从湿热瘀虚辨治小儿紫癜性肾炎

根据中医学基本理论,综合分析紫癜性肾炎的病因病机,提出热邪是紫癜肾炎的启动病因,湿热是其主要病因,瘀血阻滞是其固有病机,病久可以导致气阴不足;清热解毒、清热利湿、活血化瘀、益气养阴是临床最常用的治疗方法。

严兴茂从肾虚血瘀湿热辨治良性前列腺增生症经验介绍

良性前列腺增生症(BPH)是以夜尿频多、尿无力及尿不尽为主要特征的老年男性常见疾病,具有病程长、易复发、难治愈等特点,严重影响患者日常生活及健康。严兴茂主任医师认为BPH的核心病机为肾虚不固,瘀血阻滞,湿热蕴结;临证从肾虚血瘀湿热辨证论治,施以补肾固本、活血化瘀、清热除湿,常采用真武汤、桂枝茯苓丸经方联合清利湿热之品化裁治疗,强调随症加减,灵活运用经方,巧用虫类药活血化瘀以获良效。

从虚-湿-热-瘀探讨NLR、标化SUA与早期糖尿病肾病的相关性

【目的】基于“虚-湿-热-瘀”病机探讨外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、标化SUA[血尿酸与血肌酐比值(SUA/Scr)]与早期糖尿病肾病(early diabetic kidney disease,EDKD)中医证型的相关性,为EDKD患者中医精准化治疗提供客观化依据。【方法】回顾性分析197例EDKD患者(包括单纯气阴两虚证42例、气阴两虚兼湿证44例、气阴两虚兼热证53例、气阴两虚兼瘀证58例)的临床资料,对比不同中医证型EDKD患者脂代谢指标、肾功能指标、NLR、标化SUA的水平差异,探讨NLR、标化SUA与EDKD中医证型的相关性。【结果】(1)不同中医证型EDKD患者的性别、糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄方面,气阴两虚兼瘀证组年龄大于气阴两虚证组(P<0.05);病程方面,气阴两虚兼瘀证组病程大于其余各组(P<0.01);体质量指数(BMI)方面,气阴两虚证组<气阴两虚兼瘀证组<气阴两虚兼热证组<气阴两虚兼湿证组(P<0.05)。(2)气阴两虚证组的总胆固醇(TC)水平低于气阴两虚兼湿证组和气阴两虚兼瘀证组(P<0.05),气阴两虚证组的甘油三酯(TG)水平低于气阴两虚兼瘀证组(P<0.05),气阴两虚兼热证组的血肌酐(Scr)水平高于气阴两虚证组和气阴两虚兼湿证组(P<0.05),气阴两虚证组的肾小球滤过率(eGFR)水平高于气阴两虚兼热证组和气阴两虚兼瘀证组(P<0.05),气阴两虚兼热证组的NLR水平高于其余3组(P<0.05),气阴两虚兼瘀证组的标化SUA水平低于气阴两虚兼湿证组和气阴两虚兼热证组(P<0.05)。(3)无序多分类Logistic回归分析结果显示,BMI、SUA是气阴两虚兼湿证的影响因素,BMI、SUA、NLR是气阴两虚兼热证的影响因素,BMI、TC、标化SUA是气阴两虚兼瘀证的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】NLR和标化SUA可作为EDKD中医证型的参考指标,NLR水平升高可能会加速气阴两虚兼热证的发生,标化SUA水平降低可能会加速气阴两虚兼瘀证的发生。

原发性肾小球肾炎与湿热虚瘀

肾小球肾炎病机复杂，而其基本病机不外湿、热、虚、瘀四端，其中正虚是肾炎的发病基础，水湿内停、热毒蕴结、瘀血内阻则是肾炎发生、发展、迁延滩愈的基本病理变化。湿热虚瘀四大主要病机相互影响，互为因果，决定了肾炎的发病规律及其在各个阶段的临床表现。

湿热虚瘀与慢性胃炎

从中西医生理、病理方面分析认为 ,湿、热、虚、瘀是慢性胃炎的主要病理因素 ,其中湿热毒邪是慢性胃炎初病及急性发作加重的因素 ,瘀血为迁延不愈之肇始 ,脾胃虚弱常贯穿于病程始终 ,临证时抓住这四种病理因素即能纲举目张 ,举一反三 。

赵纪生从“虚、风、湿、热、瘀”论治肾炎的经验

从"虚""风""湿""热""瘀"五个方面介绍了赵纪生教授关于肾炎的病因、病机及传变规律的认识,并结合脉证系统总结了赵师该方面的诊治经验。

溃结方治疗脾虚湿热瘀滞型慢性非特异性溃疡性结肠炎临床观察

2002年1月-2008月6月，笔者采用溃结方治疗脾虚湿热瘀滞型慢性非特异性溃疡性结肠炎（UC）患者30例，效果良好，现报道如下。

中药启癃汤联合常规西医对肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症的治疗作用研究

目的:分析肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症采用中药启癃汤与常规西医联合治疗的效果。方法:于我院2017年1月至2019年1月期间收治的肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症患者中选取100例,分为两组,对照组采用常规西医治疗,研究组应用中药启癃汤联合常规西医治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗有效率96.0%,对照组有效率为80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后I-PSS评分为(6.9±1.8)分,QOL评分为(1.9±0.6)分,与对照组对应各指标比较,均有统计学差异(P<0.05)。研究治疗后RUV为(40.3±3.9),RUV总改善率为92.0%,与对照组的(65.1±4.6)ml和76.0%比较,差异显著(P<0.05)。结论:中药启癃汤与常规西医联合应用,可有效减轻良性前列腺增生症患者临床症状,其效果优于单纯西医治疗,可在临床加强应用。

活血栓联合西药治疗肾虚湿热瘀阻型慢性前列腺炎疗效观察

[目的]观察活血栓联合西药治疗肾虚湿热瘀阻型慢性前列腺炎疗效。[方法]将1000例患者按数字随机分组法分为观察组和对照组各500例。对照组盐酸环丙沙星,0.5 g/次,2次/d,塞来昔布,200 mg/次,1次/d。观察组自制活血栓:黄连、黄柏、桑寄生、杜仲、赤芍、丹参、冰片、青黛、牛膝,制成栓剂,每晚肛塞1粒;西药治疗同对照组。连续治疗4周。观测临床症状、中医证候积分、NIH-CPSI评分、白细胞(WBC)计数。[结果]总有效率观察组总有效率99.00%高于对照组的84.60%(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);NIH-CPSI评分明显低于对照组、WBC明显少于对照组(P<0.05)。[结论]活血栓联合西药治疗肾虚湿热瘀阻型慢性前列腺炎,疗效显著,能改善中医证候,提高前列腺功能,减轻尿道炎性刺激。

补肾活血通淋方治疗肾虚湿热瘀阻型前列腺增生症疗效观察

目的观察在为肾虚湿热瘀阻型前列腺增生症患者实施治疗的过程中补肾活血通淋方的临床疗效。方法本次实验研究的对象为肾虚湿热瘀阻型前列腺增生症患者72例,其入院时间在2017年6月~2019年6月之间,根据患者入院时间的不同将其分为人数相同的两组,给予补肾活血通淋方治疗的36例患者作为试验组,给予翁沥通胶囊治疗的36例患者作为对照组,对比分析两组患者的治疗效果。结果试验组患者治疗效果明显优于对照组患者(P<0.05);试验组患者与对照组患者治疗后尿频、尿急、尿等待、排尿不尽等临床症状评分均有所降低(P<0.05),且试验组患者降低幅度明显高于对照组患者(P<0.05);在治疗后中医证候评分、国际前列腺评分、最大尿流率、前列腺体积的比较上,试验组患者与对照组患者存在统计学差异(P<0.05)。结论在为肾虚湿热瘀阻型前列腺增生症患者实施治疗的过程中补肾活血通淋方的运用改善了患者的临床症状、中医证候、前列腺情况和最大尿流率,提高了治疗的有效性,可以将此方法进行临床推广。

湿热脾虚血瘀方治疗湿热脾虚型慢性结肠炎疗效观察

目的观察此方口服治疗湿热脾虚型慢性结肠炎的临床疗效。方法将100例患者随机分为观察组与对照组。观察组以湿热脾虚血瘀方口服每日1剂,温开水400 m L冲兑,分早晚两次餐后温服治疗50例,对照组则以美沙拉嗪,500 mg/次,2次/d治疗50例。分别比较两组的临床疗效、症状、体征、肠黏膜征象积分和安全性。结果经临床观察后得出观察组此病患者治疗的总有效率94.0%(47/50),而对照组的治疗总有效率82.0%(41/50),两组不同用药针对此病疗效的总有效率差异具备统计学意义(P<0.05)。观察组疗效更为显著,其腹痛积分、里急后重积分、黏液血便积分及肠黏膜征象积分治疗前后对比均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组均未见明显不良反应,可切实保障用药安全性。结论湿热脾虚血瘀方充分发挥中医药治疗特色,辨证论治,积极治疗可有效缓解腹痛、泄泻、黏液血便、里急后重等症状,调节肠管的收缩活动,保护消化道黏膜,积极对抗肠道局部变态及过敏反应,对疾病转归治愈起着重要作用。经临床观察可见此方口服治疗湿热脾虚型慢性结肠炎相比现如今常用临床西药单用疗法有着更好的临床疗效,具备更优的中医药特色治疗价值,值得临床高度重视中医药治疗优势并予以推广使用。

启癃汤治疗肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症的效果分析

目的分析肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症患者应用启癃汤治疗的临床效果。方法选取2019年1月~2020年5月德州市陵城区人民医院国医堂收治的70例肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症患者作为研究对象,运用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组实施常规西药对症治疗,观察组在常规西药对症治疗的基础上应用启癃汤进行治疗,比较两组患者的治疗效果、前列腺症状与生活质量改善情况。结果观察组治疗总有效率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的IPSS评分、QOL评分较治疗前低,且观察组治疗后IPSS评分、QOL评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用启癃汤治疗肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症的临床效果显著,同时可有效改善患者的前列腺症状与生活质量。

孙伟教授肾虚湿瘀学术思想理论与实践

孙伟教授从事肾脏病研究逾30年,由长期临床实践,结合基础研究,提出“肾虚湿(热)瘀”理论。近年来,以该理论指导下的临床和基础研究,取得令人信服的结果,证实了该理论在肾脏病诊治中的实用性。本文系统回顾该理论的建立、发展,并介绍我们运用该理论在基础和临床研究中的具体实践。

白莲治萎方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对血清胃蛋白酶原表达水平的影响

【目的】探讨中药白莲治萎方(由白花蛇舌草、半枝莲、五指毛桃、丹参、郁金、白术、鸡内金、延胡索、莪术、陈皮、厚朴、甘草等组成)加减治疗脾虚湿热瘀阻型慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的临床疗效及对血清胃蛋白酶原表达水平的影响。【方法】将64例脾虚湿热瘀阻型CAG患者随机分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组给予摩罗丹丸治疗,治疗组给予中药白莲治萎方加减治疗,疗程为2个月。观察2组患者治疗前后主要中医证候积分、胃镜下黏膜变化的可操作的与胃癌风险联系的萎缩评估系统(OLGA)分期评分和血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及其比值(PGR)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗2个月后,治疗组的总有效率为96.88%(31/32),对照组为81.25%(26/32),组间比较,治疗组的总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的胃脘胀满、胃刺痛、口苦口臭、疲倦乏力等中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)胃镜下的黏膜变化方面,治疗后,2组患者的OLGA分期评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度明显优于对照组(P<0.01)。(4)检测指标方面,治疗后,2组患者的血清PGⅠ、PGR水平均较治疗前升高(P<0.01),血清PGⅡ水平均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组对血清PGⅠ、PGR水平的升高幅度及对血清PGⅡ水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】白莲治萎方加减治疗脾虚湿热瘀阻型CAG患者的临床疗效确切,能有效缓解患者的临床症状,改善患者的胃黏膜状态,调节血清胃蛋白酶原的表达水平。

补肾活血通淋方治疗肾虚湿热瘀阻型前列腺增生症疗效观察

目的观察补肾活血通淋方治疗肾虚湿热瘀阻型前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法选取我院收治的肾虚湿热瘀阻型前列腺增生症患者60例,随机分为补肾活血通淋方组和翁沥通胶囊治疗组各30例,对两组患者的临床疗效、中医症候评分、Qmax、IPSS评分进行统计分析。结果补肾活血通淋方组患者治疗的总有效率显著高于翁沥通胶囊治疗组(<0.05);尿频、尿急、尿等待、排尿不畅评分均显著低于翁沥通胶囊治疗组(<0.05);Qmax显著高于翁沥通胶囊治疗组(<0.05),IPSS评分显著低于翁沥通胶囊治疗组(<0.05)。结论补肾活血通淋方治疗肾虚湿热瘀阻型前列腺增生症(BPH)的效果较翁沥通胶囊治疗好,值得临床推广。

济生肾气丸联合穴位贴敷治疗肾虚湿热瘀阻型前列腺增生23例

目的:探究济生肾气丸联合穴位贴敷对肾虚湿热瘀阻型前列腺增生(BPH)临床疗效。方法:将46例肾虚湿热瘀阻型BPH患者随机分成治疗组与对照组,每组各23例。治疗组给予济生肾气丸联合穴位贴敷治疗,对照组给予非那雄胺片治疗,疗程均为8周。观察2组的综合疗效、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)水平、生活质量评分量表(QOL)评分。结果:总有效率治疗组为95.65%(22/23),高于对照组的73.91%(17/23),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组前列腺体积、PSA水平、QOL评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:济生肾气丸联合穴位贴敷可提高肾虚湿热瘀阻型BPH的治疗效果,减小前列腺体积,降低PSA水平,并改善患者生活质量。

浅谈多发结节体质学说在中医临床的应用

山东中医药大学附属医院内分泌科钱秋海主任医师根据多年临床经验总结出的多发结节体质学说,对多种疾病的诊断及治疗起到积极的作用,在临床诊疗中多次避免了误诊漏诊的发生,且为进一步防病、治病提供了可靠的依据。多发结节体质学说契合了中医整体观念。

活血清肠方对溃疡性结肠炎的临床研究

目的探讨活血清肠方对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者症状和血瘀证积分值的疗效、血液流变学变化及安全性。方法选择80例溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组40例,对照组40例;治疗组给予活血清肠方联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗,对照组单用美沙拉嗪肠溶片剂,以4周为1个疗程,两个疗程后统计其总有效率,并对比分析两组患者治疗前后血液流变学各项指标和血瘀证积分值的变化。结果治疗组总有效率(92.5%,37/40)明显高于对照组(67.5%,28/40),血液流变学各项指标和血瘀证积分值较治疗前显著下降(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论活血清肠方不仅能改善UC患者的症状,降低血瘀证积分值,改善血液流变学异常,改善血液高黏滞综合征,而且安全性高;同时提出判断UC病情和预后的新指标,提出防治UC的新治则和新方剂。