小针刀联合二妙丸加减方治疗湿热浸淫型强直性脊柱炎临床疗效观察

目的：观察小针刀联合二妙丸加减方治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法：随机的将患AS的60例患者分为治疗组和对照组,各30例。对照组予以二妙丸加减方口服治疗,治疗组予以二妙丸加减＋小针刀闭合性松解术治疗,两组均以6个月为治疗疗程。结果：治疗组治疗效果明显优于对照组,两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：针刀联合中药二妙丸加减方的治疗方法,是对湿热浸淫型AS患者有显著疗效的一种治疗方法。

解毒除湿通督汤联合小针刀治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效及对血清CRP、IL-1β和TNF-α水平的影响

目的探讨解毒除湿通督汤联合小针刀治疗强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)的疗效及对血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素1-β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法将医院收治的AS患者96例随机分为对照组(48例,小针刀疗法)和治疗组(48例,解毒除湿通督汤联合小针刀),对比治疗后疗效、证候评分、巴氏强直性脊柱炎活动性指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity inde,BASDAI)评分、巴氏强直性脊柱炎测量指数(Bath ankylosing spondylitis metroloty index,BASMI)评分和巴氏强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)评分、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、血清炎性因子水平、枕墙距、指地距、晨僵时间及胸廓活动度变化。结果治疗组临床疗效明显较高(P<0.05);治疗后两组BASMI评分、BASDAI评分和BASFI评分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组降低较明显(P<0.05);治疗两组后血清CRP、IL-1β和TNF-α水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低较明显(P<0.05);治疗前两组中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组四肢关节冷痛、颈项脊背僵紧疼痛、腰骶臀胯僵痛评分较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低较明显(P<0.05);治疗前两组SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SF-36较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组升高较明显(P<0.05);治疗后两组枕墙距、指地距和晨僵时间较治疗前显著降低升高,胸廓活动度较治疗前明显升高(P<0.05),并且治疗组改善程度较大(P<0.05)。结论采用解毒除湿通督汤联合小针刀治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎具有较好的临床疗效,能够降低血清CRP、IL-1β和TNF-α水平,值得在临床上推广应用。

强脊止痛汤结合夹脊穴埋线治疗强直性脊柱炎(湿热痹阻型)临床效果及安全性研究

目的:探究强脊止痛汤结合夹脊穴埋线治疗强直性脊柱炎(湿热痹阻型)临床效果及安全性。方法:符合纳入标准的93例强直性脊柱炎(湿热痹阻型)患者,采取随机数字表将其分为对照组与观察组,对照组47例患者口服双氯芬酸钠缓释片和柳氮磺吡啶片,观察组46例患者在对照组基础上口服强脊止痛汤结合夹脊穴埋线治疗,比较两组患者疗效、治疗前后血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)水平及中医症状积分、患者晨僵时间变化、疼痛评分(VAS)、Bath强直性脊柱炎疾病功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、指地距、Schober试验指标和不良反应情况。结果:观察组有效率(95.65%,44/46)高于对照组(82.98%,39/47)(P<0.05);治疗后,两组患者各观察指标均得到改善,且观察组优于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率为6.38%(3/47),观察组不良反应发生率为2.17%(1/46),两组比较没有统计学意义(P>0.05)。结论:强脊止痛汤结合夹脊穴埋线治疗强直性脊柱炎(湿热痹阻型)临床效果显著,患者脊柱功能恢复良好,安全可靠。

来氟米特联合中药治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察来氟米特联合清热化湿拟方治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的疗效。方法湿热痹阻型强直性脊柱炎患者80例,根据随机数字表分为两组,每组40例,对照组口服来氟米特片,观察组在对照组基础上加用清热化湿中药方治疗。观察治疗2周、12周的疗效。结果治疗2周、12周观察组血沉、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05),僵硬时间短于对照组(P均<0.01)。治疗12周后,BASDAI及BASFI评分少于对照组(P<0.01)。观察组疗效明显优于对照组(P<0.01),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论来氟米特联合清热化湿中药方剂治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎有较好的疗效,并且不良反应发生率较低。

清痹愈风汤治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效观察

目的:观察清痹愈风汤联合西药治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将湿热痹阻型强直性脊柱炎患者116例随机分为观察组与对照组各58例。对照组予甲氨蝶呤肌肉注射、柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗,观察组在治疗组治疗的基础上加用自拟方清痹愈风汤治疗,2组疗程均为3个月,比较治疗前后强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)及中医证候积分,同时检测治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白A(Ig A)等。结果:1)观察组与对照组总有效率分别为93.1%和79.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2)2组治疗后BASDAI、BASFI指数和中医证候积分均减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组减少较对照组更明显(P<0.05)。3)治疗前后2组CRP、ESR及Ig A水平均下降(P<0.05),观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论:自拟清痹愈风汤联合西药可显著缓解湿热痹阻型强直性脊柱炎患者的临床症状,改善脊柱关节功能。

除痹颗粒治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床研究

强直性脊柱炎（AS）临床症状常以肌腱端炎、炎性腰痛及不对称的外周大关节疼痛为特点,也可累及肺、肾、眼等器官及心血管系统[1].本病多见于青壮年,并有家族聚集性,其患病男女比例约为10∶1 [2].本病发病情况与HLA-B27密切相关.我国发病率为0.3%左右,患者HLA-B27阳性率高达90%.AS起病隐匿、病程较长,大多数患者髋关节、脊柱、骶髂关节均可受累,导致关节活动障碍,最终发展为纤维性强直,造成残疾,严重影响患者生活质量.笔者2012年3月～2013年7月采用除痹颗粒治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎60例,效果较好,报道如下.

当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎28例

目的:观察当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将56例湿热痹阻型强直性脊柱炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各28例。治疗组给予当归拈痛汤(当归、猪苓、泽泻、茵陈、党参、苦参、玄参、升麻、葛根、羌活、防风、独活、薏苡仁、延胡索、淫羊藿、白术、苍术、黄芩、知母、甘草)加减治疗。对照组给予柳氮磺吡啶片,第1周0.25 g,3次/d,以后每周递增0.25 g,直至1.0 g,2次/d,口服;双氯芬酸缓释片75 mg/次,2次/d,口服。两组均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:治疗组临床缓解17例,显效6例,有效3例,无效2例,有效率为92.86%;对照组临床缓解14例,显效8例,有效5例,无效1例,有效率为96.42%。两组对比,差别无统计学意义(P>0.05);治疗组在腰背痛指数、晨僵时间、指—地距、Schober试验、红细胞沉降率改变明显优于对照组(P<0.05);未见明显不良反应。结论:当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效显著。

中西医结合治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎60例

目的观察中药配合柳氮磺吡啶治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎(Ankylosingspondylitis,AS)的疗效及实验室指标的变化。方法 60例AS患者随机分为中西医结合治疗组(简称治疗组)和西药对照组(简称对照组)。通过观察症状评分、主要体征对其临床疗效进行评价,并通过对红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgA)的检测对其疗效进行评价。结果治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01);各组治疗前后症状积分比较均有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组优于对照组(P<0.01);各组治疗前后主要体征比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),治疗后两组间比较无显著性差异(P>0.05);两组治疗前后实验室指标比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),治疗后治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论中西医结合治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎有确切疗效,能缓解关节肿胀、疼痛及晨僵,改善实验室指标,提高生存质量。

强直性脊柱炎患者中医证型分布的调查研究

目的分析强直性脊柱炎中医证型分布及与病情、病期的关系,总结其病机特点,指导临床辨证治疗。方法对就诊于广州中医药大学第一附属医院风湿专科门诊和住院的强直性脊柱炎患者199例,认真填写问卷调查表,内容包括性别、年龄、病程、家族史、诱因、症状、体征、腰椎及骶髂关节X线照片等。结果强直性脊柱炎的中医证型分布依次是湿热型(58.3%)、肾阴虚型(20.1%)、肝肾亏虚型(10.6%)、肾阳虚型(6.0%)和寒湿型(5.0%),早期与中晚期AS患者均以湿热型为主(分别占68%、52.4%),但中晚期患者本虚证(肾阴虚型、肾阳虚型、肝肾亏虚型)较突出(占42.7%),与早期患者比较(26.7%)有显著性差异,P<0.05。活动期患者以邪实证型(主要为湿热型)突出,缓解期以肾虚证型(肾阴虚、肾阳虚、肝肾亏虚)为主,两者比较有显著性差异,P<0.01。结论湿热型和肾阴虚型是强直性脊柱炎最常见证型,活动期或早期患者以标实证为主,而缓解期或中晚期患者肾虚证渐明显。提示湿热壅滞督脉是强直性脊柱炎病情活动的主要原因,随着病情的缓解或病变的进展,肾虚表现逐渐突出,以肾阴虚和肝肾亏虚为主。

清热除痹方治疗湿热痹阻型风湿病的临床疗效及安全性评价

目的评价清热除痹方治疗湿热痹阻型风湿病的临床疗效及安全性。方法 198例湿热痹阻型风湿病[包括类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)、痛风、膝骨关节炎]患者随机分为清热除痹方治疗组(试验组)和湿热痹片治疗组(对照组),RA、AS疗程为8周、余疗程为4周,治疗前后观察临床疗效和安全性,并进行统计学分析。结果试验组总有效率(91.30%)高于对照组(78.33%)(P<0.05);试验组在改善关节疼痛、肿胀、压痛、功能障碍、发热、沉重感方面均优于对照组(P<0.05),对RA、痛风病种的疗效优于对照组(P<0.05);两组降低血沉、C反应蛋白的疗效相当(P>0.05);观察期间无不良反应发生。结论清热除痹方对湿热痹阻型风湿病有较好的临床疗效且安全性高。