三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响

目的:探讨三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响。方法:将120例糖尿病足湿热毒盛证患者随机分为对照组与治疗组2组,每组60例,全部患者给予基础治疗,对照组56例患者(脱落4例)给予乳酸依沙吖啶外敷治疗,治疗组57例患者(脱落3例)给予三黄血竭方膏剂外敷治疗。对比2组治疗4 w的中医疗效及创面脓腐、红肿、足趾坏疽的主症评分变化;对比2组的创面面积、创面深度、创面愈合率;测量C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)并进行组间比较。结果:患者在治疗4 w后,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者的创面脓腐、红肿、足趾坏疽评分低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的创面脓腐、红肿、足趾坏疽评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后的创面面积、创面深度显著降低,且治疗组较对照组更低(P<0.05);治疗组的创面愈合率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后的CRP、TNF-α、IL-1显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:三黄血竭方外敷辅助治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效确切,能降低炎症反应,进一步促进感染创面愈合。

湿热毒盛证糖尿病坏疽血管组织中差异表达基因的研究

目的:研究湿热毒盛证糖尿病坏疽血管组织中的差异表达基因。方法:应用功能分类基因芯片筛选湿热毒盛证糖尿病坏疽血管组织中的差异表达基因,用RT-PCR对部分差异表达基因进行验证。结果:在检测的113个基因中,有13个基因的表达水平上调2倍以上,3个基因的表达水平下调2倍以上,RT-PCR检测了其中3个基因,与芯片检测的结果一致。结论:涉及多种基因表达异常的血管组织病变在湿热毒盛证糖尿病坏疽的发生发展过程中占重要地位,分析这些差异基因的表达,有助于全面了解湿热毒盛证糖尿病坏疽发生的确切机制。

益气解毒生肌中药治疗糖尿病足溃疡湿热毒盛证疗效及对TNF-α、IL-6、AGEs的影响

目的探讨益气解毒生肌中药治疗糖尿病足溃疡湿热毒盛证疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、晚期糖基化终末产物(AGEs)的影响。方法将110例糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者随机分为2组,对照组55例给予西药治疗,观察组55例在此基础上加用益气解毒生肌中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、溃疡长径和短径及血清TNF-α、IL-6、AGEs水平变化情况,统计2组临床疗效及不良反应发生情况,随访复发率。结果 2组治疗后中医证候积分、TNF-α、IL-6及AGEs水平均显著降低(P均<0.05),溃疡长径和短径水平均显著缩短(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),随访复发率显著低于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气解毒生肌中药治疗糖尿病足溃疡湿热毒盛证可有效减轻临床症状体征,加快创面愈合,下调TNF-α、IL-6及AGEs水平,降低随访复发风险,且安全。

中药熏洗治疗糖尿病足溃疡湿热毒盛证的临床观察研究

目的分析评价糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者采取中药熏洗方法治疗的临床疗效。方法该次采取随机数字表法,将该院2017年1月—2018年1月收治的80例糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者分成两个不同的组别;其中,对照组40例采取常规方法治疗,观察组40例患者则采取中药熏洗方法治疗,进一步对两组临床医治疗效进行对比评价。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为97.50%、72.50%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无严重不良反应发生;用药后随访1年,观察组复发率为5.00%,与对照组的22.50%对比显著要低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床中,针对糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者,采取中药熏洗治疗具备显著的疗效、创面愈合速度快、无严重不良反应、复发率低、安全高效;因此,值得采纳及应用。

益气解毒生肌方治疗糖尿病足溃疡湿热毒盛证的临床研究

目的:探讨益气解毒生肌方治疗糖尿病足溃疡湿热毒盛证的临床效果。方法:选取2019年1月-2021年1月大同市第五人民医院收治的50例糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者。根据随机数表法将其分为观察组(n=25)及对照组(n=25)。两组均接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用益气解毒生肌方。比较两组临床疗效,治疗前及治疗4周中医症候积分、炎症因子,治疗第1、2、3周创面愈合指数。结果:观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(76.00%)(P<0.05)。治疗4周,观察组溃疡、疮面周围灼热、疮面疼痛、口渴、大便干及小便黄评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗第1、2、3周的创面愈合指数均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及晚期糖基化终末产物(AGEs)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:益气解毒生肌方在糖尿病足溃疡湿热毒盛证的治疗中可加快创面愈合,降低炎症因子水平。

复方生肌玉红膏外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的效果观察

目的观察中药复方生肌玉红膏局部外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证患者的疗效。方法按入院顺序单双号随机分为两组各28例,对照组采用常规全身抗感染及外科清创换药,观察组在对照组的基础上局部外敷复方生肌玉红膏,10 d为1个疗程,治疗3个疗程后比较两组病例的疗效。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05);观察组治愈和显效患者的皮肤愈合的天数显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治愈和显效患者肉芽组织开始生长时间显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药复方生肌玉红膏局部外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证具有确切的临床疗效,无明显不良反应,值得临床推广应用。

基于糖脂代谢研究筋疽（糖尿病足非缺血性坏疽）湿热毒盛证

[目的]通过现代检验技术研究筋疽(糖尿病足非缺血性坏疽)湿热毒盛证的糖脂代谢指标。[方法]收集136例筋疽(糖尿病足非缺血性坏疽)患者进行不同证型间指标的比较。[结果]湿热毒盛证患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)与其他证型比较存在统计学差异(P<0.05)。湿热毒盛证患者C-反应蛋白(CRP)、人可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)与其他证型组间比较存在统计学差异(P<0.01)。[结论]筋疽(糖尿病足非缺血性坏疽)湿热毒盛证形成的原因与低营养状态下糖脂代谢紊乱引起的高血糖及持续炎症反应相关。

黄连解毒汤治疗湿热毒盛证糖尿病足感染患者临床疗效评价

目的探讨黄连解毒汤对湿热毒盛证糖尿病足感染患者血清细胞因子水平及创面愈合情况的影响。方法采用随机数字表法将2020年8月-2023年4月在南阳市中心医院接受治疗的152例湿热毒盛证糖尿病足感染患者分为A组和B组,每组例数均为76例。A组患者采用常规方式进行治疗,在A组患者治疗的基础上,B组患者采用黄连解毒汤进行治疗,两组均持续治疗4周。比较两组治疗4周后的临床疗效,创面愈合情况,治疗前、治疗4周后的中医证候积分、足背动脉血流动力学、疼痛评分及血清细胞因子水平。结果B组治疗4周后的总有效率高于A组(90.79%vs.76.32%,P<0.05);与治疗前比较,两组治疗4周后的创面面积均缩小,且与A组比较,B组更小(P<0.05);两组各症状中医证候积分、数字分级法(NRS)评分、血清二胺氧化酶(DAO)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素(IL)-1、IL-6水平均降低,且与A组比较,B组更低(P<0.05);足背动脉血管内径及血流量均增大,且与A组比较,B组均更大(P<0.05);与A组比较,B组治疗4周后的新生肉芽组织覆盖面积更大,新生肉芽组织覆盖率更高(P<0.05)。结论黄连解毒汤能够有效缓解湿热毒盛证糖尿病足感染患者相关症状,促进患者创面愈合,改善患者足背动脉血流动力学,并有效减轻患者疼痛感及炎症反应,进一步改善患者肠壁通透性,进而提高治疗效果。

菝葜八味汤加减治疗糖尿病足湿热毒盛证的临床疗效

目的:观察菝葜八味汤加减治疗糖尿病足湿热毒盛证的临床疗效。方法:104例患者随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组给予依帕司他联合复方黄柏液,观察组在对照组基础上口服菝葜八味汤加减。治疗前后分别观察比较两组患者静息疼、间歇性跛行、足冷感觉、中医证候评分,病足溃疡面积,溃疡面pH,溃疡深度和经皮氧分压。检查患者糖脂指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)],足背动脉血液流变学指标(血流峰值、血流量、血管内径和搏动指数),运动和感觉神经传导速度,血清和皮损组织中炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-13、C反应蛋白(CRP)]的水平。比较观察两组患者的临床疗效和安全性。结果:观察组患者总有效率为96.2%(50/52),对照组患者总有效率为80.8%(42/52),观察组患者总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.029,P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后,两组患者静息疼、间歇性跛行、足冷感觉、中医证候积分、溃疡面积、溃疡面pH和溃疡深度均明显降低(P<0.05),经皮氧分压明显升高(P<0.05)。FPG、2h PG、TG、TC、血流峰值、TNF-α、IL-6、IL-18和CRP明显降低(P<0.05),血流量、血管内径和搏动指数明显升高(P<0.05),运动和感觉神经传导速度明显加快(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组患者上述指标改善更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率为21.2%(11/52),观察组为23.1%(12/52),两组间比较差异无统计学意义。结论:菝葜八味汤加减可促进DF湿热毒盛证患者的病足创面愈合,改善患者足背动脉血液流变学,加快神经传导,降低炎性反应。

谷氏验方治疗糖尿病足湿毒热盛证的疗效观察

目的 研究谷氏验方治疗糖尿病足湿毒热盛证的临床疗效。方法 选取2019年6月至2021年9月于耒阳市中医医院普外科进行治疗的90例糖尿病足患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组45例。对照组接受常规西医清创、调控血糖、控制感染等基础治疗,观察组在对照组基础上联用谷氏验方,两组疗程均为1个月。比较两组患者治疗前后的糖代谢指标(空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白)、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分及临床疗效。结果 治疗后,对照组糖化血红蛋白、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分均明显低于治疗前(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分均明显低于治疗前(P<0.05),且均明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率95.35%,明显高于对照组的62.79%(P<0.01)。结论 谷氏验方能有效地治疗糖尿病足湿毒热盛证,改善患者的临床症状及糖代谢指标。

三黄消炎方对糖尿病足感染湿热毒盛证患者肠道屏障及炎性反应的影响

目的:观察在常规西医治疗基础上加用三黄消炎方对糖尿病足感染(伴全身炎性反应)湿热毒盛证患者肠道屏障功能指标及炎性因子水平的影响。方法:用随机对照的方法将62例糖尿病足感染湿热毒盛证患者,分为对照组和治疗组,均给予糖尿病足感染的常规治疗,治疗组同时加用三黄消炎方口服,疗程为7d。治疗前、治疗后第8天检测血清二胺氧化酶(DAO)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达情况。结果:治疗组治疗后血DAO、CRP、ICAM-1、TNF-α表达水平较治疗前均显著下降(P<0.05),与对照组比较血DAO和CRP下降更明显(P<0.05)。结论:三黄消炎方可能通过抑制炎性因子、减轻炎性反应以及促进肠道蠕动、排出过度增殖的细菌和毒素来保护肠道屏障。

“清法”对湿热毒盛糖尿病足坏疽急性创面局部炎症因子的影响

目的:探讨"清法"治疗糖尿病足坏疽急性期湿热毒盛证的作用机制。方法:80例糖尿病足坏疽急性期湿热毒盛证、Wagner分级4级的患者,随机分为"清法"治疗组和西医对照组各40例,均采用相同的基础治疗。治疗组基础治疗同时给予奚九一经验方—陈兰花颗粒、三黄消炎颗粒内服,并行祛腐清筋术;西医对照组同时行常规清创术。两组分别计算清创术后2周、4周创面治疗有效率,并收集清创前及清创后第1、7、14、28 d的创面渗出液,ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的含量。结果:治疗组清创后4周的创面治疗有效率明显高于对照组(67.5%vs27.5%,χ~2=12.832,P<0.001);治疗组清创前及清创术后第1、7、14、28 d创面渗出液TNF-α分别为(132 551.2678±69467.8635)pg/mL和(120 472.4313±85 215.3433)pg/mL,(99 812.8301±78 081.8376)pg/mL,(90 345.3259±74 386.5024)pg/mL,(74 491.4063±61 588.1498)pg/mL;IL-6分别为(67 583.2999±26 329.1573)pg/mL,(58 222.3824±25 733.9665)pg/mL,(55 535.6338±22 380.2142)pg/mL,(50 220.2076±19 794.5744)pg/mL,(43 185.8820±20 904.6316)pg/mL;ICAM-1分别为(6399.4579±2833.9183)pg/mL,(5811.0572±2792.3656)pg/mL,(4722.0211±2200.8927)pg/mL,(4231.5074±1988.8923)pg/mL,(3407.6614±2031.0389)pg/mL;3个炎症因子清创后比清创前明显降低,且治疗组在清创后各时间点的TNF-α、IL-6比对照组降低。结论:"清法"治疗糖尿病足坏疽急性期湿热毒盛证,通过降低创面局部炎症因子水平,可以减轻创面炎症反应,促进伤口愈合。

油调膏配合负压封闭引流治疗湿热毒盛型糖尿病足疗效分析

目的:总结油调膏配合负压封闭引流治疗湿热毒盛型糖尿病足的疗效。方法:回顾40例湿热毒盛型糖尿病足患者的临床资料,均采用油调膏外用、创面清创后负压封闭引流治疗。结果:40例患者中38例创面愈合出院,愈合时间14~30天,平均(16.58±1.60)天。住院时间15~33天,平均(18.58±4.12)天。未愈合2例,出院后随访1个月内愈合。愈合病例均随访2个月,无复发病例。40例患足治疗前创面大小积分(2.33±1.25)与治疗后创面大小积分(0.075±0.03)、治疗前深度积分(3.23±1.78)与治疗后深度积分(0.05±0.02)、治疗前肉芽情况积分(2.78±1.46)与治疗后肉芽情况积分(0.05±0.02)、治疗前肿胀范围积分(2.95±1.51)与治疗后肿胀范围积分(0.03±0.01)、治疗前脓液情况积分(2.98±1.53)与治疗后脓液情况积分(0)五个方面均具有明显差异(均P<0.05),治疗后局部体征明显改善。结论:油调膏外用配合清创及负压封闭引流治疗可有效治疗湿热毒盛型糖尿病足。

朱晓男分期辨治湿热毒盛糖尿病足

朱晓男教授认为糖尿病足多因消渴日久,气阴受损,脉道不利,血行瘀滞,瘀久化热,热盛肉腐或在某些外因诱发下局部感染毒邪所致;病位在血脉,病性为本虚标实;气阴两虚为本,湿热蕴阻、脉络瘀阻为标,湿热、瘀血即是气阴两虚的病理产物,又是消渴导致脱疽的病理因素。湿热毒盛糖尿病足发病迅速,易于变化,若失治、误治易出现损筋坏骨等严重病理变化;又因足部皮薄近骨且间隙较多,常引起深部组织及骨关节间化脓性感染而出现损筋坏骨等严重病理变化;虽属"疽"的范畴,又兼具"疔"的特点,临症要有"走马看疔"的态度,严密观察,病不容缓,及时应对,不可贻误;分为急性期、缓解期、恢复期,中西医结合综合内外兼治,标本合治,适时祛腐切开引流,清脉康洗剂浴足,内服糖足方,外用一效膏、油调膏等,各有侧重,注重局部,兼顾整体。

基于因子分析与聚类分析的糖尿病足坏疽(筋疽型)中医证素辨证研究

目的探索糖尿病足坏疽(筋疽型)的中医证候分布规律,为糖尿病足坏疽(筋疽型)的中医辨证及其客观化、规范化研究提供参考依据。方法纳入136例糖尿病足坏疽(筋疽型)患者,制定糖尿病足坏疽(筋疽型)四诊信息采集表,建立数据库,采用因子分析、聚类分析等统计学方法及证素辨证的方法,进行中医证候研究。结果因子分析共获得17个公因子,结合专业知识进行聚类分析,依据证素辨证的方法获得4种有效中医证型,占比由高到低依次为湿热毒盛证、血脉瘀阻证、气血两虚证、热毒伤阴证。结论糖尿病足坏疽(筋疽型)以湿热毒盛证最为多见,湿热为其主要证素;其余依次为血脉瘀阻证、气血两虚证、热毒伤阴证。

糖尿病足溃疡大鼠模型建立与评价及生肌玉红膏干预机制的研究

目的通过复合造模方法,初步探索构建一种湿热毒盛型糖尿病足大鼠模型。方法在高脂饲料结合20%蔗糖水自由饮用、高温高湿的饲养条件下,经链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)诱导建立糖尿病大鼠模型的基础上,在足底手术致创并注射金葡萄球菌造成糖尿病足溃疡大鼠模型,造模成功后,采用爱可欣和生肌玉红膏纱条干预治疗来验证模型是否成功。观察造模前后大鼠的一般情况、体重、血糖改变、足底创口的改变,初步建立湿热毒盛证候评分表评价,取足底溃疡创面和肌腱进行苏木素-伊红(HE)染色;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组大鼠溃疡创面、肌腱组织和血清中的白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎症因子的含量。结果4组大鼠在一般情况、体重、血糖、足底创口改变、HE染色、炎症因子水平等方面有显著差异。与假手术组、爱可欣组、生肌玉红组相比,模型组一般状态差,体重下降,血糖升高,湿热毒盛证候评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);HE染色结果表明:模型组溃疡创面和肌腱组织有更多炎症细胞浸润,胶原纤维排列混乱更甚;溃疡创面、肌腱组织和血清中的IL-6、TNF-α、CRP等炎症因子的含量明显升高(均P<0.01)。经爱可欣及生肌玉红膏纱条干预治疗后,爱可欣组血清和溃疡创面、肌腱组织中的IL-6、TNF-α、CRP等炎症因子的含量较生肌玉红组降低(P<0.01);生肌玉红组较爱可欣组创面愈合率明显升高(P<0.01)。结论采用多因素造模方法初步构建了湿热毒盛型糖尿病足溃疡动物模型。

玉红生肌膏治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的:观察玉红生肌膏治疗糖尿病足溃疡湿热毒盛证的临床疗效。方法:将60例糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者均予糖尿病饮食指导、胰岛素控制血糖、改善微循环、营养神经、控制感染等综合治疗,治疗组患者予生肌玉红膏外敷,对照组患者予湿润烧伤膏外敷,每日换药1次,治疗4周。记录两组患者溃疡面积、溃疡量化积分,计算愈合率,并评价临床疗效。结果:治疗组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组愈合率为73.33%(22/30),对照组愈合率为50.00%(15/30),两组愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者溃疡愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后溃疡面积和溃疡量化评分均下降(P<0.05),且治疗组患者治疗后溃疡面积和溃疡量化评分均低于对照组(P<0.05)。结论:玉红生肌膏治疗糖尿病足溃疡湿热毒盛证临床疗效确切,能有效提高糖尿病足溃疡治愈率,促进创面肉芽组织形成,减少局部渗出,减轻创面水肿、疼痛,促进创面愈合,缩短治疗时间。

清疹洗剂外洗治疗小儿手足口病皮疹41例

目的探讨清疹洗剂外洗治疗小儿手足口病皮疹湿热毒盛证的临床疗效。方法选择本院收治手足口病患儿82例,按数字表法随机分为对照组和治疗组各41例。两组根据指南采取常规干预。对照组予炉甘石外涂皮疹,3次/d。治疗组在对照组基础上采取清疹洗剂外洗治疗,2次/d。两组连续治疗7 d。比较两组湿热毒盛证症状评分、疗效及皮疹结痂和愈合时间。结果治疗后,治疗组患儿湿热毒盛证症状评分明显低于对照组(P <0.01)。治疗组总有效率为100.00%,显著高于对照组的82.93%(P <0.05)。治疗组皮疹结痂和愈合时间均显著少于对照组(P <0.01)。结论在常规治疗基础上,清疹洗剂外洗治疗小儿手足口病皮疹湿热毒盛证,可进一步改善中医症状,提高疗效,促进皮疹愈合。