从湿热治肺理论谈三仁汤临床应用

湿热相兼乃阴邪中之阳邪，氤氲黏腻，传变缓慢，病程绵长，且在其传变过程中常出现一些矛盾表现，最易蒙上流下而阻滞气机。然肺主一身之气化，立“开上郁，从肺论治”之法以治湿热。其中三仁汤在临床治疗湿热中得到广泛应用，体现了湿热治肺理论。

朱良春治疗湿热低烧证经验的临床运用——著名老中医学家朱良春教授临床经验(55)

湿热蕴结 ,低烧缠绵 ,久治不愈者 ,当今临床病例日见增多 ,其成因多因饮食不节 ,恣食肥甘 ,滞胃助热 ;嗜食生冷 ,如啤酒、冷饮、冷盘、冰箱瓜果等 ,损脾留湿 ,湿热合邪即致诸病变生。湿热低烧一证 ,在儿科发热病例 ,久治不愈者中 ,甚为多见。尤在我国东南地域 ,地土卑湿 ,属海洋性气候 ,湿热为患者最多 ,特别是霉雨季节 ,感受湿邪 ,或冒雨涉水 ,或气候暴暖 ,湿热相搏 ,即发低烧。湿热低烧 ,多外感湿邪 ,内有郁热 ,临床可谓无单纯的外感湿热低烧证 ,故单纯的辨病论治 ,输液消炎退热 ,尽管用高档的抗生素 ,特大剂量的激素 ,或合用寒凉清热退烧中药 ,终难获效。我国现今已没有一个纯中医的儿童医院 ,名为中西医结合的儿童医院 ,其实均已不姓中 ,儿科之外感热病和内伤热病 ,本属简单轻浅之病 ,无奈当今多中西药同用 ,大多留有伏邪之隐患 ,湿温低烧久羁属伏邪 ,湿热虽属新感 ,但久不解乃误治也。咎由医者不得其辨证施治之要领 ,变轻浅为难治 ,变简单为复杂 ,乃医之过也 !作者仿吾师朱良春先生之法 ,分三焦辨证 ,灵活运用“湿热治肺” ,表里同治 ,祛湿为先 ,“清热于湿中 ,渗湿于热下” ,抓主证、主方 ,每获著效 ,中医治疗热病优势不可丢也。

新型冠状病毒肺炎中医证治述要

2019年末武汉出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19),疫情急剧蔓延,迅速播散,但截至目前尚无特效药物。国家中医药管理局委派高级别专家组多次深入武汉临床一线。笔者通过对确诊病例的中医流行病学初步观察,认为本病属于疫疠邪气所致温疫范畴,与武汉暖冬、降水多、湿度大的物候学环境导致的人群普遍易感相关,本病需要与感冒、时行感冒(流感)、风温、春温、冬温鉴别。审证求因,本病疫疠之邪的病因属性是湿毒,核心病机为“湿、热、毒、瘀、虚”,综合轻型、普通型、重型、危重型的临床表现,初步认为本病存在较为鲜明的病程发展的阶段性,其预后有正局和变局之分。初步提出分期辨证论治:初期(轻型、普通型)、进展期(重型)、极期(危重型)、恢复期。结合前期武汉地区中医药干预有效病例的剖析,初步阐述了四期的辨证要点与理法方药,认为本病初期为湿毒郁于上焦膜原,进展期多为湿毒热化,进而淫肺、壅肺、闭肺、内闭外脱。初期湿毒郁于上焦膜原应“湿热治肺”,分消走泄,关注肺气的宣畅,警惕入营之势;进展期从气分、营分论治;极期则变症百出,需要个体化辨证治疗。

三仁汤方证临证解读

文章旨在探讨温病名方三仁汤在湿热病症治疗中的一些相关理论及临床问题。通过推求《温病条辨》书中原义,提出三仁汤所治证为邪在上焦,三仁汤所体现的是湿热病症治疗中的重要治则"湿热治肺",认为后世医家从开上、畅中、宣下解读三仁汤,属于长期误读。通过研讨三仁汤方剂的方药组成原则,及方剂配伍次第,提出三仁汤方中杏仁、通草、滑石是体现"湿热治肺"的重要的三味药物,并通过辨析麻黄杏仁薏苡甘草汤证与三仁汤证的临证区别,进一步说明杏仁在三仁汤中主治湿自上受,三仁汤非由前方简化而来。探讨了"湿热治肺"理论的相关内涵,认为三仁汤正是这一理论的具体应用与体现。通过病案解读,对三仁汤临床治疗发热、内伤疾病及与甘露消毒丹、九味羌活汤等方证的临证应用鉴别进行了一定的探讨。