柴芩承气汤治疗急性胰腺炎(湿热壅滞证)患者的疗效观察

目的 观察柴芩承气汤治疗急性胰腺炎(湿热壅滞证)患者的疗效并探讨其作用机制。方法 选取急性胰腺炎(湿热壅滞证)患者112例,按随机数字表法分为观察组与对照组各56例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用柴芩承气汤治疗。两组均连续治疗1周。比较两组临床疗效,治疗前后的中医证候积分、免疫功能、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平。结果 治疗后,观察组患者的临床总有效率为96.43%,高于对照组的83.93%(P <0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者中医证候积分各项评分、外周血CD8+、WBC、血清CRP、IL-8、IL-6、GAS、VIP水平均降低(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);治疗后两组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平、血清MTL水平均升高(P <0.05),且观察组高于对照组(P <0.05)。结论 柴芩承气汤治疗急性胰腺炎(湿热壅滞证)可有效改善患者临床症状,调节胰腺分泌功能,纠正胃肠功能紊乱情况,增强免疫功能,减轻炎症反应,疗效显著。

丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗湿热壅滞证急性胰腺炎临床研究

目的:探讨丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗湿热壅滞证急性胰腺炎(AP)的临床效果。方法:将湿热壅滞证AP患者96例采用随机数字表法分为2组各48例。所有患者均给予常规对症处理,对照组采用乌司他丁静脉滴注治疗,观察组给予丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗,均持续治疗2周。比较2组患者症状体征缓解效果、住院时间,检测2组治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉酶(AMS)和白细胞介素-6(IL-6)水平,评估2组疗效和不良反应情况。结果:观察组腹痛缓解时间、血AMS恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前血清CRP、TNF-α、AMS和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05)。观察组治疗后血清CRP、TNF-α、AMS和IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组临床总有效率分别为95.83%、79.17%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗观察期间均未见明显不良反应。结论:丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗湿热壅滞证AP效果显著,安全性好。

对《中医内科学》腹痛湿热壅滞证治的商榷

对《中医内科学》腹痛湿热壅滞证治的商榷四川省绵竹县医院梁开发（６１８２００）《中医内科学》（高等医药院校教材，１９８５年版）腹痛之湿热变滞证，治法是泄热通腑，代表方是大承气汤加减，列举的主证是腹痛拒按、胸闷不舒、大便秘结或清滞不爽，烦渴引饮、自汗、小便短赤，舌苔黄腻，脉象儒数等。笔者认为，作为教科书，从理法方药规范严谨上讲，似有商榷之处。不当处请同仁们教正。１湿热銮滞证不等于是湿热化燥后的热结腑实证《中医诊断学》（全国高等中医院校函授教材）说：“证，即证候。是疾病发展阶段中的病因、病住、病性、病机、病势及邪正斗争强弱等方面情况的病理概括；是致病因素与机体反应两方面情况的综合；是对疾病本质的揭示。”因而可见，湿热变滞证与湿热化燥后的热结腑实证，它们揭示的本质是有差别的。前者的病因是湿热，病理特点是湿热銮滞，肠道气机阻塞，肺气不通；后者的病因是燥热，病理特点是湿热化火化燥，津伤热结，腑实不通。湿热已不是该证当时的主要原因，只是先前的原因了。《湿病学》讲道：“一旦湿热完全化火化燥治则与一般湿病相同。”既然治同一般湿病，其证候自然发生了变化，不再是湿热之候了。前者证候特点当见腹痛，大便演滞不爽、苔黄腻、脉儒数；

贺平教授基于三焦辨证运用三仁汤论治湿热壅滞型便秘经验浅析

随着时代的进步,便秘成为一种临床常见病、高发病,并常引起患者生活质量下降,心理负担加重,南方人喜食辛辣,湿热壅滞型便秘在南方更为常见,贺平教授总结古人的便秘治疗经验,并抓准湿热壅滞型便秘的基本病机,基于"三焦辨证"的辨证思想,运用三仁汤加减治疗此类便秘取得了良好的临床疗效。

不同中医证型功能性消化不良患者核素胃排空特点的研究

目的探讨不同中医证型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者核素胃排空的特点。方法将多中心的84例FD患者分为湿热壅滞证、脾虚气滞证、肝胃气滞证和肝胃郁热证四组,并进行核素胃排空检查,分析比较不同中医证型的胃半排空时间、胃排空速率、2小时存留率。结果 (1)84例FD患者中,胃排空延迟者46例(54.8%),胃排空正常者38例(45.2%);(2)胃半排空时间肝胃气滞型最长(140.7±55.3)分钟,其次为脾虚气滞型(134.3±64.6)分钟,肝胃郁热证(118.7±27.4)分钟,湿热壅滞型最短(100.8±26.7)分钟,经方差分析各证型之间差异有统计学意义(P<0.05);湿热壅滞证与肝胃气滞证、脾虚气滞证两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)胃排空速率经方差分析比较发现,不同中医证型之间差异有统计学意义(P<0.05);湿热壅滞型最高(0.53±0.12)与其它三个证型两两比较均差异有统计学意义(P<0.05);(4)2小时存留率经方差分析比较发现,不同证型之间差异有统计学意义(P<0.05);湿热壅滞证(37.2%±12.8%)与肝胃气滞证(51.0%±14.7%)、肝胃郁热证(46.9%±11.6%)两两比较差异有统计学意义(P<0.05),湿热壅滞证与脾虚气滞证两两比较无显著性差异。结论不同中医证型功能性消化不良具有不同的核素胃排空特点,湿热壅滞证呈胃排空加速表现,肝胃气滞证、脾虚气滞证呈胃排空延迟表现。

安阿玥治疗溃疡性结肠炎经验

安阿玥教授认为先天禀赋异常为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发生的重要前提,忧、思、郁、怒等不良情志刺激为其诱因,嗜食生冷、肥甘厚味、饮食不洁致湿热疫毒之邪内侵肠道为发病最直接原因,三者常相兼为患。安阿玥教授诊断用药强调中西医并重,二者互补短长,治疗用药方面,UC初起或急性期辨证为湿热交阻、气血壅滞证,主张以清热化湿,行气和血为主;病程日久辨证为寒热错杂、脾虚湿困证,以调补脾胃为主,辅以清热化湿,寒温并用、补泻兼施,寒温并用以和其阴阳,辛苦并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实;起病迅速病情危重的患者局部应用康复新液灌肠治疗。

中药熏洗法联合针灸治疗痔疮临床观察

目的:观察中药熏洗法联合针灸治疗痔疮湿热壅滞证的临床疗效,以及对患者血清中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法:将82例痔疮患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组41例。对照组外用复方双金痔疮膏治疗,每天3次。治疗组在对照组治疗基础上加用中药熏洗法联合针灸疗法治疗。两组患者均连续治疗2周。观察两组患者症状评分、症状消失时间和临床疗效,记录两组患者治疗期间不良反应发生情况,并检测两组患者血清中IL-1、IL-6和TNF-α水平。结果:治疗后治疗组症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的疼痛、水肿和脱出物消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组有效率为95.12%,明显高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应;治疗后治疗组血清中IL-6、IL-1及TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中药熏洗法联合针灸治疗痔疮湿热壅滞证疗效显著,且能下调患者血清中IL-6、IL-1和TNF-α水平。

HIV感染者中西医协同治疗专家共识

中西医结合治疗人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者意义重大。现代医学抗病毒治疗在抑制病毒方面有明显优势,目前国际上共有6大类30多种药物(包括复合制剂),分别为核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂及CCR5抑制剂。中医药在提高免疫功能、改善症状体征方面有显著疗效,中西医结合可优势互补。"病证结合"是目前中医临床诊疗常用的一种方法。HIV感染者通过现代医学手段明确诊断以辨病,中医辨证分型主要为脾气亏虚证、气阴两虚证、湿热壅滞证。在真实世界临床实践活动中,突出了中医学"同病异治、异病同治"的特点。