金银花口服液治疗新型冠状病毒感染(湿热蕴肺证)有效性和安全性的随机、对照、开放式临床研究

目的:评估金银花口服液治疗新型冠状病毒感染(湿热蕴肺证)的有效性与安全性。方法:选取2022年1-11月华中科技大学同济医学院附属武汉市金银潭医院收治的314例无症状/轻型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)奥密克戎阳性患者,依据临床研究中央化随机系统(网络版)随机分为治疗组157例和对照组157例。最终治疗组152例,对照组139例。对照组轻型患者仅给予标准治疗,无症状患者不服用药物,治疗组轻型患者在上述标准治疗的基础上加用金银花口服液,无症状患者仅给予金银花口服液治疗。比较两组呼吸道标本中新型冠状病毒核酸转阴时间、住院时间、住院期间新发症状及症状缓解时间、胸部CT病理改变、病毒载量循环阈值(Ct)、转重症及不良反应发生情况。结果:与对照组相比,治疗组核酸转阴时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组新发症状发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组咳嗽、咽痛、咳痰等新发症状发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组咳嗽、咽痛、咳痰症状缓解时间均短于对照组(P<0.05)。两组基线和治疗14 d胸部CT病理改变情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗5、7、14 d的病毒载量循环阈值(Ct)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1、3 d的病毒载量循环阈值(Ct)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无患者转为重症。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金银花口服液治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株阳性患者是一种安全有效的治疗方法,可加速无症状和轻型患者病毒清除并促进临床症状恢复。

79例湿热蕴肺证新型冠状病毒肺炎患者中医护理体会

回顾湖北武汉江夏方舱医院天一病区收治的79例湿热蕴肺证新型冠状病毒肺炎患者,基于“整体观念”和“辨证论治”的中医基本特点,采用中医“1+4”治疗模式,以清肺排毒汤为基本方,兼以“江夏方舱颗粒剂”随症施治。在基础护理基础上,制定个性化中医护理计划,包括中医特色护理适宜技术的应用、情志疏导、饮食调护等措施。79例患者中76例治愈出院,3例转院,无复阳、重症、危重症、死亡病例,治愈率为96.20%,疗效显著。通过分析临床诊疗及护理经过,总结护理经验,以期为广大医护人员提供中医护理依据。

基于关联规则结合贝叶斯网络的症状间关系及其对证候诊断贡献度的研究:以新型冠状病毒肺炎湿热蕴肺证为例

目的以新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)湿热蕴肺证为例,探讨证候的症状间关系及其对证候诊断的贡献度,为建立证候诊断依据提供方法学支持.方法基于654份新冠肺炎患者的临床调查数据,以湿热蕴肺证为例,采用SPSS Modeler 14.1软件,结合关联规则与贝叶斯网络数据挖掘技术,探讨症状间关系并明确症状(群)对证候诊断的贡献度.结果654份新冠肺炎临床资料中涉及湿热蕴肺证患者121例,其中出现频率>40%的症状有发热(53.72%)、咳嗽(47.93%)、舌质红(45.45%)、脉数(43.80%)、苔腻(42.15%)、苔黄(41.32%)、乏力(40.50%)和纳呆(40.50%).关联规则分析显示,二项关联关系较强的症状群包括发热、口渴,胸闷、气促,咳嗽、痰黄等;三项关联关系较强的症状群包括咳嗽、痰黄、痰黏稠,纳呆、呕恶、头身困重,发热、口渴、乏力等.以湿热蕴肺证(是=1,否=0)为目标变量,以出现频率>15%的症状为输入变量,建立贝叶斯网络模型,得出湿热蕴肺证症状(群)概率分布表,其中发热的父节点(每个输入变量的上级节点)只有1个(湿热蕴肺证),条件概率是0.54;咳嗽的父节点有痰黄、湿热蕴肺证,表示在湿热蕴肺证中咳嗽与痰黄存在直接因果关系,且在有痰黄的条件下,咳嗽的条件概率为0.99.常见症状(群)及其对湿热蕴肺证诊断的贡献度为:发热、口渴(0.47),咳嗽、痰黄(0.49),胸闷、气促(0.46),纳呆、头身困重(0.61),苔黄腻、脉滑数(0.95).结论关联规则结合贝叶斯网络在阐释症状间关系及其对证候诊断的贡献度具有一定的可行性和客观性,为建立证候诊断依据提供了方法学支持.

王新华教授治疗湿热咳嗽的临床辨治经验

[目的]总结王新华教授运用清热化湿法治疗湿热咳嗽的临床经验。[方法]通过跟师临证、聆听讲授、整理医案,分析王师对于湿热蕴肺型咳嗽的病因病机、辨证要点的认识,并与痰热郁肺型咳嗽相鉴别,释述王师临床中应用麻黄连翘赤小豆汤加减的组方意义,并以临床典型病例加以佐证。[结果]王师结合自身临证经验,认为湿热蕴肺型咳嗽病因多与外感湿热,饮食、情志失宜,失治误治有关,治疗需清热化湿并举,然而热易清,湿难去,故当以湿邪为重。湿性粘滞,需在寒凉药物中加用淡渗利湿之品,通调水道,使邪有出路,才可化缠绵湿邪,清亢盛之热。临床中运用麻黄连翘赤小豆汤加减,以清热化湿、宣肺止咳。治疗过程中需关注舌象变化,以此推定湿热的进退传变及湿、热的孰重孰轻,随证加减,临床疗效佳。所举案例,充分展示了上述辨证思路和治疗经验。[结论]王新华教授运用清热化湿法治疗湿热蕴肺型咳嗽,临床上行之有效,值得临床医者借鉴。

济南地区新型冠状病毒肺炎中医证候演变规律

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)的中医证候特点及其演变规律。方法:将入院当天、入院第5天、入院第10天、入院第15天作为观察点,根据患者出现的症状及舌象,判定不同时间患者的中医证候,统计不同时间点中医证候变化规律。结果:入院当天,寒湿阻肺证17例,湿热蕴肺证9例,肺脾气虚、湿邪蕴肺证9例;入院第5天,寒湿阻肺证17例,湿热蕴肺证减少1例,湿邪阻肺证3例;入院第10天,寒湿阻肺证减少1例,湿热蕴肺证减少4例,湿邪阻肺证出现13例;入院第15天,各证型均减少。0~5 d以证候的持续存在为主,有1例患者由湿热蕴肺证转为湿邪阻肺证,有2例患者由风邪夹湿证转为湿邪阻肺证。6~10 d有4例湿热蕴肺证转为湿邪阻肺证,1例寒湿阻肺证转为湿邪阻肺证,1例疫毒闭肺证转为湿邪内阻证,4例肺脾气虚、湿邪阻肺证转为湿邪阻肺证;11~15 d以中医证候恢复正常为主。结论:济南地区新型冠状病毒肺炎以寒湿阻肺证最常见,其次为湿热蕴肺证、肺脾气虚、湿邪蕴肺证。传变速度较慢,多数未传变,部分病例表现为热祛湿存。

福建省115例新型冠状病毒Delta毒株感染患儿中医疗效分析

【目的】评价中医药救治新型冠状病毒Delta毒株感染儿童的疗效,为形成儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案提供客观依据。【方法】采用多中心回顾性的研究,通过查阅福建莆田、厦门两地住院患儿的病历,如实记录患儿热程、住院天数、核酸转阴时间、转阴后复阳、病情由轻症转重症等情况,进行中医证型分布及疗效分析,同时对中药的安全性进行初步评价。【结果】(1)证型分布情况:115例患儿中,入院时最常见证型为湿热蕴肺证67例(占58.26%),其次为寒湿郁肺证15例(占13.04%)、肺卫郁热证10例(8.70%);后期、康复期辨证为肺脾气虚证33例(28.70%),气阴两虚证58例(50.43%)。(2)治疗情况:单纯用中医中药治疗69例(占60.00%),中西医结合治疗46例(40.00%)。中药早期以宣表化湿、清热解毒为主要治法,后期、康复期以益气养阴、清热化湿解毒为主要治法。(3)疗效情况:经过治疗,115例患儿均预后良好,均未转重症;平均住院时间(19.75±6.70)d,核酸转阴时间(16.41±7.33)d,治疗后改善最快的是“发热”“乏力”症状,平均热程为(2.34±1.77)d,乏力消失时间为(2.56±1.36)d。治疗第7天、第14天的中医症状积分较入院时(第0天)均有下降,差异均有统计学意义(P<0.001),治疗第14天与治疗第7天的中医症状积分比较也有下降,差异有统计学意义(P<0.001)。(4)安全性情况:治疗过程中有3例患儿出现转氨酶升高,停用中药或护肝治疗后改善。【结论】中药能够促进中医证候好转,对稳定病情有一定作用;总体安全性良好,但仍需关注中药治疗儿童新型冠状病毒肺炎的安全性,定期监测肝肾功能非常重要。