湿热毒清汤熏洗坐浴联合柴芩承气方内服治疗复杂性肛瘘术后患者的临床效果

目的:研究湿热毒清汤熏洗坐浴联合柴芩承气方内服治疗复杂性肛瘘术后的临床效果。方法:选取2020年6月—2023年5月南京医科大学附属淮安第一医院中医肛肠科收治的复杂性肛瘘术后患者118例,采用随机数字表法分为对照组、研究1组、研究2组。对照组术后行温水坐浴,研究1组行湿热毒清汤熏洗坐浴,研究2组行湿热毒清汤熏洗坐浴+柴芩承气方内服。观察3组的临床疗效、术后并发症、术后创面恢复情况及6个月内的复发率,并统计治疗前、治疗2周后的中医证候积分及血清炎性因子(hs-CRP、IL-2、IL-4、TNF-α、INF-γ)、相关生长因子(VEGF、EGF、bFGF、TGF-β)的变化。结果:总有效率比较,研究2组>研究1组>对照组(P<0.05);复发率、创面愈合时间比较,研究2组<研究1组<对照组(P<0.05,P<0.01);中医证候积分、创面疼痛、分泌物渗出、创缘水肿评分及hs-CRP、IL-4、TNF-α水平比较,研究2组<研究1组<对照组(P<0.05);IL-2、INF-γ、VEGF、EGF、bFGF、TGF-β水平比较,研究2组>研究1组>对照组(P<0.05)。3组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:湿热毒清汤熏洗坐浴联合柴芩承气方内服可促进复杂性肛瘘术后创面的恢复,改善炎症反应,提高疗效,降低复发率,且不会增加并发症。

基于湿热毒瘀理论探析重症急性胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是消化内科常见急腹症,临床治疗难度大,病死率较高。中医药在治疗SAP方面发挥着重要作用,早期有效的干预治疗能够及时控制病情进展,从而降低SAP的病死率。广西名中医陈国忠教授经过长期临床实践总结提出SAP“湿、热、毒、瘀”理论,认为其病机演变主要以湿、热、毒、瘀4种病理因素为主,在SAP的不同时期兼夹为病。陈教授基于“湿、热、毒、瘀”理论治疗SAP,并创立了“清解化攻法”,在改善SAP患者临床症状、促进胃肠功能恢复、控制病情进展等方面具有显著的疗效,为中医药治疗SAP提供了新思路。

陈胜辉教授运用仙方活命饮治疗湿热毒瘀型慢性前列腺炎验案

本文总结了陈胜辉教授从湿热毒瘀理论运用仙方活命饮治疗慢性前列腺炎的临床经验。陈教授认为湿热毒瘀型慢性前列腺炎表现多以小便急短赤淋、小腹、睾丸不适,腰膝酸软,甚者疼痛为主,舌红,苔黄,脉滑涩,病机多为湿热、血瘀、气滞为主兼有肾虚,当采用清热解毒、消肿散结、活血止痛兼顾补肾的治疗方法,运用仙方活命饮加减最合病机。本文结合案例介绍陈胜辉教授运用仙方活命饮治疗湿热毒瘀型慢性前列腺炎经验,以期对临床诊疗有所启发。

四妙勇安汤辅助治疗湿热毒盛型糖尿病足溃疡效果观察

目的 观察四妙勇安汤辅助治疗湿热毒盛型糖尿病足溃疡的效果。方法 选取该院2020年1月至2022年10月收治的湿热毒盛型糖尿病足溃疡患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。两组患者均接受基础治疗,对照组予负压封闭引流,观察组在负压封闭引流基础上增加口服四妙勇安汤,均治疗3周。治疗结束后,比较两组临床疗效及治疗前后中医证候评分、糖尿病足溃疡面积,观察治疗前后血清白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N%)、白介素-6(IL-6)水平变化。结果 观察组总有效率(88.9%,40/45)高于对照组(71.1%,32/45),治疗后中医证候评分及血清WBC、N%、IL-6均低于对照组,糖尿病足溃疡面积小于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 四妙勇安汤辅助治疗湿热毒盛型糖尿病足溃疡效果较好,可改善创面愈合情况。

湿热毒清汤联合西医治疗对肛周湿疹湿热下注证患者临床症状、炎症反应的影响

目的观察湿热毒清汤联合西医治疗对肛周湿疹湿热下注证患者临床症状、炎症反应的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年5月首都医科大学附属北京中医医院收治的118例肛周湿疹湿热下注证患者为对象,采用简单随机法分为两组,对照组与观察组,各59例。对照组采用西医治疗,观察组采用湿热毒清汤联合西医治疗。比较两组疗效、病情评分、皮肤病生活质量量表(DLQI)评分、中医症候积分、炎症因子[白细胞介素(IL)-2、干扰素-γ(INF-γ)、IL-4、IL-10]的差异。结果治疗后,观察组总有效率达91.53%,高于对照组的77.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肛门瘙痒、肛周湿疹面积、肛周皮疹形态及肛周渗液评分均较治疗前下降,且观察组肛门瘙痒、肛周湿疹面积、肛周皮疹形态及肛周渗液评分分别为(0.74±0.18)、(0.81±0.22)、(0.67±0.21)、(0.64±0.15)分,均低于对照组[(1.33±0.28)、(1.17±0.29)、(1.25±0.23)、(1.03±0.19)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组DLQI评分、中医症候积分均较治疗前下降,且观察组DLQI评分、中医症候积分分别为(0.68±0.12)、(7.14±0.45)分,均低于对照组[(1.24±0.16)、(10.98±1.74)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-2、INF-γ均较治疗前升高,IL-4、IL-10较治疗前下降,且观察组IL-2、INF-γ分别为(42.23±5.03)、(40.78±6.59)ng/L,均高于对照组[(35.63±4.87)、(31.52±5.22)ng/L],观察组IL-4、IL-10分别为(30.14±4.25)、(8.14±1.21)ng/L,均低于对照组[(36.23±5.11)、(10.32±1.58)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论湿热毒清汤联合西医治疗肛周湿疹湿热下注证可有效减轻患者肛门瘙痒,促进康复,可能与调节炎症反应有关。

三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响

目的:探讨三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响。方法:将120例糖尿病足湿热毒盛证患者随机分为对照组与治疗组2组,每组60例,全部患者给予基础治疗,对照组56例患者(脱落4例)给予乳酸依沙吖啶外敷治疗,治疗组57例患者(脱落3例)给予三黄血竭方膏剂外敷治疗。对比2组治疗4 w的中医疗效及创面脓腐、红肿、足趾坏疽的主症评分变化;对比2组的创面面积、创面深度、创面愈合率;测量C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)并进行组间比较。结果:患者在治疗4 w后,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者的创面脓腐、红肿、足趾坏疽评分低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的创面脓腐、红肿、足趾坏疽评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后的创面面积、创面深度显著降低,且治疗组较对照组更低(P<0.05);治疗组的创面愈合率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后的CRP、TNF-α、IL-1显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:三黄血竭方外敷辅助治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效确切,能降低炎症反应,进一步促进感染创面愈合。

小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证临床研究

目的:观察小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证的临床疗效。方法:选取120例疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证患儿,以随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。对照组给予注射用阿昔洛韦治疗,治疗组在对照组基础上给予小儿豉翘清热颗粒治疗,2组均治疗5 d。比较2组临床疗效、症状改善时间,治疗前后检测2组免疫功能指标[血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率96.67%,高于对照组85.00%(P<0.05)。治疗组疱疹消退、退热、食欲恢复及流涎停止时间均短于对照组(P<0.05)。2组血清IgA、IgG、IgM水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清IgA、IgG、IgM水平均低于对照组(P<0.05)。2组血清CRP、IL-6、PCT水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论:小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证可提高临床疗效,促进症状改善,调节机体免疫力,减轻炎症反应。

柔肝消毒汤治疗湿热毒蕴型乙型肝炎肝硬化后原发性肝癌的临床观察

目的:观察柔肝消毒汤联合西医常规疗法治疗湿热毒蕴型乙型肝炎肝硬化后原发性肝癌(PHC)Ⅳ期的临床疗效。方法:2021年3月1日至2021年6月30日上海市中医医院肝病科收治乙型肝炎肝硬化后PHC患者62例,将患者分为两组,对照组患者30例,仅施以西医基础疗法;治疗组患者32例,在西医基础治疗的同时,加用柔肝消毒汤治疗。比较两组患者治疗前后瘤体大小、半年生存率、中位生存期、生活质量(KPS评分)、体力状况(ECOG PS评分)、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、中医证侯积分等。记录用药的安全性及不良反应。结果:治疗8周后,治疗组患者瘤体控制率、半年生存率、中位生存期、KPS评分有效率、ECOG PS评分、中医证侯积分明显优于对照组(P<0.05),两组患者治疗后肝功能均有进展,但对照组进展更显著(P<0.05)。两组患者AFP与治疗前比较均差异明显(P<0.05)。两组患者安全性差异无统计学意义,均不存在严重不良反应。结论:柔肝消毒汤联合西医常规疗法能延缓湿热毒蕴型乙型肝炎肝硬化后PHC(Ⅳ期)患者的瘤体生长、延长患者生存期限、提高患者的生存质量及体力、减轻中医症状、减慢患者肝功能进展速度,但不能控制AFP进展。

仙方活命饮加味治疗湿热毒瘀型弱精子症临床疗效研究

目的探讨仙方活命饮对湿热毒瘀型弱精子症患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年12月江西中医药大学附属生殖医院收治的湿热毒瘀型弱精子症患者72例,按随机原则分为观察组和对照组各36例。观察组采用仙方活命饮加味治疗,对照组采用左卡尼汀联合维生素E胶囊治疗,比较两组治疗前后精液参数(精液量、精子密度、PR级、PR+NP级精子、精子DFI)及中医症状积分差异。结果观察组治疗总有效率为86.11%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组精液参数等指标、中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组间精液量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组在PR级精子、PR+NP级精子、精子DFI、中医症状积分均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论仙方活命饮加味是治疗湿热毒瘀型弱精子症的一个有效方剂,值得应用推广。

从特禀和(或)湿热体质与血分湿热毒瘀论治慢性湿疹

慢性湿疹患者的易感体质类型是特禀体质、湿热体质,慢性湿疹的病机要点为血分湿热毒瘀,有湿毒、热毒偏重之别,有瘀热、血热之异。在治疗上运用辨体治本、辨病治标相结合的诊疗模式,分期论治,即进展期以辨病治标为主,治以清透湿热、解毒散瘀之法,并辨别湿毒与热毒、瘀热与血热之偏重;静止期以调体治本为主。从特禀和(或)湿热体质与血分湿热毒瘀论治慢性湿疹时临床具有指导意义。

基于“湿热毒蕴”理论的李刚辨治银屑病经验撷菁

从“湿热毒蕴”理论探讨银屑病的中医病机、指导银屑病的治法用药、验案举隅3个方面,阐述湿热毒蕴在银屑病发病中的重要作用。银屑病发病的根本病机在于湿热毒蕴,湿热毒蕴久羁,变生出新的病理因素,如痰、瘀等,病程日久出现虚实夹杂之证。李刚教授认为,临证治疗银屑病以清热利湿解毒为基本治法,同时应辨湿、热、毒、痰、瘀等病理因素的轻重主次,抓主证,兼次证,兼顾化痰散瘀、凉血散瘀、益气养血、温阳通脉等治法。

四妙勇安汤加味联合复方黄柏液治疗湿热毒盛型糖尿病足的疗效分析

目的分析四妙勇安汤加味联合复方黄柏液治疗湿热毒盛型糖尿病足的疗效。方法选取2020年5月—2023年5月福建省福能总医院收治的86例湿热毒盛型糖尿病足患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,对照组43例采用复方黄柏液治疗,观察组43例采用四妙勇安汤加味联合复方黄柏液治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,观察组创面改善程度(79.86±5.32)%、创面面积(4.68±2.13)cm2、肉芽组织生长面积(12.37±2.11)cm2、血流速度(12.39±2.55)cm/s、血流灌注量(28.65±2.54)PU,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间(30.09±3.67)d,短于对照组,肉芽形态评分(0.28±0.06)分、肿胀评分(0.88±0.32)分、视觉模拟评分(1.86±0.41)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.35%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对湿热毒盛型糖尿病足患者实施四妙勇安汤加味联合复方黄柏液治疗,更好减轻肿胀、疼痛等症状,改善创面面积,恢复足背动脉血流动力学。

四妙勇安汤加味治疗湿热毒盛型糖尿病足的疗效观察

目的:观察四妙勇安汤加味治疗湿热毒盛型糖尿病足的临床疗效,并探讨其机制。方法:纳入符合入组标准的患者72例,随机分为对照组、观察组,每组36例,对照组行常规西医治疗,观察组在此基础上口服四妙勇安汤加味中药汤剂,连续2周。观察治疗前后糖尿病足Wagner分级积分、疼痛评分、糖化血红蛋白、凝血指标。结果:观察组治疗后Wagner分级积分明显下降。观察组治疗后疼痛评分较治疗前明显下降,较对照组治疗后也明显降低。观察组、对照组治疗后糖化血红蛋白较治疗前均明显下降,治疗后观察组显著低于对照组。凝血指标方面,观察组、对照组治疗后TT、APTT、PT较治疗前均明显升高,治疗后观察组显著高于对照组;两组治疗后FIB较治疗前明显降低,治疗后观察组显著低于对照组。结论:四妙勇安汤加味能显著改善糖尿病足临床症状,值得临床推广。

四妙消痹汤内服外用辅治类风湿关节炎活动期湿热毒痹证的临床效果

目的 观察四妙消痹汤内服外用辅治类风湿关节炎活动期湿热毒痹证的临床效果。方法 选取2019年7月—2022年7月泉州市正骨医院收治的类风湿关节炎活动期湿热毒痹证患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组给予甲氨蝶呤和双氯芬酸钠治疗,观察组在对照组基础上给予四妙消痹汤(口服+外敷)治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后中医证候积分(主症积分、次症积分)、28个关节疾病活动度(DAS28)评分与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的83.33%(χ^(2)=4.019,P=0.045)。治疗3个月后,2组主症积分、次症积分、DAS28评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01);2组血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为2.08%,低于对照组的16.67%(χ^(2)=4.414,P=0.036)。结论 四妙消痹汤内服外用辅治类风湿关节炎活动期湿热毒痹证的效果较好,可改善患者相关临床症状和关节活动度,减轻炎性反应,且不良反应发生率较低,具有较高的安全性。

四畔理论指导下八味箍围膏治疗湿热毒盛型糖尿病足溃疡效果观察

目的观察四畔理论指导下八味箍围膏治疗湿热毒盛型糖尿病足溃疡(DFU)的临床疗效。方法将64例湿热毒盛型DFU患者随机分为箍围组、对照组各32例,均采取统一的基础治疗;对照组疮周用生理盐水涂抹,箍围组在四畔理论指导下疮周用八味箍围膏外敷,每日换药1次。于治疗前及治疗第20天观察测量疮面面积、评价临床效果,于治疗前及治疗第10、20天观察疮面色泽、疮周色泽和肿势,观察用药前后血常规、尿常规、肝肾功能及过敏发生情况。结果治疗前,两组疮面、疮周各指标差异无统计学意义。与治疗前比较,治疗后两组疮面面积均缩小,疮面色泽及疮周色泽、肿势评分降低(P均<0.05);与对照组比较,箍围组疮面面积缩小、疮面缩小率升高,疮面色泽及疮周色泽、肿势评分降低(P均<0.05)。箍围组显愈率、总有效率均高于对照组(P均<0.05)。局部用药治疗前后,两组血常规、尿常规、肝肾功均无异常变化。箍围组3例疮面及疮周有轻度瘙痒、斑疹等过敏现象,对症处理后消失。结论四畔理论指导下应用八味箍围膏能显著改善湿热毒盛型DFU的疮面、疮周色泽和疮周肿势,促进疮面愈合,且无明显不良反应。

“清法”对湿热毒盛糖尿病足坏疽急性创面局部炎症因子的影响

目的:探讨"清法"治疗糖尿病足坏疽急性期湿热毒盛证的作用机制。方法:80例糖尿病足坏疽急性期湿热毒盛证、Wagner分级4级的患者,随机分为"清法"治疗组和西医对照组各40例,均采用相同的基础治疗。治疗组基础治疗同时给予奚九一经验方—陈兰花颗粒、三黄消炎颗粒内服,并行祛腐清筋术;西医对照组同时行常规清创术。两组分别计算清创术后2周、4周创面治疗有效率,并收集清创前及清创后第1、7、14、28 d的创面渗出液,ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的含量。结果:治疗组清创后4周的创面治疗有效率明显高于对照组(67.5%vs27.5%,χ~2=12.832,P<0.001);治疗组清创前及清创术后第1、7、14、28 d创面渗出液TNF-α分别为(132 551.2678±69467.8635)pg/mL和(120 472.4313±85 215.3433)pg/mL,(99 812.8301±78 081.8376)pg/mL,(90 345.3259±74 386.5024)pg/mL,(74 491.4063±61 588.1498)pg/mL;IL-6分别为(67 583.2999±26 329.1573)pg/mL,(58 222.3824±25 733.9665)pg/mL,(55 535.6338±22 380.2142)pg/mL,(50 220.2076±19 794.5744)pg/mL,(43 185.8820±20 904.6316)pg/mL;ICAM-1分别为(6399.4579±2833.9183)pg/mL,(5811.0572±2792.3656)pg/mL,(4722.0211±2200.8927)pg/mL,(4231.5074±1988.8923)pg/mL,(3407.6614±2031.0389)pg/mL;3个炎症因子清创后比清创前明显降低,且治疗组在清创后各时间点的TNF-α、IL-6比对照组降低。结论:"清法"治疗糖尿病足坏疽急性期湿热毒盛证,通过降低创面局部炎症因子水平,可以减轻创面炎症反应,促进伤口愈合。

稳定控制血糖在防治湿热毒蕴型糖尿病足坏疽发生中的意义

目的:通过研究新发湿热毒蕴型糖尿病足坏疽与普通2型糖尿病无并发症患者临床血糖指标之间的差异;同时通过比较新发坏疽与治疗后坏疽血糖指标之间差异,说明稳定控制血糖在防治本病发生的重要性。方法:通过检测新发湿热毒蕴型糖尿病足坏疽患者(A组)、治疗超过3个月以上糖尿病足坏疽未痊愈患者(B组)及2型糖尿病无并发症患者(C组)的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)的水平,然后对A组及C组、A组及B组之间就上述指标的平均值应用SPSS 17.0进行统计学分析。结果:2型糖尿病患者与新发糖尿病足湿热毒蕴型坏疽患者比较GSP有非常显著性差异(P<0.01),HbA1c比较有显著性差异(P<0.05)。新发湿热毒蕴型糖尿病足坏疽与治疗超过3个月以上糖尿病足坏疽患者比较GSP有非常显著性差异(P<0.01),HbA1c比较有显著性差异(P<0.05)。结论:GSP、HbA1c可以作为监控糖尿病病情变化的重要依据,2～3周高血糖水平即可能增加湿热毒蕴型糖尿病足坏疽的危险性,说明稳定控制血糖对防治本病发生具有重要临床使用价值。

油调膏外敷治疗湿热毒盛型糖尿病足溃疡的临床效果观察

目的探讨油调膏外敷治疗湿热毒盛型糖尿病足溃疡的临床效果。方法选取本院2014年12月~2015年9月收治的48例湿热毒盛型糖尿病足患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各24例。对照组在常规治疗的基础上局部采用庆大霉素＋胰岛素换药,治疗组在常规治疗的基础上给予油调膏外敷处理。比较两组的总有效率、疮面红肿开始消退时间及不良反应发生率。结果治疗组的总有效率为91.67%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的疮面红肿开始消退时间为（3.21±1.35）d,显著短于对照组的（5.29±1.98）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无明显不良反应。结论油调膏外敷既可以促进湿热毒盛型糖尿病足的疮面愈合,又可以明显缩短局部肿胀消除时间,不良反应发生率低,安全性好,具有较高的临床应用价值。

湿热毒盛证糖尿病坏疽血管组织中差异表达基因的研究

目的:研究湿热毒盛证糖尿病坏疽血管组织中的差异表达基因。方法:应用功能分类基因芯片筛选湿热毒盛证糖尿病坏疽血管组织中的差异表达基因,用RT-PCR对部分差异表达基因进行验证。结果:在检测的113个基因中,有13个基因的表达水平上调2倍以上,3个基因的表达水平下调2倍以上,RT-PCR检测了其中3个基因,与芯片检测的结果一致。结论:涉及多种基因表达异常的血管组织病变在湿热毒盛证糖尿病坏疽的发生发展过程中占重要地位,分析这些差异基因的表达,有助于全面了解湿热毒盛证糖尿病坏疽发生的确切机制。