾虚组葡萄球菌科、红螺菌科、Koribacteraceae、Chitinophagaceae的菌群丰度高于其他2组(P<0.05)。在“属”水平,肝郁脾虚组葡萄球菌属(Staphylococcus)的菌群丰度高于其他2组(P<0.05)。结论NASH患者存在肠道菌群失调现象,且肝郁脾虚证与湿热内蕴证患者菌群结构也存在差异。

扶阳畅络法治疗脾肾阳虚型慢性肾脏病的疗效观察

慢性肾脏病是由于各类因素引起的慢性肾脏结构和功能障碍,是人类面临的主要健康问题之一[1]。西医临床早期多采用对症治疗,但治疗效果不佳,不能满足患者所需[2]。慢性肾脏病期患者中医证型多表现为脾肾亏虚、湿热内蕴。近年来随着祖国传统医学的发展,中医药治疗慢性肾脏病,在控制病情、改善患者预后方面具有较佳疗效。本研究采用扶阳畅络法治疗脾肾阳虚型慢性肾脏病患者,并观察了其对患者肾功能的影响。现报道如下。

基于DNA甲基化的慢性乙型病毒性肝炎脾胃湿热证与肝郁脾虚证的KEGG通路富集分析

目的:观察慢性乙型病毒性肝炎(CHB)脾胃湿热证与肝郁脾虚证DNA甲基化差异位点基因在KEGG通路的富集情况。方法:纳入CHB脾胃湿热证7例,CHB肝郁脾虚证7例,健康对照者6例。采集受试者空腹静脉血5mL,及时分离血清提取DNA,采用Illumina BeadArray TM Infinium 850K甲基化芯片检测,筛选各组间对应KEGG数据库中的差异甲基化基因数及KEGG通路的富集情况。结果:与健康对照者比较,CHB组、CHB脾胃湿热证组、CHB肝郁脾虚证组及CHB两证候组间均有差异甲基化基因及KEGG通路的富集。CHB脾胃湿热证组主要涉及泛素介导的蛋白水解作用、肾脏上皮肾细胞癌等通路;CHB肝郁脾虚证组主要涉及类固醇生物合成、嘌呤代谢等通路。结论:CHB不同中医证候的差异甲基化基因涉及多条KEGG通路,且具有一定的趋向性。

基于脾胃学说的大肠癌常见证型的免疫特性分析

脾胃湿热证是脾胃实证中的常见证型,医家认为湿热内蕴,脾胃失运,气机升降失常是脾胃湿热证之病机关键,清热祛湿、健脾理气是脾胃湿热证的基本治则。脾虚胃弱、湿热浊瘀亦是大肠癌的基本病机.周仲瑛以健脾升清、降胃燥湿、清热化浊为主法,兼以抗癌解毒,以行气解郁、消痰散结、活血化疲、搜剔通络为参[1]。

慢性乙型病毒性肝炎脾胃湿热证与肝郁脾虚证的microRNA差异表达的初步研究

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)脾胃湿热证与肝郁脾虚证之间的microRNA差异表达谱。方法运用基因芯片技术对采集的慢性乙肝脾胃湿热证组(3例)、肝郁脾虚证组(3例)患者及健康志愿者(正常组,3名)的血液标本进行microRNA检测,运用SAS系统对microRNA进行筛选及功能分析。结果脾胃湿热证组和正常组筛选出差异表达的microRNA共有77条,60条上调,17条下调;其靶基因功能主要与转录因子、气体交换、逆境刺激、酶活性调节、免疫系统的发展、肌动蛋白丝化进程等有关。肝郁脾虚证组和正常组筛选出差异表达的microRNA共41条,32条上调,9条下调;靶基因的功能主要与核苷酸或染色质的结合、转录的抑制与激活、生物的合成过程、代谢过程的调控、酶活性的调节、肌动蛋白丝化进程、调节免疫系统发展与进程、IL-12等有关。脾胃湿热证组和肝郁脾虚证组共筛选出6条差异表达的microRNA,其中上调1条,下调5条;其靶基因功能主要与跨膜转运、转录的调节、激素代谢、免疫系统的发育、肌动蛋白丝化进程、代谢过程的调节、对外部刺激的反应等有关。结论慢性乙肝脾胃湿热证与肝郁脾虚证患者血浆中存在差异表达microRNA(谱)。

腹泻型肠易激综合征中医证型与血清Endocan的相关性研究

目的探讨腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的中医辨证分型特点及其与血清内皮细胞特异性分子-1(Endocan)水平的相关性。方法选取2022年3月—2023年4月在北京中医药大学第三附属医院脾胃病科门诊就诊的127例IBS-D患者作为IBS-D组,另以同期27例健康体检者作为健康组,收集受检者的年龄、性别、中医四诊辨证资料及实验室检查、影像学检查结果,统计IBS-D患者中医证型分布情况,比较不同中医证型IBS-D患者的血清Endocan水平,Pearson相关性分析中医证型与血清Endocan水平的相关性。结果127例IBS-D患者中,以大肠湿热证[29.9%(38/127)]、肝郁脾虚证[28.3%(36/127)]多见,其次为寒热错杂、脾虚湿盛证和脾肾阳虚证。IBS-D组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Endocan水平均明显高于健康组(P均<0.05)。IBS-D不同证型间血清Endocan水平比较差异有统计学意义(P<0.05),血清Endocan水平由高到低依次为大肠湿热证(6.31±0.48)ng/mL、肝郁脾虚证(5.04±0.57)ng/mL、脾虚湿盛证(3.11±0.42)ng/mL、寒热错杂证(2.96±0.38)ng/mL、脾肾阳虚证(2.92±0.35)ng/mL,其中大肠湿热证患者血清Endocan水平均明显高于其他证型患者(P均<0.05),肝郁脾虚证患者血清Endocan水平均明显高于寒热错杂证、脾肾阳虚证和脾虚湿盛证患者(P均<0.05),寒热错杂证、脾肾阳虚证和脾虚湿盛证患者间血清Endocan水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Pearson相关性分析显示,大肠湿热证、肝郁脾虚证与血清Endocan水平均呈正相关(P均<0.05)。结论IBS-D患者机体存在轻度炎症反应,血清Endocan水平可作为IBS-D的中医辨证分型参考指标。

基于隐结构模型探析子宫内膜异位症证候分布

目的:基于隐结构模型探究子宫内膜异位症的证候分布情况。方法:采用隐结构模型的方法,构建现代中医治疗子宫内膜异位症的病案及临证经验数据库。使用Lantern 5.0软件,运用隐类概率、条件概率、累积互信息及证候数据,辅以证候要素辨证量表分析该人群的证候分布情况。结果:共纳入441例医案,以187个显变量为基础构建隐结构模型,以累积信息覆盖率达到95%为主要证候要素的判定标准,共得到17个隐变量,34个隐类,6个综合聚类模型。子宫内膜异位症病位在肝、肾、脾;证候分为实证及虚实夹杂证,其中实证包括肝火炽盛证、寒凝血瘀证、肝郁气滞兼湿热证、痰湿困脾证;虚实夹杂证包括肝肾阴虚兼气滞证、肾虚血瘀证。结论:基于隐结构模型及证候要素辨证量表丰富了子宫内膜异位症的证候分型,为子宫内膜异位症的辨证论治提供了参考依据,同时也为其他疾病的证候研究提供思路,有利于提高临床诊治疾病的准确性及有效性。

慢性乙型病毒性肝炎患者中医证型与血小板参数的关系

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)中医证型与血小板检测参数的关系。方法:将162例慢性乙型肝炎住院患者进行中医辨证分型,同时检测其肝功能和血小板计数(platelet,PLT)以及平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板压积(Platelet aggregation,PCT)、血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(Large platelet ratio,P-LCR),分析其相互关系。结果:各项血小板参数检测中,肝肾阴虚证、脾肾阳虚证与湿热蕴结证比较,差异具有统计学意义(P<0.05);瘀血阻络证的PDW、P-LCR与肝郁脾虚证比较,差异具有统计学意义(P<0.05);瘀血阻络证的P-LCR与脾肾阳虚证比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。血小板参数异常率比较,湿热蕴结证除PCT外其他各指标与肝郁脾虚证比较,差异具有统计学意义(P<0.05);湿热蕴结证的PDW与P-LCR与脾肾阳虚证比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性乙肝患者中,患者中医证型与血小板检测指标有一定的相关性,尤其是与大血小板比率增高关系较密切。

乙型肝炎辨治研究

乙肝病毒中医称之为"疫毒",具有较强的传染性.目前对乙型肝炎的治疗仍以中医为主,我们长期从事中医临床工作,致力于乙肝的治疗,发现治疗乙型肝炎必须注意以下几方面:

脂肪肝严重程度与中医证型关系的Meta分析

目的:分析脂肪肝轻中重度分型与中医证型分型之间的关系。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)。采用R-3.5.1软件进行Meta分析,以率、95%可信区间(CI)表达效应值。结果:共纳入12项观察性研究,样本量总计3379例。Meta分析结果:肝郁脾虚型中,轻度脂肪肝高于中、重度脂肪肝;痰湿内阻中,中度脂肪肝高于轻、重度脂肪肝;湿热内蕴中,轻度脂肪肝高于中、重度脂肪肝;痰瘀互结中,重度脂肪肝高于轻、中度脂肪肝;肝肾亏虚型无统计学差异。结论:基于目前证据,轻度脂肪肝以肝郁脾虚型及湿热内蕴型为主,中度脂肪肝以痰湿内阻型为主,重度脂肪肝以痰瘀互结型为主,肝肾亏虚型无统计学差异,其在脂肪肝分型中的分布情况需要更大的样本进一步验证。

中医对消化性溃疡病分型及治法概况(综述)

消化性溃疡病是消化系统常见病、多发病,有人根据X线检查和尸体解剖所见,认为发病率占人口10％～12％。尤其是近年来维纤胃镜的广泛运用,消化性溃疡病的比例又有大量上升的趋势。本病的发病率较高,严重地影响了人民的身体健康。

慢性乙型肝炎中医证型分布特征研究

目的:分析近五年慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)中医证型分布规律。方法:检索国内外涉及CHB中医证型分布的研究文献,将符合纳入标准的22篇文献进行特征评价与证型分布统计。结果:出现频次前8位的证型分别为肝郁脾虚证、湿热中阻证、肝胆湿热证、肝气郁结证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾气虚证、脾肾阳虚证,与《慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识(2012)》辨证分型基本一致。结论:CHB的中医辨证分型可以初步规范为肝郁脾虚证、湿热蕴结证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证六种,人体体质的多元性与CHB自身的复杂性决定了其分型标准难以囊括所有患者的证型。

非酒精性脂肪性肝病中医证型研究进展

非酒精性脂肪性肝病（non alcoholic fatty liver disease NAFLD）是指除外酒精、肝炎（NASH）和肝硬化其他明确的损肝因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其发展的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化[1]。近年来在欧美等发达国家,普通成年人NAFLD患病率为17%~33%;肥胖者单纯性脂肪肝60％-90％、非酒精性肝炎20％～25％及肝硬化2％-8％的发生率更高。

苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎与中医证型关系

目的:观察苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎与中医证型的关系。方法:选择临床确诊为慢性乙型肝炎、肝功能损害、病毒呈高复制状态的80例门诊患者,中医辨证为肝胆湿热26例、肝郁脾虚32例、肝肾阴虚13例、脾肾阳虚4例、瘀血阻络5例;给予苦参素注射液400mg或600mg,每日1次,肌注,疗程90d。结果:全部病例总有效率为75％,其中肝胆湿热型与肝郁脾虚型总有效率分别为88.5％和81.3％,明显高于其他各型(P<0.01);肝功能恢复及HBeAg、HBV-DNA阴转率也明显高于其他各型。结论:苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎中医辨证属肝胆湿热型与肝郁脾虚型疗效较好,其中尤以肝胆湿热型为优。

新疆昌吉地区Hp相关性慢性胃炎中医证型与Hp感染相关研究

[目的]观察新疆昌吉地区Hp相关性慢性胃炎中医证型与Hp感染相关性。[方法]使用回顾性分析方法,选取2010年1月至2012年12月昌吉州中医医院消化内科住院Hp相关性慢性胃炎病历。均检测幽门螺旋杆菌,14C呼气试验。阳性:≥100dpm/mmol。阴性:<100dpm/mmol。采用SPSS17.0统计软件,总体差异用Kruskal-Wallis,证型间比较用MannWhitney。使用Excel2013软件建立数据库,统计中医证型与Hp感染例数、频率。[结果]总体差异(H=7.686,P=0.006<0.01),脾胃湿热与肝郁脾虚(U=5502.000,P=0.006<0.01),脾胃湿热与脾胃虚寒(U=7944.000,P=0.003<0.01)。慢性胃炎中医证型Hp阳性率:脾胃湿热(54.55%)>脾胃气虚(48.15%)>胃阴亏虚(44.19%)>脾胃虚寒(36.99%)>肝郁脾虚(36.27%)。[结论]湿、热邪实证幽门螺杆菌感染率高于脾胃虚证。湿热型胃镜病理表现与Hp致病特点高度符合。不同地域、不同生活饮食习惯会造成证型分布差异。