运用清热燥湿健脾方治疗2型糖尿病湿热困脾证的临床研究

目的探讨采用清热燥湿健脾中药治疗初发2型糖尿病(T2DM)湿热困脾证的临床疗效和对患者血糖的影响。方法选取2020年10月至2022年10月白城中医院收治的初发T2DM湿热困脾证患者132例,根据随机数字表法分为常规组(66例,口服西药二甲双胍治疗)和研究组(66例,口服西药二甲双胍治疗+清热燥湿健脾中药汤剂治疗),1个月为1个疗程,两组患者均观察至治疗3个月后。比较两组患者治疗前和治疗3个月后血糖、胰岛素抵抗指数、总胆固醇及治疗前、治疗1、3个月后BMI变化情况。结果与治疗前比,治疗3个月后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均降低,研究组低于常规组;与治疗前比,治疗3个月后两组患者胰岛素抵抗指数及血清总胆固醇均降低,研究组均低于常规组;与治疗前比,治疗1、3个月后两组患者BMI指数均降低且研究组均低于常规组(均P<0.05)。结论清热燥湿健脾中药治疗初发T2DM湿热困脾证患者能够提高临床疗效,降低血糖和体质量,提高胰岛细胞保护和修复能力,综合调节机体代谢,患者治疗后生活质量更高。

基于高通量测序技术的2型糖尿病湿热困脾证患者肠道菌群结构特点与功能差异的研究

目的探讨2型糖尿病湿热困脾证与健康人群肠道菌群结构差异及功能变化。方法选择2019年1月—2020年1月就诊于南京市中医院2型糖尿病湿热困脾证患者30例,另选择同期健康体检者30例作为对照组,通过16Sr DNA高通量测序技术,获得样本的生物学信息,并进行两组间物种及功能注释的分析比较。结果两组共有OTUs为433个,组间比较对照组有83个,湿热困脾证有96个;门水平下,湿热困脾证患者拟杆菌门、变形门的相对丰度显著上升;纲水平下,湿热困脾证患者拟杆菌纲、β-变形菌纲的相对丰度显著上升;目水平下,湿热困脾证患者拟杆菌目、伯克氏菌目、脱硫弧菌目、食物谷菌目的相对丰度较对照组显著上升;科水平下,普氏菌科、产碱菌科、脱硫弧菌科在湿热困脾证患者中的相对丰度上升;属水平下湿热困脾证患者普氏菌属、梭杆菌属、萨特菌属相对丰度较对照组显著上升。基于NMDS、ANOSIM的β多样性分析和以shannon、simpson指数代表的α多样性分析,提示与正常人群相比,湿热困脾证患者肠道菌群多样性存在显著差异(P<0.01,或P<0.05);LEfSe分析可用以筛选湿热困脾证显著高丰度关键标志物为变形菌门、梭杆菌属、拟杆菌门、普雷沃氏菌科、普雷沃菌属等7种菌群;在KEGG数据库富集到湿热困脾证患者涉及的主要代谢通路有9个(P<0.05,或P<0.01),包括丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸代谢、丁酸代谢、三羧酸循环通路、脂肪酸生物合成、叶酸合成、嘌呤代谢、脂多糖生物合成等通路。结论与健康人群相比,2型糖尿病湿热困脾患者在肠道菌群多样性、菌群组成结构上及功能变异等方面存在显著差异,可为2型糖尿病中医辨证提供参考。

湿热困脾型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素

目的探讨湿热困脾型2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的主要危险因素。方法收集2018年6月-2020年6月我院收治的300例湿热困脾型T2DM患者,是否存在NAFLD分为合并脂肪肝组与非脂肪肝组,比较2组患者体质量指数、外周血的谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、r-谷氨移转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹C肽(fasting C-peptide,FC-P)、空腹胰岛素(serum fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)的差异。结果单因素分析显示,T2DM合并NAFLD患者体质量指数、IR、肝硬度、脾硬度、脾脏厚度、GGT、ALP、SUA、TG、TC、LDL-C、FBG显著高于非脂肪肝组(均P<0.05),HDL-C、FINS显著低于非脂肪肝组(P<0.05)。多因素分析显示,BMI和IR是T2DM合并NAFLD患者的危险因素(P<0.05)。结论BMI和IR是湿热困脾型T2DM合并NAFLD患者的主要危险因素。

清热利湿健脾降糖方联合穴位埋线治疗肥胖型2型糖尿病湿热困脾证患者的疗效观察

目的探讨清热利湿健脾降糖方联合穴位埋线治疗肥胖型2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)湿热困脾证的临床价值。方法选取2020年1月—2021年10月期间空军军医大学第一附属医院收治的肥胖型T2DM湿热困脾证患者88例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组各44例。两组患者均开展T2DM基础治疗,在此基础上,对照组给予盐酸二甲双胍治疗,试验组给予盐酸二甲双胍+中医特色疗法(清热利湿健脾降糖方、穴位埋线)。治疗12周后,观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、血糖指标[空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(Blood glucose 2 h after meal,2 h PG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbAlc)]、血脂指标[高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)]、肥胖指数[体质量指数(Body mass index,BMI)、腰臀比(Waist hip ratio,WHR)]、生活质量评分(Adjusted diabetes-specific quality of life scale,A-DQOL)变化及中医证候疗效、治疗安全性。结果(1)中医证候积分:治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)中医证候疗效:治疗后试验组中医证候总有效率92.86%(39/42)高于对照组64.29%(27/42),差异有统计学意义(P<0.05);(3)血糖水平:治疗后两组患者血糖FPG、2 h PG、HbAlc水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血糖FPG、2 h PG、HbAlc水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)血脂水平:治疗后两组患者血脂HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血脂HDL-C、LDL-C、TG、TC水平改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)肥胖指数:治疗后两组患者肥胖指数BMI、WHR均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组肥胖指数BMI、WHR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(6)生活质量:治疗后两组患者生活质量A-DQOL评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组生活质量A-DQOL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(7)安全性:试验组不良反应发生率11.90%(5/42)与对照组9.52%(4/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热利湿健脾降糖方联合穴位埋线治疗肥胖型T2DM湿热困脾证安全、有效,有利于控制血糖、血脂水平,改善患者肥胖指数及生活质量。

电针治疗湿热困脾型2型糖尿病的疗效观察及对血清FKN、HMGB1和nskMLCK水平的影响

目的观察电针治疗湿热困脾型2型糖尿病的临床疗效及对患者血清不规则趋化因子(fraetalkine,FKN)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)和非骨骼肌型肌球蛋白轻链激酶(non-skeletal myosin light chain kinase,nskMLCK)水平的影响。方法将94例湿热困脾型2型糖尿病患者随机分为A组和B组,每组47例。A组用常规治疗,B组在A组治疗基础上予电针足三里和曲池穴治疗。比较两组临床疗效,以及两组治疗前后中医证候积分、糖代谢指标、血液流变学指标、血清炎症因子水平、血清FKN、血清HMGB1和血清nskMLCK水平的变化。结果B组总有效率明显高于A组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清可溶性细胞间黏附分子(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、血清白介素-6(interleukine-6,IL-6)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、血清FKN、血清HMGB1和血清nskMLCK水平均低于治疗前(P<0.05),且B组均低于A组(P<0.05)。两组治疗后空腹胰岛素(fasting insulin,FI)水平较治疗前下降,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后定量胰岛素敏感性检测指数(quantitative insulin sensitivity check index,QUICKI)较治疗前升高(P<0.05),且B组高于A组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上联合电针治疗能提高湿热困脾型2型糖尿病患者的临床疗效,能改善患者的临床症状,降低炎症因子水平,纠正糖代谢紊乱,改善胰岛素敏感度及血液流变学指标。

交泰丸联合降糖康复操对2型糖尿病湿热困脾证患者脂联素及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨交泰丸联合降糖康复操对2型糖尿病湿热困脾证患者血脂联素及胰岛β细胞功能的影响。方法选择2017年3月~2018年8月南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科收治的符合中西医诊断标准的2型糖尿病湿热困脾证患者300例,采用随机数字表法分为对照组150例和联合组150例。对照组依照原有的药物方案(西药降糖、降压、降脂)治疗,联合组在此基础上予口服交泰丸联合康复操锻炼治疗,疗程均为12周。观察两组治疗前后的中医症候积分、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清脂联素(APN)、胰岛β细胞功能指标[胰岛素分泌指数(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)]的变化及两组临床疗效的比较。结果最终联合组脱落1例。治疗后,两组中医症候积分、FBG、HbA1c水平均下降,APN、HOMA-β、FINS水平均升高(P<0.05),且联合组治疗后中医症候积分、FBG、HbA1c水平低于对照组,APN、HOMA-β、FINS水平高于对照组(P<0.05),治疗后联合组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论交泰丸联合降糖康复操治疗能够有效降低湿热困脾证2型糖尿病患者的血糖水平,改善患者的中医症状,提高胰岛β细胞功能,其机制可能通过提高血脂联素水平相关。

体针配合葛根芩连汤治疗肥胖型糖尿病湿热困脾证的临床观察

目的:观察体针配合口服葛根芩连汤治疗肥胖型糖尿病湿热困脾证的疗效,为该病证提供一种有效的治疗方法。方法:纳入63例患者,随机分为治疗组和对照组,对照组予以口服二甲双胍片及苯扎贝特片,治疗组在对照组治疗基础上予体针及口服葛根芩连汤治疗,观察各病例中医证候积分、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化。结果:治疗1个月后,治疗组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均较治疗前明显下降,且较对照组有显著差异(P<0.05);两个月后,两组FPG、TC、TG均逐渐恢复到正常水平,组间比较无明显差异,但对照组体重指数(BMI)及糖化血红蛋白(Hb A1c)尚未达标,治疗组BMI和Hb A1c均恢复正常水平,较对照组明显降低(P<0.05);两组中医证候积分及总有效率比较,治疗组均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:在口服降糖降脂药基础上,联合体针及口服中药治疗肥胖型糖尿病,可进一步改善血糖、血脂及体重控制,并能更好地缓解各项伴随症状,提高患者的生活质量,该疗法有进一步临床推广应用的价值。

“四妙颗粒”对2型糖尿病湿热困脾型患者血糖和血脂的影响

自2005年至2008年，我们用四妙颗粒治疗2型糖尿病湿热困脾型患者30例，观察其对血糖和血脂的影响．并设立对照组进行对比观察，现报告如下。

新诊断2型糖尿病湿热困脾证与血清促甲状腺激素的关系研究

目的:分析新诊断2型糖尿病患者湿热困脾证与血清促甲状腺激素水平的相关性。方法:将新诊断2型糖尿病患者根据首次就诊时的症状及舌脉进行辨证分型,取湿热困脾组、气阴两虚组、健康对照组为研究对象,对所有受检者计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),并检测其血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素4(FT4)。结果:①湿热困脾组的BMI明显高于气阴两虚组及对照组(P<0.05),而气阴两虚组及湿热困脾组的WHR分别高于对照组(P<0.05),两个实验组之间相比(P>0.05)。②湿热困脾组的血清TSH明显高于气阴两虚组及对照组(两组比较P值均<0.01)。③湿热困脾组中,血清TSH≥4.5μIU/mL的患者的BMI及WHR明显高于血清TSH在2.5～4.5μIU/mL的患者(P<0.05),而血清TSH在2.5～4.5μIU/mL的患者的BMI及WHR明显高于血清TSH在1.0～2.5μIU/mL的患者(P<0.05)。结论:伴超重的2型糖尿病患者血清TSH偏高可能作为湿热困脾证诊断的参考指标之一。

加味小陷胸汤干预湿热困脾型糖耐量受损30例临床研究

目的:观察加味小陷胸汤干预湿热困脾型糖耐量受损,评价其疗效。方法:70例湿热困脾型糖耐量受损患者随机分为治疗组(n=33例)和对照组(n=37例),在生活方式干预的基础上,治疗组服加味小陷胸汤,对照组服二甲双胍片,观察治疗前后2组患者证候、血糖、胰岛素释放及其敏感性、胰岛素抵抗指数等改善情况。结果:治疗组患者在证候积分、血糖积分、胰岛素敏感性、体重指数、腰围、臀围与对照组比较有统计学意义。结论:加味小陷胸汤能显著改善患者中医临床症状,降低患者血糖积分,提高胰岛素敏感性,减轻体重,减小腰围,且无不良反应。

2型糖尿病湿热困脾证人群特征及空腹C肽分泌特点的临床研究

目的探讨2型糖尿病湿热困脾证患者在人群分布及空腹C肽分泌表现方面的特征。方法对151例首发2型糖尿病病例按照《中药新药临床研究指导原则(试行)》之"中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则"进行中医辨证分型,对比不同证型间的男女构成比例、年龄、体质量指数(BMI),同时测定空腹血浆C肽含量,对比不同证型间血浆C肽水平。结果湿热困脾证男性比例及BMI显著高于其他证型(P<0.05),女性比例及发病年龄显著低于其他证型(P<0.05或P<0.01);湿热困脾证空腹血浆C肽水平显著高于其他证型(P<0.01),且空腹C肽分泌分型以高分泌型为主。结论 2型糖尿病湿热困脾证具有一定的人群特征,以年轻肥胖男性为主;高分泌型特点显示湿热困脾证患者普遍存在胰岛素抵抗或胰岛素利用效率低下的病理特点。

甘露饮合二甲双胍治疗湿热困脾型糖尿病30例临床观察

目的观察甘露饮合二甲双胍治疗湿热困脾型糖尿病的临床疗效。方法将符合中西医诊断标准的门诊糖尿病病人60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组给予单纯二甲双胍治疗,治疗组在二甲双胍治疗的基础上给予中药甘露饮加减治疗。观察患者治疗前后中医证候积分、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白等指标,评价治疗前后疗效。结果两组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白在治疗前后均明显下降(P<0.01),且治疗组下降尤为明显(P<0.05);治疗组中医证候积分在治疗前后有明显改善(P<0.01)。结论甘露饮合二甲双胍治疗湿热困脾型糖尿病有肯定的疗效。

健脾祛湿方加减治疗湿热困脾型2型糖尿病合并脂肪肝临床观察

目的:探讨湿热困脾型2型糖尿病合并脂肪肝患者采用健脾祛湿方加减治疗的临床效果。方法:选择2016年2月-2017年8月我院收治的湿热困脾型2型糖尿病合并脂肪肝患者150例,将所有患者随机分为两组,各75例。对照组予以吡格列酮治疗,观察组实施健脾祛湿方加减治疗,比较两组患者血糖、血脂及肝功能指标水平。结果:治疗后观察组患者各血糖、血脂指标水平及肝功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对湿热困脾型2型糖尿病合并脂肪肝患者实施健脾祛湿方加减治疗可显著降低其血糖、血脂水平,并在一定程度上改善其肝功能,有利于加快相关症状的好转。

湿热困脾型糖尿病胰岛素抵抗与IL-6的关系

目的:研究湿热困脾型2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)与IL-6的相关性。方法:T2DM湿热困脾型患者27例;另设正常对照组30例。分别测定体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、IL-6,计算胰岛素抵抗(IR)。结果:湿热困脾组BMI(25.63±3.06)kg/m2、FINS(9.08±5.26)Uu/mL、FPG(8.07±2.70)mmol/L、IL-6(0.10±0.10)pg/mL、IR(3.09±1.74),对照组分别为BMI(20.47±1.86)kg/m2、FINS(5.38±2.19)Uu/mL、FPG(4.80±0.43)mmol/L、IL-6(0.01±0.02)pg/mL、IR(1.15±0.50),2组比较湿热困脾组明显高于对照组,且IR与IL-6有相关性。结论:湿热困脾型T2DM胰岛素抵抗与IL-6呈正相关,IL-6是重要的IR决定因数。

崔桐华教授从脾胃湿热论治糖尿病湿热困脾型患者1例

历代前贤治疗糖尿病,多分为上、中、下三消论治,随着时代的变迁,以往的辨证分型和方剂不完全适合现代患者的需求,这就需要运用中医的整体观念和辨证论治,多方寻求。此文选自崔桐华教授临床实案,运用健脾利湿法治疗糖尿病1例,以期抛砖引玉,让更多中医同道发掘祖国传统医学之精髓,创新理念,与时俱进。

茵陈蒿汤加减治疗湿热困脾型2型糖尿病30例的临床疗效观察

目的观察茵陈蒿汤加减治疗湿热困脾型2型糖尿病30例的临床疗效。方法选择2013年6月—2014年6月该院收治的湿热困脾型糖尿病患者57例,随机分为治疗组30例,对照组27例。两组患者均在给予糖尿病饮食、进行糖尿病教育、坚持适量运动基础上,对照组给予肠溶二甲双胍,治疗组为肠溶二甲双胍与茵陈蒿汤加减,共观察治疗8周。结果治疗组在改善糖尿病中医证候、症状、血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论茵陈蒿汤加减能清热利湿,燥湿健脾运脾,对治疗湿热困脾型2型糖尿病有良好的临床效果。

茵陈蒿汤加味对湿热困脾型2型糖尿病血脂的影响

目的探讨茵陈蒿汤加味对湿热困脾型2型糖尿病患者血脂水平的影响。方法选择我院收治的湿热困脾型2型糖尿病患者77例,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组38例。对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,观察组采取茵陈蒿汤加味治疗。对比治疗后两组的甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)变化。结果观察组治疗后TG、TC、LDL-C明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论茵陈蒿汤加味可显著改善湿热困脾型2型糖尿病患者的血脂水平,值得推广。

加用中药治疗2型糖尿病湿热困脾证疗效观察

目的 :观察加用清热渗湿汤合鹿衔白术泽泻汤加减治疗2型糖尿病湿热困脾证的疗效。方法 :治疗组以清热渗湿汤合鹿衔白术泽泻汤加减配合原有基础治疗 ,对照组单予基础治疗。结果 :治疗组疗效优于对照组(P<0 01) ,治疗组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖(2hPG)、胆固醇、甘油三酯明显下降(P<0 01) ,与对照组比较有显著性差异(P<0 01)。结论 :清热渗湿汤合鹿衔白术泽泻汤加减治疗2型糖尿病湿热困脾证有较好疗效。

茵陈蒿汤加味对湿热困脾型2型糖尿病血脂的影响

目的:观察茵陈蒿汤加味对湿热困脾型2型糖尿病患者血脂的影响。方法:将湿热困脾型糖尿病患者63例随机分为治疗组33例,对照组30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上服用茵陈蒿汤加味治疗,观察治疗前后血脂的变化。结果:两组TC、TG、LDL-c均有明显下降,HDL均有明显升高(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:茵陈蒿汤加味对湿热困脾型2型糖尿病患者有良好的调节血脂作用。

自拟茵连汤治疗湿热困脾型糖尿病患者的疗效观察

目的:观察并评价自拟茵连汤对湿热困脾型糖尿病患者的疗效。方法:选取78例湿热困脾型糖尿病患者,随机分为2组,对照组和治疗组,治疗组在常规治疗(即对照组)基础上,采用茵莲汤进行治疗,分别记录2组患者治疗前及治疗1个月后空腹血糖、餐后2小时血糖,并予以主要中医临床症状评分。结果:治疗1个月后治疗组实验室指标改善及中医症状评分的减少明显优于对照组。结论:自拟茵连汤结合西医规范化治疗湿热困脾型糖尿病能够明显改善患者的实验室指标及中医临床症状。